腦動(dòng)脈瘤術(shù)后復(fù)發(fā)了怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
應(yīng)該說動(dòng)脈瘤形成的原因,是因?yàn)檠鳑_擊,我們無論是把動(dòng)脈瘤夾閉;還是把動(dòng)脈瘤栓塞也就是神經(jīng)介入。我們只是說把血管上鼓起的泡消滅掉了,但是并沒有改變?nèi)梭w的解刨結(jié)構(gòu),也就是血管的形態(tài)和血流沖擊的方向,沖擊的速度并沒有改變,在血流的沖擊之下,這個(gè)位置受沖擊的力量仍然是最大的。它仍然會(huì)再次復(fù)發(fā),再次形成動(dòng)脈瘤。當(dāng)然這在所有的動(dòng)脈瘤手術(shù)里面也只是少數(shù),一旦復(fù)發(fā)我們根據(jù)病人復(fù)發(fā)的情況和動(dòng)脈瘤的位置,我們?nèi)匀贿€可以采用動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)或者是微創(chuàng)神經(jīng)介入的方式進(jìn)行動(dòng)脈瘤栓塞。當(dāng)然現(xiàn)在從大約三年前開始,我們國外又出現(xiàn)了一種最新的神經(jīng)介入治療,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的辦法??梢院芎玫仡A(yù)防動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā),也就是一種新型的材料叫做密網(wǎng)支架;也叫做血流導(dǎo)向裝置。就是說通過這些支架我們可以改變這個(gè)動(dòng)脈瘤位置的血流沖擊的力量,沖擊的方向;從而從根本上改變形成動(dòng)脈瘤的原因,避免動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)。
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應(yīng)該說動(dòng)脈瘤形成的原因,是因?yàn)檠鳑_擊,我們無論是把動(dòng)脈瘤夾閉;還是把動(dòng)脈瘤栓塞也就是神經(jīng)介入。我們只是說把血管上鼓起的泡消滅掉了,但是并沒有改變?nèi)梭w的解刨結(jié)構(gòu),也就是血管的形態(tài)和血流沖擊的方向,沖擊的速度并沒有改變,在血流的沖擊之下,這個(gè)位置受沖擊的力量仍然是最大的。它仍然會(huì)再次復(fù)發(fā),再次形成動(dòng)脈瘤。當(dāng)然這在所有的動(dòng)脈瘤手術(shù)里面也只是少數(shù),一旦復(fù)發(fā)我們根據(jù)病人復(fù)發(fā)的情況和動(dòng)脈瘤的位置,我們?nèi)匀贿€可以采用動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)或者是微創(chuàng)神經(jīng)介入的方式進(jìn)行動(dòng)脈瘤栓塞。當(dāng)然現(xiàn)在從大約三年前開始,我們國外又出現(xiàn)了一種最新的神經(jīng)介入治療,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的辦法??梢院芎玫仡A(yù)防動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā),也就是一種新型的材料叫做密網(wǎng)支架;也叫做血流導(dǎo)向裝置。就是說通過這些支架我們可以改變這個(gè)動(dòng)脈瘤位置的血流沖擊的力量,沖擊的方向;從而從根本上改變形成動(dòng)脈瘤的原因,避免動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)。
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動(dòng)脈瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā),那么這個(gè)時(shí)候我們采取再次介入栓塞的方式,比如動(dòng)脈瘤彈簧圈壓縮以后,新生的在瘤頸部位再次出現(xiàn)了有動(dòng)脈瘤樣的改變,我們可以通過再次填塞彈簧圈或者在支架輔助下填塞彈簧圈,來將瘤頸部位的復(fù)發(fā)的這一部分,小的動(dòng)脈瘤給它進(jìn)行再次的一個(gè)栓塞。有部分病人我們也可以采用血流導(dǎo)向裝置來進(jìn)行二期的血管的重建 ,把復(fù)發(fā)瘤頸部分的小的動(dòng)脈瘤,與將他隔絕在正常血管以外 ,讓它內(nèi)皮細(xì)胞逐漸的在血流導(dǎo)向裝置的導(dǎo)引下,生長過去修復(fù)瘤頸,最終治愈動(dòng)脈瘤。
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第一,如果能介入還能再做,病人可能還是會(huì)選擇再做介入?,F(xiàn)在介入也有不同的方法,除了最基本的彈簧圈栓塞,如果有點(diǎn)復(fù)雜的那么可以用其他的像支架輔助、球囊輔助等等的這些方法來進(jìn)行栓塞。單純的彈簧圈栓塞,它可能栓塞好就行了。如果需要支架輔助的話,就像冠脈支架一樣,支架加上彈簧圈輔助或者單純的支架,那么它需要后期的雙抗的藥物來跟進(jìn),防止支架等血栓的形成。
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第一、復(fù)發(fā)了就是再治療,只是治療的方式還是同初發(fā)的差不多,根據(jù)情況可以采取再次手術(shù),不是說膠質(zhì)瘤做了一次手術(shù)以后就不做了,膠質(zhì)瘤重復(fù)做手術(shù),三次、四次、五次、六次的都有,只要有治療的價(jià)值,評(píng)估以后可以進(jìn)行多次手術(shù)。第二、化療,化療就是在腫瘤如果是沒有產(chǎn)生周圍的功能障礙或者是顱內(nèi)壓不是很高的情況下可以進(jìn)行多療程的化療,當(dāng)然復(fù)發(fā)了以后還可以做放療,但是放療有一定的劑量限制,如果腫瘤復(fù)發(fā)以前沒有做過放療的或者放療劑量沒有夠的可以繼續(xù)做放療,但是放療劑量達(dá)到極限了就不能再做放療了。
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腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)了,我們應(yīng)結(jié)合考慮一下情況,如果腦膠質(zhì)瘤能夠再次手術(shù)的那我們考慮手術(shù)治療。如果當(dāng)時(shí)手術(shù)做過術(shù)后沒有做放療的,那可以做放療來局部控制。包括化療藥物也可以控制復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤,腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后的處理方式一般是這樣三種手段。
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有些患者做完白內(nèi)障手術(shù)以后,剛開始幾年非常清亮,以后逐漸的視力下降了,到醫(yī)院一看,大夫跟他說你的白內(nèi)障復(fù)發(fā)了,這種我們臨床上叫做后發(fā)性的白內(nèi)障。后發(fā)性的白內(nèi)障得一點(diǎn)都不可怕,因?yàn)槲覀儾恍枰僮鍪中g(shù)了,只要打一個(gè)激光,把這個(gè)在視路中心,也就是瞳孔區(qū)的渾濁的晶體后囊膜,用激光的方法打碎了,視力就能恢復(fù)了。但是有些患者白內(nèi)障術(shù)后,視力下降,未必是由后發(fā)性的白內(nèi)障引起的,有可能是一些眼底的疾病,所以白內(nèi)障術(shù)后,出現(xiàn)了視力下降的情況,一定要到醫(yī)院做散瞳檢查。有可能是后發(fā)性白內(nèi)障的問題,也有可能眼底出現(xiàn)了問題,我們要針對(duì)不同的疾病,進(jìn)行不同的治療。