急性閉角型青光眼的臨床分期是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性閉角型青光眼臨床一般分為六期,第一時(shí)期臨床前期,一只眼急性發(fā)作以后,另一只未發(fā)作的眼就為臨床前期,或者是雙眼均未發(fā)作,但具有急性閉角型青光眼的解剖基礎(chǔ),激發(fā)試驗(yàn),眼壓會(huì)明顯升高而且房角關(guān)閉,這種情況也稱為臨床前期。第二期是先兆期,一般來(lái)說(shuō)是一過(guò)性或者是反復(fù)多次的小發(fā)作,可以有輕度的眼球脹痛,一過(guò)性的視力下降,虹視同側(cè)部鼻根酸脹,一般來(lái)說(shuō)休息以后或者是睡眠后,常常能自行緩解。第三期是急性發(fā)作期,這一期可以出現(xiàn)劇烈的頭痛、眼痛、畏光流淚、視力可以嚴(yán)重減退,也可以伴有惡心嘔吐等全身的癥狀。第四期為間歇期,是小發(fā)作后可以自行緩解,房角重新開(kāi)放或大部分開(kāi)放。第五期慢性期,急性大發(fā)作或反復(fù)發(fā)作后,房角已經(jīng)產(chǎn)生廣泛的黏連,一般來(lái)說(shuō)大于180度,小梁功能可以產(chǎn)生嚴(yán)重的受損。第六期絕對(duì)期,高眼壓持續(xù)過(guò)久,眼組織和視神經(jīng)受到嚴(yán)重的損害,視力將至光感或無(wú)光感,這個(gè)時(shí)候就為絕對(duì)期。
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急性閉角型青光眼臨床一般分為六期,第一時(shí)期臨床前期,一只眼急性發(fā)作以后,另一只未發(fā)作的眼就為臨床前期,或者是雙眼均未發(fā)作,但具有急性閉角型青光眼的解剖基礎(chǔ),激發(fā)試驗(yàn),眼壓會(huì)明顯升高而且房角關(guān)閉,這種情況也稱為臨床前期。第二期是先兆期,一般來(lái)說(shuō)是一過(guò)性或者是反復(fù)多次的小發(fā)作,可以有輕度的眼球脹痛,一過(guò)性的視力下降,虹視同側(cè)部鼻根酸脹,一般來(lái)說(shuō)休息以后或者是睡眠后,常常能自行緩解。第三期是急性發(fā)作期,這一期可以出現(xiàn)劇烈的頭痛、眼痛、畏光流淚、視力可以嚴(yán)重減退,也可以伴有惡心嘔吐等全身的癥狀。第四期為間歇期,是小發(fā)作后可以自行緩解,房角重新開(kāi)放或大部分開(kāi)放。第五期慢性期,急性大發(fā)作或反復(fù)發(fā)作后,房角已經(jīng)產(chǎn)生廣泛的黏連,一般來(lái)說(shuō)大于180度,小梁功能可以產(chǎn)生嚴(yán)重的受損。第六期絕對(duì)期,高眼壓持續(xù)過(guò)久,眼組織和視神經(jīng)受到嚴(yán)重的損害,視力將至光感或無(wú)光感,這個(gè)時(shí)候就為絕對(duì)期。
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閉角型青光眼怎么來(lái)治療呢?這也是患者非常關(guān)心的問(wèn)題,閉角型青光眼我們分成了慢性閉角型青光眼和急性閉角型青光眼?;颊叩闹委熢瓌t也有兩個(gè)方面,第一就是大原則,就是控制眼壓,控制在目標(biāo)眼壓的水平。第二個(gè)原則,就是我們要做一些視功能的保護(hù)性的治療??刂蒲蹓河惺裁春棉k法呢?第一選擇藥物,這個(gè)就是說(shuō),我們可以根據(jù)患者的情況,適當(dāng)?shù)南扔盟幬飦?lái)點(diǎn)點(diǎn)眼藥水,看看它能不能把眼壓降低的比較好。第二個(gè)呢就是激光,這對(duì)閉角型青光眼來(lái)說(shuō)也是非常重要的。