口腔幽門螺桿菌怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
口腔中是沒有幽門螺桿菌的，目前幽門螺桿菌主要存在于胃內(nèi)，是一種引起消化道疾病的細(xì)菌。治療幽門螺桿菌目前還是四聯(lián)療法，主要是有一種質(zhì)子泵抑制劑，一種鉍劑，聯(lián)合兩種抗生素組成的四聯(lián)藥物，質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑在選擇上沒有什么特殊性，為飯前服用。抗生素種類較多，一般以醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)性及當(dāng)?shù)乜股氐哪退幝?，選擇不同的抗生素組合。目前以阿莫西林聯(lián)合呋喃唑酮為組合的耐藥率較低?？股貫轱埡蠓?，四聯(lián)藥物服用療程為兩周，服藥期間如輕微不適癥狀，可以堅(jiān)持療程結(jié)束，服藥結(jié)束一個(gè)月以后，復(fù)查C14呼吸實(shí)驗(yàn)，觀察幽門螺桿菌的根除治療情況。
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口腔中是沒有幽門螺桿菌的，目前幽門螺桿菌主要存在于胃內(nèi)，是一種引起消化道疾病的細(xì)菌。治療幽門螺桿菌目前還是四聯(lián)療法，主要是有一種質(zhì)子泵抑制劑，一種鉍劑，聯(lián)合兩種抗生素組成的四聯(lián)藥物，質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑在選擇上沒有什么特殊性，為飯前服用。抗生素種類較多，一般以醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)性及當(dāng)?shù)乜股氐哪退幝剩x擇不同的抗生素組合。目前以阿莫西林聯(lián)合呋喃唑酮為組合的耐藥率較低?？股貫轱埡蠓?，四聯(lián)藥物服用療程為兩周，服藥期間如輕微不適癥狀，可以堅(jiān)持療程結(jié)束，服藥結(jié)束一個(gè)月以后，復(fù)查C14呼吸實(shí)驗(yàn)，觀察幽門螺桿菌的根除治療情況。
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幽門螺旋桿菌需要口服兩種抗生素（常為克拉霉素、阿莫西林）及一種鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療。
幽門螺旋桿菌可以通過口口傳播，感染后主要引起胃黏膜損害，因此需要進(jìn)行治療。首先通過呼氣試驗(yàn)的方法，可以明確有沒有感染，明確感染及排除藥物禁忌癥后，就可以開始治療，常用方案是口服兩種抗生素（通常為克拉霉素和阿莫西林）外加一種鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用藥，口服7-14天后停藥一個(gè)月，再次復(fù)查呼氣試驗(yàn)，評價(jià)治療效果。服藥期間需要注意飲食清淡，與家人分餐及忌煙酒等。
近年來幽門螺旋桿菌耐藥的情況逐步上升，所以一次用藥可能無法根治，需要通過調(diào)整抗生素及延長用藥時(shí)間等方式加強(qiáng)治療。
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最常用的就是四聯(lián)治療，過去還有三聯(lián)治療，但是現(xiàn)在學(xué)術(shù)界認(rèn)為國家一般都是一線的治療，就是四聯(lián)治療，這個(gè)四聯(lián)治療的概念就是四種藥物一起用，那么這四種藥物包括哪四種呢，首先最重要的就是兩種抗生素，也就是我們通常說的消炎藥，因?yàn)橛拈T螺桿菌它是很狡猾，而且很頑強(qiáng)的，它是躲在胃黏膜屏障的，所以我們需要用兩種，而且是需要用一些對幽門螺桿菌比較敏感的特殊的一些抗生素去治療，另外一個(gè)就是奧美拉唑，當(dāng)然并不一定非的是奧美拉唑，因?yàn)楸葕W美拉唑新比奧美拉唑好的藥也有同類藥，那么我們要用的就是同類抑制胃酸的，最強(qiáng)的抑制胃酸這種藥物，那么實(shí)際上抑制胃酸的主要作用就是通過它們來保證這兩種消炎藥，能夠在胃里面發(fā)