脊柱結核可以進行微創(chuàng)的引流治療，骨與關節(jié)結核手術治療的一個原則是：傷口內不能放置引流條，否則一定形成竇道。這個原則也罷，結論也罷，經(jīng)驗也罷，是不正確的。傷口內放置引流物后容易形成竇道是不爭的事實，但這不是引流物的原因，而是手術本身的缺陷造成的。我們治療脊柱結核時，每個病人都會放置引流管進行長期沖洗和引流，結果都沒有形成竇道，原因是經(jīng)過一定時間的局部化療，病灶內的結核桿菌被殺死了，拔出引流管后，引流道當然能夠自然愈合。
脊柱結核可以進行微創(chuàng)的引流治療，骨與關節(jié)結核手術治療的一個原則是：傷口內不能放置引流條，否則一定形成竇道。這個原則也罷，結論也罷，經(jīng)驗也罷，是不正確的。傷口內放置引流物后容易形成竇道是不爭的事實，但這不是引流物的原因，而是手術本身的缺陷造成的。我們治療脊柱結核時，每個病人都會放置引流管進行長期沖洗和引流，結果都沒有形成竇道，原因是經(jīng)過一定時間的局部化療，病灶內的結核桿菌被殺死了，拔出引流管后，引流道當然能夠自然愈合。
大部分的脊柱結核的手術是不需要內固定的，目前通過微創(chuàng)的手術方法來進行治療，有30%左右的脊柱結核的患者需要通過內固定，來加強脊柱的穩(wěn)定性。因為脊柱結核造成了骨頭的破壞，骨頭會化成膿水，出現(xiàn)一些相應的壓迫神經(jīng)的癥狀，我們做手術的時候會把骨頭化成的膿水和死骨要去除，脊柱的穩(wěn)定性就會遭到破壞，這個時候就需要通過內固定把它加強或者通過3D打印的一個人工椎體來植入，到人的體內來支撐我們的脊柱，使我們盡快恢復到生活和工作中去。
脊柱結核并是一特異性感染性疾病，有時可能由耐藥性結核分枝桿菌引起，有時還有可能由非結核分枝桿菌（NTM）引起，盡可能做膿液中結核桿菌的培養(yǎng)、藥敏和菌種鑒定，以明確脊柱的病變究竟是否是結核分枝桿菌感染或者是否耐藥，這些檢查只有去結核病?？漆t(yī)院或者傳染病醫(yī)院能完成。如果確實不能找到結核分枝桿菌或者當?shù)貨]有條件做這些檢查，可以請結核外科醫(yī)生或內科醫(yī)生會診后，調整治療方案。如膿腫較大，切口不愈合，則應考慮將病變中異物取出，重新清除病灶內病變；如病變內無鋼板或鈦網(wǎng)等異物，可以暫時不予處理，僅行病灶清除，但是，有一點值得注意，病灶清除本身可以造成醫(yī)源性脊柱不穩(wěn)，及脊柱后突畸形，這樣容易使后路釘棒系統(tǒng)斷裂，因此，從這個角度上講，脊柱結核的內固定確實不宜常規(guī)實施。
脊柱結核，是一個繼發(fā)性的結核病，就通過肺結核、淋巴結核、結核胸膜炎或者腎結核，其它結核轉移過來的，通過血液傳過來的，或者通過淋巴液傳過來的。 但是引起結核病原因，一方面就是勞累、營養(yǎng)的問題、環(huán)境因素，包括其它免疫性疾病。比如說糖尿病病人或者腎病的病人，免疫力下降以后，可能會激發(fā)結核病，這是常見的誘因。
固定修復是目前來說患者非常愿意接受的，一種修復的類型。因為它的優(yōu)勢非常的明顯，它更加模擬了我們天然牙的一個生長方式，患者不需要整天摘戴，吃完飯以后不像活動義齒那樣必須摘戴下來。那么它的適應癥相對來說是有嚴格的，適應癥把控的首先來說像缺牙的數(shù)目不能過多，一般一到兩顆或者說缺牙的數(shù)目更多一些。但是是間斷缺失那才最好。另外和缺失的部位也有關系，如果是最后一顆牙的缺失后端缺乏一個支撐的牙，使得做固定義齒就不太現(xiàn)實了，如果預留牙出現(xiàn)松動、齲病等等牙周病。還有必須要拔除牙根這些情況的時候，固定義齒顯然也是不能夠完成的。所以固定義齒有一些相對嚴格的適應癥。
固定義齒的適應癥如下： 一、缺牙數(shù)目。固定義齒一般只能夠制作一顆或幾顆缺失少量的牙齒，最適合修復1-2顆缺失牙，若缺失牙在2個以上且缺失間隙小就可以進行修復，若缺失間隙大就需要中間的牙齒增加的支持； 二、缺失牙部分。缺牙的部位要符合少數(shù)牙缺失或少數(shù)牙的間隔缺失，而基牙的數(shù)目和條件能滿足支持和固位的患者都可考慮固定橋修復。對缺牙部位要求，較為特殊的是末端游離缺失的病例。 基牙條件。牙冠需要大且高，牙根也需要大且穩(wěn)固，不要太細小、不要彎曲多、不要存在病變，最好是健康的活髓。若牙髓病變就必須完善的牙髓治療，齦合高度適當，形態(tài)正常，牙體組織正常。在選用基牙時應考慮牙根的強度，對于牙齦容易出血、水腫、紅腫患者，一定要通過牙周治療后得到健康的牙周膜無炎癥、牙齦無炎癥、牙根尖周無病變、牙槽骨結構正常的情況下才能夠作為基牙。 固定義齒對橋墩基牙的要求比較高。要求牙齒的軸向要正常，牙齒的形態(tài)要正常，不要傾斜的太厲害，最好不要超過30°。如果超過30°，作為基牙的受力情況就會不好，而且也不容易獲得共同的就位道； 一、固定義齒需要旁邊的牙齒是健康的活髓牙，如果牙髓已經(jīng)有病變就必須進行徹底的牙髓治療，經(jīng)過觀察確認不影響以后的修復效果才能夠作為基牙。在選用基牙時應考慮牙根的強度，牙齦容易出血、水腫、紅腫要通過牙周治療后，在牙周膜無炎癥、牙齦無炎癥、牙根尖周無病變、牙槽骨結構正常的情況下才能夠作為基牙制作固定橋。 二、單端固定橋都不建議做在游離缺失的地方，固定橋對對牙齒的高度、大小、形態(tài)也有一定要求，如不能太矮、不能無固位力量、不能影響固位體的固位形。牙冠需要高、大，牙根需要大、穩(wěn)固。不要太細小、彎曲多、存在病變。 三、年紀太小或年紀太大的患者一般不建議做固定義齒，固定橋一般適合20-60歲的人的制作。如果年紀太小，患者的髓腔較大，在調模固定牙的時候就容易穿髓。如果年紀太大，患者的牙齦就容易萎縮，會磨除更多的牙齒，如果缺牙部位的牙槽骨形態(tài)萎縮嚴重，制作的假牙部位就容易塞食物。