剛才說(shuō)了閉角型青光眼,是什么呢?就是說(shuō)角膜和前房之間,患者的房角是非常窄的,這時(shí)候我們可以通過(guò)打激光在虹膜上,就是咱們棕色的虹膜上打孔,讓前后房的房水可以交通,便于房水更好的往外引流,這時(shí)候我們可以打激光來(lái)治療。第三方面,像急性閉角型青光眼的急性發(fā)作期,或者慢性閉角型青光眼眼壓控制得不是很好的時(shí)候,那我們就可以選擇手術(shù)治療,這個(gè)時(shí)候我們就可以做小梁切除手術(shù),目的也是為了建立房水引流的通道,讓眼睛里的房水能夠順利的引流出去,從而讓眼壓能夠維持在比較好的水平,不再引起眼壓的急劇升高。
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閉角型青光眼最主要的治療辦法還是手術(shù)。手術(shù)分為兩個(gè)方法:1 是濾過(guò)性手術(shù),建立通道讓房水里流出去眼壓就下降了;2 重建原來(lái)的通道,這是一種比較生理性的手術(shù)方式,這個(gè)手術(shù)方式往往要跟白內(nèi)障聯(lián)合做;這種手術(shù)方式往往是要根據(jù)房角關(guān)閉和粘連的范圍來(lái)確定,如果粘連和關(guān)閉的范圍小于一半、小于180度,那么這種方法是最理想的;如果粘連范圍超過(guò)了180度,就得用前面剛才說(shuō)到那種濾過(guò)性手術(shù)。
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閉角型青光眼的治療方法非常的多,這個(gè)也是一個(gè)個(gè)性化的治療,根據(jù)它的不同期,你比如說(shuō)早期的、 晚期的,根據(jù)眼壓的程度選擇個(gè)性化的治療,幾種治療的手段,首先第一個(gè)可以通過(guò)藥物, 能讓青光眼的眼壓降低,其次可以用激光打激光 , 就是虹膜上打一個(gè)洞,叫虹膜打孔,或者可以打一個(gè)激光叫房角成型,這個(gè)激光也可以治療青光眼,還有就手術(shù)通過(guò)手術(shù),可以抗青光眼的手術(shù)還有剛才提到的白內(nèi)障手術(shù),也是可以治愈青光眼的,再有一種激光叫睫狀體光凝,這種激光就是在晚期青光眼的病人,可以打他的睫狀體破壞睫狀體減少他的房水生成,另外還有冷凍睫狀體冷凍,通過(guò)冷凍可以把部分睫狀體破壞,這樣他房水生成就少了,這樣也可以緩解病人的眼壓情況。
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閉角型青光眼的原因和遺傳背景是有密切的關(guān)系的。年輕的時(shí)候視力很好,隨著他的年齡的增長(zhǎng),晶體就逐漸的要產(chǎn)生白內(nèi)障。晶體就會(huì)變厚。在這種情況下會(huì)擠壓前房角,造成這個(gè)前房角的進(jìn)一步的狹窄,甚至是關(guān)閉和粘連。導(dǎo)致眼壓就會(huì)高居不下,就會(huì)持續(xù)性的增高,就會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成壓迫,一旦視神經(jīng)出現(xiàn)壓迫,就會(huì)造成青光眼。
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首先要想辦法把眼壓降下來(lái),現(xiàn)在一個(gè)是藥物治療,就是掛甘露醇,然后一般在10到15分鐘內(nèi)把鹽水掛進(jìn)去,還有用一些藥物,把瞳孔縮小,讓關(guān)閉的房角能夠拉開(kāi),這樣能夠把眼壓降下來(lái)。如果藥物起不了作用,這個(gè)時(shí)候可以做前房的穿刺,效果是非常好的。