腦血管狹窄介入治療的適應(yīng)證有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腦血管病狹窄治療介入治療適應(yīng)癥主要分兩類,一類是無癥狀或輕微癥狀神經(jīng)功能的這一類患者,它的適應(yīng)條件應(yīng)具備以下幾個(gè)因素。第一,狹窄在血管因大于或超過70%。第二,局部腦組織有小的腔隙性梗塞。第三,病變的血管適合植入、介入材料。第2種是有癥狀的神經(jīng)功能患者,這一類患者植入建筑材料的條件需要具備以下幾個(gè)因素,第一,病變狹窄的程度,血管應(yīng)該大于或等于50%。第二、患者有嚴(yán)重的腦梗塞。第三,病變的血管適合植入介入耗材。第四,這一類患者的側(cè)枝循環(huán)不好,不得不植入介入材料,從而達(dá)到改善腦血流、防止腦壞死的結(jié)果。所以說對于一個(gè)腦狹窄的患者,他要根據(jù)不同的情況,確定是否該植入耗材。
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腦血管病狹窄治療介入治療適應(yīng)癥主要分兩類,一類是無癥狀或輕微癥狀神經(jīng)功能的這一類患者,它的適應(yīng)條件應(yīng)具備以下幾個(gè)因素。第一,狹窄在血管因大于或超過70%。第二,局部腦組織有小的腔隙性梗塞。第三,病變的血管適合植入、介入材料。第2種是有癥狀的神經(jīng)功能患者,這一類患者植入建筑材料的條件需要具備以下幾個(gè)因素,第一,病變狹窄的程度,血管應(yīng)該大于或等于50%。第二、患者有嚴(yán)重的腦梗塞。第三,病變的血管適合植入介入耗材。第四,這一類患者的側(cè)枝循環(huán)不好,不得不植入介入材料,從而達(dá)到改善腦血流、防止腦壞死的結(jié)果。所以說對于一個(gè)腦狹窄的患者,他要根據(jù)不同的情況,確定是否該植入耗材。
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腦血管介入治療的適應(yīng)人群一般以中老年人居多,而中年人患這個(gè)腦血管狹窄的幾率比較大,年輕人現(xiàn)在也是一個(gè)趨勢。因?yàn)樯盍?xí)慣的影響,生活不規(guī)律平時(shí)暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時(shí)我們跟神經(jīng)內(nèi)科、急診科、普內(nèi)科、內(nèi)分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因?yàn)橄襁@些科室的病人他們出現(xiàn)腦血管狹窄的比較多,都是一級篩查在他們那,然后發(fā)現(xiàn)以后轉(zhuǎn)到我們科治療。
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腦血管狹窄介入治療首先我們在做手術(shù)之前要讓病人吃上雙抗,也就是說是阿司匹林、拜阿司匹林和波立維先吃上雙抗吃三到五天這樣減少血小板的聚集防止術(shù)中因?yàn)獒尫胖Ъ芏鴮?dǎo)致梗塞的發(fā)生,這是我們術(shù)前最主要治療,另外術(shù)前我們要監(jiān)測好患者的血壓、血脂、血糖看是否有一些肝腎功能的并發(fā)癥。做完手術(shù)以后他的癥狀會減輕會好轉(zhuǎn)會更利于他的工作和生活,這是我們所需要做的。
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介入治療腦血管的后遺癥主要有以下幾點(diǎn),第一,血管的破裂,這是因?yàn)檫x擇的植入的器材跟病變的血管不匹配,從而造成血管的撕裂、破裂、出血。第二,狹窄的血管或病變的血管范圍較長,角度過于刁鉆,植入過程中直接造成內(nèi)膜的受損。第三,血栓的形成。血小板在多地聚集,這是由于在使用了耗材之后,血小板容易在耗材的表面重新的再聚集,從而造成嚴(yán)重的再狹窄。第三,容易造成穿之和分支的閉塞,因?yàn)橹踩氲钠鞑臅勾┲蚍种У难魉俣葴p慢,從而造成腦梗塞。腦梗塞后容易造成腦組織壞死。第四、就是出現(xiàn)嚴(yán)重的過度灌注,由于狹窄的血管通過支架或者球囊的擴(kuò)張,局部的血流大幅度的提升,從而造成腦組織瞬間的血流過于增加,從而造成腦組織的受損、出血。
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腦血管狹窄,腦血管內(nèi)的介入治療是給腦梗塞的患者帶來很大益處的一種治療方法 ,這種治療方法適應(yīng)癥很廣,但是現(xiàn)在也有一些不能,采取這種辦法治療的病例,例如對造影劑過敏這樣的病人,往往不能采取血管內(nèi)的介入治療,還有那就是年齡大的人具有嚴(yán)重的心肺疾病的患者,在進(jìn)行介入治療的過程當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)效益,可能使病人并不能獲益的情況下,也不能采取血管內(nèi)的介入治療,還有一種情況就是這個(gè)病人不愿意做 ,血管內(nèi)的治療比如頸動脈斑塊形成的時(shí)候他可以采用,CEA的方法就是將內(nèi)膜剝脫的方法,同樣可以達(dá)到治療血管內(nèi)狹窄的目的。
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腦血管狹窄介入治療的優(yōu)勢主要是體現(xiàn)在微創(chuàng)上它對病人所造成的創(chuàng)傷比較小,在體外就是一個(gè)針眼我們可以把這個(gè)鞘置到血管里頭,然后通過相應(yīng)的導(dǎo)管、導(dǎo)影、導(dǎo)管微導(dǎo)管然后把所需要釋放的支架送到狹窄的部位,然后球囊擴(kuò)張就把支架送到適應(yīng)的部位,最好起到治療作用。