哪些人糖尿病視網(wǎng)膜病變患者不適合激光治療?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的慢性微血管并發(fā)癥之一,對(duì)于視網(wǎng)膜病變4期以上病變以及有黃斑水腫的患者,建議激光光凝治療,對(duì)于嚴(yán)重的三期病變也可以提前治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療是相對(duì)安全快捷的治療方法。視網(wǎng)膜病變激光治療的目的不是提高視力,而是消除無(wú)灌注區(qū),促進(jìn)新生血管的萎縮,阻止病程向更重的一期發(fā)展,避免視力出現(xiàn)更嚴(yán)重的下降。所以目前只要是重度非增殖期和增值期均為適應(yīng)癥,輕度非增值期暫可以觀察。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的慢性微血管并發(fā)癥之一,對(duì)于視網(wǎng)膜病變4期以上病變以及有黃斑水腫的患者,建議激光光凝治療,對(duì)于嚴(yán)重的三期病變也可以提前治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療是相對(duì)安全快捷的治療方法。視網(wǎng)膜病變激光治療的目的不是提高視力,而是消除無(wú)灌注區(qū),促進(jìn)新生血管的萎縮,阻止病程向更重的一期發(fā)展,避免視力出現(xiàn)更嚴(yán)重的下降。所以目前只要是重度非增殖期和增值期均為適應(yīng)癥,輕度非增值期暫可以觀察。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療,是迄今已經(jīng)被證實(shí)對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展具有有效控制的治療的方式,但是很多患者對(duì)于眼底的激光治療有心理的恐懼性。
大家完全不必緊張,因?yàn)閷?duì)于我們的糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療來(lái)說(shuō)我們首先要在控制病情的基礎(chǔ)上盡量要保證患者的視力不受很大的影響。所以如果患者需要激光治療,建議一定要爭(zhēng)取的糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療。
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激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的,如果患者糖尿病視網(wǎng)膜病變需要進(jìn)行激光治療的時(shí)候,往往都是需要全視網(wǎng)膜光凝或者局部視網(wǎng)膜光凝或者黃斑的隔上眼光凝,有可能需要多次反復(fù)的激光,尤其是對(duì)于增殖前期增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,可能需要多次的激光光凝,甚至光凝結(jié)束以后1到3個(gè)月的時(shí)間,需要復(fù)查造影,造影顯示需要激光的范圍,要重新要補(bǔ)做激光,幾個(gè)療程下來(lái)才能控制住新生血管,無(wú)灌注區(qū)和血管的滲漏以及黃斑的水腫。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)治療,它根據(jù)它的程度不一樣,它分為有非增殖性的和增殖性的兩大類。那么非增殖性的當(dāng)中,它有一個(gè)輕中重程度的不一樣,在這個(gè)輕度和中度,是不需要激光來(lái)治療的。如果這種非增殖性的,糖尿病視網(wǎng)膜病變到第三期,也就是重度的非增殖的時(shí)候,他眼底出現(xiàn)大片的無(wú)灌注區(qū),以及大量的出血或者是有那新生血管炎的一些改變的話,這時(shí)候是需要用激光來(lái)治療的,增殖性視網(wǎng)膜病變,是激光的一個(gè)適應(yīng)癥。
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容易得糖尿病視網(wǎng)膜病變的情況:
1、與糖尿病的病程有直接的關(guān)系的病人;
2、與糖尿病的類型有關(guān)系的病人,比如一型糖尿病病人;
3、與血糖的控制情況有關(guān),如果在糖尿病早期血糖控制不好,血糖上下波動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致患者更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變;
4、與全身情況有關(guān),血壓、血脂,還有腎功能控制的不好,也會(huì)導(dǎo)致微血管的改變、微循環(huán)的改變,血管的內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,也很容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變;
5、與女性妊娠期間也容易引起或者加重視網(wǎng)膜病變。
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眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是兩方面,一方面是針對(duì)黃斑水腫的情況下,通過(guò)局部的光明或者黃斑的隔山來(lái)使減輕黃斑的水腫,減少血管的滲漏達(dá)到目的,黃斑水腫一旦減輕或者消退,患者視力就會(huì)明顯的提升,這是一方面,第二方面,當(dāng)出現(xiàn)增殖期的新生血管或者無(wú)灌注區(qū)的時(shí)候,就要用激光封閉這些無(wú)灌注期,防止這些不正常的視網(wǎng)膜的耗氧引起正常視網(wǎng)膜的耗氧降低,來(lái)保存有限的好的視網(wǎng)膜的功能,起到這些作用,激光對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō),如果治療的時(shí)機(jī)把握的好,治療的能量時(shí)間功率運(yùn)用的合理,那么它是糖尿病視網(wǎng)膜病變好的保護(hù)神,有時(shí)候能夠保住或者挽救患者的一些勢(shì)力,起到很好的治療效果。