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心包炎是由于心包因為細菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生的急性炎性反應(yīng)和滲液。在臨床上主要會有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛或嘔吐、腹瀉等癥狀。心包大量滲出積液，可發(fā)生急性的心包填塞癥狀，患者會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等。而心包炎在心電圖上會表現(xiàn)為各導(dǎo)聯(lián) st段抬高，除了avr以外，數(shù)天后會回落到等位線上，t波平坦或倒置，心包有滲液的時候，qrs波群呈低電壓，有時候會表現(xiàn)為電交替現(xiàn)象。
心包炎是由于心包因為細菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生的急性炎性反應(yīng)和滲液。在臨床上主要會有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛或嘔吐、腹瀉等癥狀。心包大量滲出積液，可發(fā)生急性的心包填塞癥狀，患者會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等。而心包炎在心電圖上會表現(xiàn)為各導(dǎo)聯(lián) st段抬高，除了avr以外，數(shù)天后會回落到等位線上，t波平坦或倒置，心包有滲液的時候，qrs波群呈低電壓，有時候會表現(xiàn)為電交替現(xiàn)象。
心包本身不產(chǎn)生電動力，急性心包炎時心電圖異常來自于心包下的心機，主要表現(xiàn)為es端抬高，除了avr導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)的導(dǎo)聯(lián)中，成弓背向下行 avr導(dǎo)鏈中的st段壓低。二、一到數(shù)日后，st段回到基線，出現(xiàn)t波低頻以及倒置，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，t波組件恢復(fù)是正常。三、心包積液時有qs低電壓，大量積液時，可見電交替除avr和唯一導(dǎo)聯(lián)外，pr壓低提示包膜下心肌受損。五，沒有病理性Q波，無qt交替現(xiàn)場。六、常有動性，心動過速。
急性心包炎是一種心血管內(nèi)科的疾病，是由于心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征，臨床主要會導(dǎo)致胸痛，心包摩擦音和一系列心電圖的變化。而急性心包炎心電圖的演變可以分為4個階段，第一是st段呈弓背向下抬高，t波高尖。一般急性心包炎為彌漫性的病變，在除了avr和v1以外的所有導(dǎo)聯(lián)，一般都會出現(xiàn)st段抬高。隨著疾病的進程，st段會逐漸回復(fù)到基線，t波變得低平，而t波會成對稱性的倒置，并達最大的深度可持續(xù)數(shù)月或長期存在，一般在3個月后，t波會恢復(fù)到直立。
心包炎單純用心電圖不能確診，它只能作為一種輔助的檢查方法，要診斷心包炎，還需要通過心臟彩超以及結(jié)合患者的癥狀綜合判斷，才可以做出準確的診斷。 心包炎的不同階段，心電圖表現(xiàn)也是不一樣的。在心包炎的急性期，如果有心包腔內(nèi)的纖維素性滲出，這個階段患者的心電圖主要是表現(xiàn)為ST段的抬高，并伴有胸痛的癥狀。隨著病情的發(fā)展，一旦出現(xiàn)了心包積液，患者的ST段抬高就會消失，逐漸出現(xiàn)ST段的壓低，并伴有低血壓的情況。但是單純心電圖改變特異性不強，所以完全依靠心電圖是不能確診的，還需要結(jié)合心臟彩超的檢查，以及患者的病史癥狀，綜合判斷，才可以做出診斷。
心包炎病人做心電圖會有些特征性的改變： 第一、病人可出現(xiàn)竇性心動過速，心率一般大于100次/分，有些病人是貧血或低血壓造成的，這種竇性心動過速。但這類病人不存在貧血和低血壓，所以不明原因出現(xiàn)竇性心動過速，病人出現(xiàn)胸痛，一定要引起重視，看是不是心包炎。 第二、可出現(xiàn)除aVR外，ST段的抬高，aVR時ST段是下移的，其他的導(dǎo)聯(lián)是ST段提高，但它這種抬高是弓背向下的抬高。 第三、可出現(xiàn)QT間期的延長。
病毒性心肌炎心電圖改變是： 第一，有心肌勞損的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為 ST段的壓低，T波的低平或者倒置。 第二，還有可能出現(xiàn)心律失常的問題，像房性早搏、室性早搏或者心臟的房室傳導(dǎo)阻滯。 病毒性心肌炎的心電圖表現(xiàn)并沒有特異性，也就是這些表現(xiàn)在其它心臟疾病也可以同時出現(xiàn)。所以它的特異性不強，需要結(jié)合患者的病史、臨床癥狀以及心肌酶譜的化驗，從而做出病毒性心肌炎的診斷。因此，診斷病毒性心肌炎，心電圖只是一種參考指標，還需要結(jié)合其它的情況，綜合判斷才會更準確。
