冠心病一定要做支架手術(shù)嗎
收聽(tīng):4.69k
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
并不是所有的冠心病一定要進(jìn)行支架手術(shù)治療,理由如下:
冠心病,全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,臨床將其分為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種類型。在治療上,分為藥物治療和手術(shù)治療。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)藥物治療,能夠有效的控制病變的發(fā)展,僅部分患者,因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄程度過(guò)重,才需要進(jìn)行手術(shù)治療。而且,心臟支架手術(shù)有其適應(yīng)癥和禁忌癥:
1、伴有嚴(yán)重出血的患者不能進(jìn)行支架手術(shù),如消化道出血、腦出血、重度貧血等。
2、左室射血分?jǐn)?shù)低于40%的患者。
3、冠狀動(dòng)脈多支嚴(yán)重彌漫性血管病變的患者。
4、小于2mm的小血管病變,或冠脈狹窄程度低于50%的病變。
5、心肌梗死合并室壁瘤,需行室壁瘤切除的患者。
相關(guān)音頻推薦
-
并不是所有的冠心病一定要進(jìn)行支架手術(shù)治療,理由如下:
冠心病,全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,臨床將其分為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種類型。在治療上,分為藥物治療和手術(shù)治療。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)藥物治療,能夠有效的控制病變的發(fā)展,僅部分患者,因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄程度過(guò)重,才需要進(jìn)行手術(shù)治療。而且,心臟支架手術(shù)有其適應(yīng)癥和禁忌癥:
1、伴有嚴(yán)重出血的患者不能進(jìn)行支架手術(shù),如消化道出血、腦出血、重度貧血等?! ?
2、左室射血分?jǐn)?shù)低于40%的患者。
3、冠狀動(dòng)脈多支嚴(yán)重彌漫性血管病變的患者。
4、小于2mm的小血管病變,或冠脈狹窄程度低于50%的病變。
5、心肌梗死合并室壁瘤,需行室壁瘤切除的患者。
-
冠心病并不一定要做支架治療。
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄,心肌的缺血缺氧。冠心病的治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療,其中藥物治療就是選擇相應(yīng)的藥物來(lái)預(yù)防冠心病的進(jìn)一步加重。而介入治療,也就是做支架治療,通過(guò)在狹窄的部位植入支架,將狹窄的血管開(kāi)通,恢復(fù)心臟的供血。
冠心病的介入治療是一種非常有效的方法,它可以將狹窄的部位重新開(kāi)通,恢復(fù)心肌的供血,但是并不是所有的冠心病患者都需要做支架治療,實(shí)際上大部分的冠心病患者通過(guò)積極的藥物治療,可以達(dá)到良好的效果。所以對(duì)符合條件的患者,可以做支架治療,也可以單純使用藥物保守治療。
-
放支架只是冠心病的一種常用的治療方式,并不是所有的冠心病患者都需要放支架治療。
有些冠心病患者通過(guò)藥物治療可以穩(wěn)定病情,控制癥狀,就并不需要放入支架。當(dāng)冠心病患者的癥狀、冠脈狹窄的程度重的時(shí)候,就需要放入支架進(jìn)行治療。如果患者發(fā)作了急性心肌梗死,此時(shí)就建議至就近的有進(jìn)行PCI術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院,放入支架進(jìn)行治療,而且要越快越好。
由此可見(jiàn),冠心病是否需要放支架是需要結(jié)合患者的具體病情的。而且,冠心病支架術(shù)后的患者,還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律的服用抗血小板聚集的藥物,最常用的就是小劑量的阿司匹林和氯吡格雷,通過(guò)藥物的作用抑制血小板的活性,避免血小板在支架部位發(fā)生聚集,引起血栓。
-
心臟支架手術(shù)又稱冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),即將球囊導(dǎo)管通過(guò)血管穿刺置入狹窄的血管,在體外將球囊加壓膨脹,撐開(kāi)狹窄的血管壁,使病變血管恢復(fù)暢通,以預(yù)防冠狀動(dòng)脈急性閉塞的治療。其適用于以下冠心病人群:
1、多數(shù)無(wú)癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者,或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)有顯著缺血的高?;颊撸煽紤]選擇心臟支架手術(shù)。
2、心絞痛:經(jīng)藥物控制不理想的心絞痛患者,適合做心臟支架手術(shù)。
3、急性心肌梗死。
4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后,有殘余狹窄超過(guò)30%的患者。
5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或急性血管堵塞的患者。
其手術(shù)步驟如下:將冠狀動(dòng)脈支架預(yù)裝于常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)球囊上備用,將球囊輸送至血管病變處,然后進(jìn)行定位、加壓,使球囊擴(kuò)張后,使球囊上的支架緊貼血管壁,然后撤出球囊,支架被放置于冠狀動(dòng)脈病變部位,即完成支架植入。
-
冠心病支架手術(shù)治療其適應(yīng)癥如下:
1、大多數(shù)無(wú)癥狀型冠心病或輕微心絞痛的患者,平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)有顯著心肌缺血的高危患者。
2、中至重度穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛,在經(jīng)藥物控制無(wú)效或者效果不佳的患者
3、急性心肌梗死的患者。
4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后殘余狹窄程度超過(guò)30%的患者。
5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或急性血管堵塞的患者。
此外,支架手術(shù)還有導(dǎo)致支架內(nèi)血栓、支架貼壁不良、冠狀動(dòng)脈破裂、急性冠狀動(dòng)脈壁塞、出血等并發(fā)癥的可能。
-
急性心肌梗死,我們是否一定要放支架,這個(gè)確實(shí)是一個(gè)很重要的問(wèn)題,那我直接地講,急性心肌梗死不一定放支架,這個(gè)剛才我們?nèi)绻憧匆郧暗墓?jié)目,就會(huì)知道急性心肌梗死,我們有兩種最重要的治療方法,就是怎么樣想盡一切辦法把我們的,冠狀動(dòng)脈不通的血栓,堵在血管的血栓給它清除掉,我們一種治療方法叫溶栓,一種方法呢叫支架,那這兩種方法呢總的來(lái)看,介入治療的療效要好于溶栓,但是我們現(xiàn)在這個(gè)在縣級(jí)醫(yī)院,和一些基層醫(yī)院,溶栓開(kāi)展的也非常普遍,就發(fā)現(xiàn)很多正常的血管,它也可以發(fā)生血栓,那這時(shí)候這些病人如果溶栓以后,他這個(gè)血栓溶開(kāi)了,他的斑塊負(fù)荷不大,而且那個(gè)血管狹窄不重,這些病人我們都不需要放支架,那到底哪些病人需要放支架,哪些病人不要放支架,因此呢我們建議病人,所有的心肌梗死的病人,一定要做一個(gè)檢查就是冠脈造影,來(lái)評(píng)價(jià)一下,我們冠狀動(dòng)脈狹窄的程度,和它潛在的風(fēng)險(xiǎn)如果狹窄程度不大,或者部位不重要,那醫(yī)生會(huì)建議保守治療,就吃藥就行了,只有個(gè)別的病人我們需要去做支架,個(gè)別的病人需要做冠狀動(dòng)脈搭橋,但是呢反過(guò)來(lái)講你即使做了支架,做了搭橋這樣的治療,那我們的藥物治療也是最基本的,藥物治療是基礎(chǔ),你不能夠輕易停,醫(yī)生給你建議的這些藥物。