胸片能查出早期肺癌嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
其實(shí)胸片是我們幾十年前就已經(jīng)在使用的影像學(xué)檢查項(xiàng)目。胸片有它的優(yōu)點(diǎn)也有它的缺點(diǎn)。它的優(yōu)點(diǎn)主要是方便、速度快，很快就能夠看到影像。缺點(diǎn)就是分辨率不高，并且只能看冠狀位，不能像 ct一樣，分層、分段進(jìn)行掃描。因此它的精度可能會(huì)不如ct。 那么對(duì)一些較大的腫塊，可能胸片能夠發(fā)現(xiàn)，但是對(duì)于一些小的腫塊，比如說小于兩個(gè)厘米，甚至是更小小于一個(gè)厘米或者零點(diǎn)幾個(gè)厘米，這些腫塊可能胸片就不一定能發(fā)現(xiàn)。對(duì)于早期這樣來講，精確的檢查就非常的重要，因?yàn)樵缙诘姆伟┧[瘤大小往往就比較小，那么可能胸片往往不能發(fā)現(xiàn)。因此對(duì)于早期肺癌還是要推薦用過程的ct掃描進(jìn)行篩查，這個(gè)就有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌。不推薦用胸片來進(jìn)行早期肺癌的篩查。
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其實(shí)胸片是我們幾十年前就已經(jīng)在使用的影像學(xué)檢查項(xiàng)目。胸片有它的優(yōu)點(diǎn)也有它的缺點(diǎn)。它的優(yōu)點(diǎn)主要是方便、速度快，很快就能夠看到影像。缺點(diǎn)就是分辨率不高，并且只能看冠狀位，不能像 ct一樣，分層、分段進(jìn)行掃描。因此它的精度可能會(huì)不如ct。 那么對(duì)一些較大的腫塊，可能胸片能夠發(fā)現(xiàn)，但是對(duì)于一些小的腫塊，比如說小于兩個(gè)厘米，甚至是更小小于一個(gè)厘米或者零點(diǎn)幾個(gè)厘米，這些腫塊可能胸片就不一定能發(fā)現(xiàn)。對(duì)于早期這樣來講，精確的檢查就非常的重要，因?yàn)樵缙诘姆伟┧[瘤大小往往就比較小，那么可能胸片往往不能發(fā)現(xiàn)。因此對(duì)于早期肺癌還是要推薦用過程的ct掃描進(jìn)行篩查，這個(gè)就有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌。不推薦用胸片來進(jìn)行早期肺癌的篩查。
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目前廣泛應(yīng)用的 ct都是低劑量的ct，它已經(jīng)是作為肺癌篩查的主要的檢查項(xiàng)目，他跟普通的ct不一樣，目前 ct的功能已經(jīng)得到了非常大的進(jìn)展和完善，能夠查出非常小的結(jié)節(jié)。對(duì)于有高度危險(xiǎn)因素的人群，要推薦每年都要做一次胸部ct的檢查，比如：人群是位于肺癌高發(fā)地區(qū)，另外是在年齡在50周歲以上，每天是中毒大量吸煙，每天吸煙20支以上，連續(xù)20年，這些都是屬于肺癌的高危人群。另外還有有腫瘤家族史。直系親屬當(dāng)有家族史的患者，還有長期處在受污染的區(qū)域。另外長期從事具有致癌因素的環(huán)境中工作的人群，這些都是肺癌高危人群。這些患者必須每年進(jìn)行一次胸部ct的檢查，來進(jìn)行早期篩查肺癌、肺結(jié)節(jié)的情況。早期篩查對(duì)于早期治療具有非常重要的意義。
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體檢拍的胸片是一個(gè)基礎(chǔ)的篩查的手段。但是通過胸片檢測(cè)時(shí)，如果非常小或者被心影、被大血管影所掩蓋的，就很難通過胸片去發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的改善，實(shí)際上采取低劑量CT可以對(duì)于高危人群，作為一個(gè)每年常規(guī)的，去篩檢的一個(gè)手段。
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胸片和胸透對(duì)于早期肺癌的篩查的意義不是太大的，在國際上更推薦使用低劑量的螺旋CT來作為篩查；早期小的肺部結(jié)節(jié)一般要達(dá)到1.5厘米或者2cm，才能夠在X光中顯現(xiàn)出來，特別是有些比較特殊的結(jié)節(jié)，在影像上可能只是表現(xiàn)一個(gè)斑片狀的或者磨砂玻璃一樣的影像，這時(shí)候通過X檢查是根本發(fā)現(xiàn)不了的，所以臨床醫(yī)生是推薦對(duì)于肺癌的高危人群，最好是通過定期的低劑量CT來篩查肺癌 ，低劑量CT可以揪出甚至是0.5厘米大小的結(jié)節(jié)，對(duì)于更敏感的CT可能就能夠發(fā)現(xiàn)更小0.3到0.4厘米的結(jié)節(jié)。
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隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腫瘤學(xué)的進(jìn)步，各種治療手段的進(jìn)步，早期肺癌其實(shí)是能夠治愈的。那么當(dāng)然也是要具體問題具體分析，因?yàn)榉浅Ｔ缙诘姆伟┠軌蜻M(jìn)行一個(gè)根治性的一個(gè)手術(shù)切除。通過定期的隨訪，這些患者的復(fù)發(fā)率就會(huì)非常的低，那么相當(dāng)于是能夠治愈。如果說發(fā)現(xiàn)了早期肺癌沒有進(jìn)行及時(shí)治療，那么腫瘤可能會(huì)繼續(xù)生長、繼續(xù)轉(zhuǎn)移，繼續(xù)侵犯周圍的一些正常結(jié)構(gòu)正常組織。這時(shí)候可能就并不一定能夠根治性的治療，這些患者可能就并不一定能夠達(dá)到治愈的情況，但是不管是早期的或者是中期的或者晚期的肺癌都必須按照治療原則來進(jìn)行規(guī)范的治療。
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按照國際公認(rèn)的AJCC分期方法，肺癌分為五期，零期到一期二期，算早期肺癌，都可以手術(shù)切除，零期肺癌是非常早期的，是非侵潤癌，治愈率非常高，大概五年生存率，腫瘤五年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，基本上就算治愈。如果到三期四期以上之后，屬于晚期肺癌，失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，愈后比較差。