揮最大的活性，它其實(shí)是輔助幫助抗生素，起到殺菌的作用，所以我們說道高一尺魔高一丈，因?yàn)橛拈T螺桿菌利用胃酸的環(huán)境去掩護(hù)自己，那么我們就要把它這個(gè)環(huán)境破壞掉，讓我們的藥物去殺滅它，然后第四種藥物是鉍劑，所謂鉍劑最常用的就是麗珠得樂，這個(gè)大家可能接觸的比較多，當(dāng)然還有好多其他種類的鉍劑，它的作用都是大同小異的，那么這個(gè)鉍劑的作用一方面它有胃黏膜保護(hù)，另外一方面也有殺滅幽門螺桿菌的作用，那么通過這四種藥物協(xié)同作戰(zhàn)，能夠最大程度的保證一次性殺掉幽門螺桿菌，一般我們說四聯(lián)治療的療程，現(xiàn)在主張十天到十四天，那么就是吃兩個(gè)禮拜，基本上大多數(shù)的細(xì)菌是能殺掉的，剛才我們說到了80%的細(xì)菌，通過四聯(lián)療法的固定的療程，它能夠殺滅細(xì)菌以后，一定要去檢測到底殺沒殺掉，因?yàn)槟阋灿锌赡苁菤⒉坏舻?0%，什么時(shí)候去做這個(gè)檢測呢，一個(gè)是我們還是建議去做這個(gè)吹氣試驗(yàn)、去復(fù)查，但是要注意的是不要在吃完藥以后馬上做這個(gè)吹氣試驗(yàn)，因?yàn)槟愠缘倪@些藥物對于這個(gè)細(xì)菌有一定的抑制作用，如果你吃完藥以后馬上去做檢查，這個(gè)時(shí)候還有可能殘余的藥物抑制了細(xì)菌，即使這個(gè)細(xì)菌沒有被殺掉，但是它也檢測不出來，所以我們一般建議患者在停藥以后，過一個(gè)月再去檢查，當(dāng)然你過兩個(gè)月也是可以的，因?yàn)橐粋€(gè)月以內(nèi)有可能說細(xì)菌沒殺掉，但是檢測不出來，過了一個(gè)月以后，一般來講都能檢測出來了。
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幽門螺桿菌的治療，可以使用一種質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑，聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮4種抗生素中的2種，以及枸櫞酸鉍鉀組成四聯(lián)療法，進(jìn)行根除，療程可以為7天、10天，也可以為兩周，需要根據(jù)不同的情況決定患者的治療療程。
幽門螺桿菌感染以后，在飲食上也需要多加注意，不要去吃過于辛辣刺激性的食物，也不要去吃過于油膩的食物。與他人進(jìn)餐時(shí)建議采取分餐制，因?yàn)橛拈T螺桿菌是糞口傳播，可能會(huì)通過共餐的形式，將幽門螺桿菌傳染給其他進(jìn)餐者。
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幽門螺桿菌目前是通過四聯(lián)藥物進(jìn)行治療，也就是一種質(zhì)子泵抑制劑，一種鉍劑，聯(lián)合兩種抗生素，治療時(shí)間是兩周。治療結(jié)束一個(gè)月以后，復(fù)查碳13或碳14呼氣實(shí)驗(yàn)，觀察幽門螺桿菌的根除情況。
大部分幽門螺桿菌感染的患者臨床上沒有明顯癥狀，往往是通過健康體檢偶然發(fā)現(xiàn)，如果合并淺表萎縮性胃炎或萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤術(shù)后或有胃惡性腫瘤家族史。胃大部切除術(shù)后，這一類患者如果幽門螺桿菌陽性，強(qiáng)烈建議根除幽門螺桿菌治療。
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幽門螺桿菌的治療一般采用四聯(lián)治療，療程10-14天，通常選擇耐藥率比較低的抗生素，如果青霉素不過敏，首選阿莫西林，阿莫西林的耐藥性相對是比較低的。另外患者服藥還建議盡量尊重療程，中間不要發(fā)生間斷，除非是發(fā)生過敏或者非常大的副作用。一般情況下還是要堅(jiān)持服10-14天，因?yàn)橹虚g要發(fā)生停頓或者沒有完全地按照療程治療，這種情況不太容易殺死細(xì)菌，而且細(xì)菌容易發(fā)生耐藥。如果經(jīng)過四聯(lián)治療，停藥一月后復(fù)查，如果幽門螺桿菌還存在，這種情況下可以再進(jìn)行治療，就是對PPI 抗生素，盡量選用耐藥率低的，以提高根除率。
