急性肺栓塞的檢查項(xiàng)目有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺栓塞的檢查項(xiàng)目:
第一、就是要化驗(yàn)血?dú)夥治?,因?yàn)榉嗡ㄈ谋憩F(xiàn)主要是低氧血癥的,所以要通過血?dú)夥治鰜頇z查,它往往表現(xiàn)是低氧血癥、低碳酸血癥。
第二、肺栓塞排除的指標(biāo),這是要查D-二聚體。
第三、從輔助檢查,從心電圖上來說,心電圖沒有什么特異性,但往往表現(xiàn)在心前導(dǎo)聯(lián)上就是V1到V6導(dǎo)聯(lián),或者下壁的導(dǎo)聯(lián)2、3,AVF導(dǎo)聯(lián)往往表現(xiàn)為非特異性的st段和T波的改變。
第四、就是根據(jù)心臟彩超來看,要做心臟彩超檢查,這主要是觀察他有沒有右心室的肥大,有沒有肺動(dòng)脈壓力增高。
第五、可以通過同位素檢查,也就是說核素顯像來檢查,就叫肺的通氣血流灌注是否匹配來判斷。
第六、肺血管ct。肺血管ct可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞部位、栓塞程度、最終確診肺動(dòng)脈栓塞可以作肺動(dòng)脈造影。
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肺栓塞的檢查項(xiàng)目:
第一、就是要化驗(yàn)血?dú)夥治觯驗(yàn)榉嗡ㄈ谋憩F(xiàn)主要是低氧血癥的,所以要通過血?dú)夥治鰜頇z查,它往往表現(xiàn)是低氧血癥、低碳酸血癥。
第二、肺栓塞排除的指標(biāo),這是要查D-二聚體。
第三、從輔助檢查,從心電圖上來說,心電圖沒有什么特異性,但往往表現(xiàn)在心前導(dǎo)聯(lián)上就是V1到V6導(dǎo)聯(lián),或者下壁的導(dǎo)聯(lián)2、3,AVF導(dǎo)聯(lián)往往表現(xiàn)為非特異性的st段和T波的改變。
第四、就是根據(jù)心臟彩超來看,要做心臟彩超檢查,這主要是觀察他有沒有右心室的肥大,有沒有肺動(dòng)脈壓力增高。
第五、可以通過同位素檢查,也就是說核素顯像來檢查,就叫肺的通氣血流灌注是否匹配來判斷。
第六、肺血管ct。肺血管ct可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞部位、栓塞程度、最終確診肺動(dòng)脈栓塞可以作肺動(dòng)脈造影。
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就是因?yàn)榧毙苑嗡ㄈ?。那么就說咱們顧名思義來說它是肺栓塞,那么肺栓塞以后最主要的表現(xiàn)是什么,就是說它主要是一個(gè)肺功能的低下,就是它會(huì)影響肺功能,因?yàn)榉嗡ㄈ院笏姆蔚难艿囊粋€(gè)堵塞,那么它的一個(gè)就會(huì)導(dǎo)致肺組織的一個(gè)壞死,那么就會(huì)導(dǎo)致肺梗死會(huì)導(dǎo)致肺梗死,那么這個(gè)時(shí)候他的呼吸功能就會(huì)減退了,所以患者就說會(huì)就是說他的呼吸功能減退以后的患者就會(huì)表現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的呼吸困難,這是他一個(gè)就是肺功能的減退。另外一個(gè)肺栓塞以后,由于他的肺組織的一個(gè)損傷,肺組織的一個(gè)壞死,最后可能會(huì)導(dǎo)致什么?就是肺動(dòng)脈壓力的一個(gè)升高,肺動(dòng)脈壓力升高,那么肺動(dòng)脈壓力升高以后,那么會(huì)導(dǎo)致右心衰竭,那么右心衰竭就是右心衰竭,那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)患者的水腫以及肝臟的腫大、腹水的形成、就是右心衰的這種情況。另外心衰以后又容易導(dǎo)致一個(gè)就是心律失常,就可能會(huì)有各種各樣的心律失常的發(fā)生,也就是說在心率、心衰以后導(dǎo)致一些比如說早搏或者是室性心動(dòng)過速等等這些心律失常的情況。另外由于這個(gè)肺呼吸功能的減退,那么可能會(huì)容易復(fù)發(fā)的就是說很容易復(fù)發(fā),就是肺栓塞的情況,它很容易復(fù)發(fā)。另外就是說右心衰以后,導(dǎo)致患者的一個(gè)致殘的情況,由于呼吸功能的減退,肺功能的減退,那么可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)致殘的情況。
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肺拴在他發(fā)病的原因,主要是就是說一個(gè)就是說血液來年制,就是能夠?qū)心軌驅(qū)е卵赫硿酿鰷那闆r下,就血液粘滯,尤其是靜脈系統(tǒng)的血液瘀滯原因都可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。另外就是說所有能夠?qū)е蚂o脈內(nèi)皮功能損傷的一些原因,那么也是可以導(dǎo)致急性肺栓塞的。還有什么就是能夠?qū)е卵赫吵矶仍黾拥?,血液粘稠度增加的,那么這種情況下都可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)肺栓塞,那么這里面包括了很多很多的原因,其中比較危險(xiǎn)、高危的比較常見的。那么我們就說可能在我們臨床上一些大的手術(shù)大的創(chuàng)傷,還有嚴(yán)重的骨折的情況,另外關(guān)節(jié)置換的情況,還有就是腫瘤。另外就是像一些服用一些藥物,尤其是像避孕藥物,還有激素,還有激素的,還有老年人的,就是老年人的,他往往他的那個(gè)血管內(nèi)皮損傷,另外一個(gè)血液粘滯,還有就是久臥床不起的久病臥床不起的這種情況下,也是容易形成一個(gè)血液的瘀滯,血液粘稠度的增加,那么都可能就比較容易形成血栓的,那么這種情況就容易導(dǎo)致急性的一個(gè)肺栓塞,還有一些其他的血液系統(tǒng)的遺傳性的疾病,導(dǎo)致凝血功能障礙的,那么等等這些都是導(dǎo)致急性肺栓塞的一個(gè)主要的原因。
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急性肺栓塞,他往往都會(huì)有一些誘因的,往往會(huì)是有一些誘因的,那比如說就說,這個(gè)患者呢他可能是剛剛做完手術(shù)以后的,或者是剛剛就是換完關(guān)節(jié)以后的,或者這個(gè)患者是服某種藥物的情況下,那么就是說如果這個(gè)患者就是突然覺得有呼吸困難,就是突然覺得細(xì)節(jié)了,或者是突然覺得胸悶,或者是覺得胸痛。那么這個(gè)時(shí)候就說他有誘因,比如說我曾經(jīng)見過一個(gè)患者是這樣,就是他吃的這個(gè)避孕藥物,那么他突然覺得有一天突然覺得這個(gè)一個(gè)是下肢的一個(gè)疼痛,下肢的疼痛,完了一看下肢有一側(cè)下肢水腫,另外就是在走路的過程中突然覺得胸悶。那么這個(gè)時(shí)候他就說來就診,那么這個(gè)時(shí)候就要想到,你看要問他病史就這么看,有誘因,也就是他是服服這個(gè)避孕藥,他是他的誘因,另外他有下肢的疼痛,而且下肢兩個(gè)腿粗細(xì)不一樣,有一個(gè)有一只腿是比較粗,有水腫,另外同時(shí)它活動(dòng)的時(shí)候又感覺到突然覺得有胸悶了,或者是突然感覺有氣息了。那么這個(gè)時(shí)候你就要想到可能有肺栓塞的情況,還有就是說打的手術(shù)之后,這個(gè)時(shí)候可能我們現(xiàn)在我們大夫都比較關(guān)注這個(gè)問題的,手術(shù)后的患者,一旦有發(fā)生這種情況了,首先我們會(huì)想到那可能發(fā)生肺栓塞了,那么這個(gè)時(shí)候就要做一些檢查,來去確診去去怎么做。
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急性肺栓塞的急救措施有哪些,第一個(gè)就是一般的處理,那么一旦發(fā)生急性肺栓塞,要絕對(duì)臥床。第二保持患者安靜,不要讓他急躁 煩躁,這樣容易引起血壓增高,盡快吸氧,保持患者的鎮(zhèn)靜,或者對(duì)癥止痛處理。第二個(gè)要緩解肺栓塞后,迷走神經(jīng)張力過高,引起的肺血管痙攣,和冠狀動(dòng)脈痙攣,這時(shí)候可以容血壓阿托品,0.5~1.0mg IV,必要時(shí)可以加一些罌粟堿30mg,皮下或者肌注。第三如果合并有嚴(yán)重呼吸衰竭,可以采用機(jī)械通氣,比如有創(chuàng)或者無創(chuàng)機(jī)械通氣,盡量避免氣管切開,第四右心功能不全,心排血量降低,在維持血壓的前提下,可以用一些血管擴(kuò)張劑,或者正性肌力的藥物,比如多巴胺,第五控制進(jìn)液體量,不管是靜脈輸液或者口服溶液,一定要控制進(jìn)的液體量,以免避免右心的負(fù)荷過重,右心進(jìn)一步擴(kuò)張,進(jìn)一步加重心排出量。
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急性心力衰竭要查的化驗(yàn)里面包括四點(diǎn)。第一、心肌的壞死標(biāo)記物、心肌酶的同工酶CKMB、肌紅蛋白 肌鈣蛋白。心肌的壞死標(biāo)記物在急性心肌梗死時(shí)往往會(huì)有顯著升高。第二、要查腦利鈉肽,BNP和ProBNP這兩個(gè)作為急性心力衰竭確診的指標(biāo),也可以作為判斷心力衰竭嚴(yán)重程度的指標(biāo)。第三、也可以通過BNP的程度判斷預(yù)后,BNP如果在100毫摩爾每升以下要排除急性心衰。第四、其它的通過心電圖可以判斷是否急性心力衰竭,由心律失常引起來的還是急性心梗引起來的最主要的輔助檢查方面,病情稍微穩(wěn)定些還可以通過心臟超聲檢查來確定心腔大小,還有射血分?jǐn)?shù)情況來判斷心衰。