低血壓性休克怎么搶救
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
低血壓性休克一旦發(fā)生,要積極的進(jìn)行搶救,要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容,使用血管活性藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,提升血壓水平。
在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí),還要積極的完善相關(guān)檢查,明確導(dǎo)致休克的原因,要針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克,在積極補(bǔ)充血容量,維持血壓的同時(shí),還要進(jìn)行止血治療。如果是過敏性休克,要積極的進(jìn)行抗過敏治療。如果是心源性休克,需要給予循環(huán)輔助支持治療。
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低血壓性休克一旦發(fā)生,要積極的進(jìn)行搶救,要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容,使用血管活性藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,提升血壓水平。
在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí),還要積極的完善相關(guān)檢查,明確導(dǎo)致休克的原因,要針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克,在積極補(bǔ)充血容量,維持血壓的同時(shí),還要進(jìn)行止血治療。如果是過敏性休克,要積極的進(jìn)行抗過敏治療。如果是心源性休克,需要給予循環(huán)輔助支持治療。
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失血性休克搶救的原則,第一、要密切觀察生命體征,發(fā)現(xiàn)早期休克要做好記錄;第二、呼叫相關(guān)人員快速建立靜脈通道,補(bǔ)充晶體或者平衡液以及血液、新鮮的凍干血漿等,有條件的醫(yī)院一定要做中心靜脈壓,中心靜脈壓的測量以及通過中心靜脈的直管可以快速補(bǔ)液治療;第三、血壓低者要用升壓藥,以及腎上腺皮質(zhì)激素改善心臟或者腎臟的功能;第四、我們?cè)趽尵冗^程中,要隨時(shí)做好做血?dú)夥治龅臋z查;第五、就是治療或者防治腎衰;第六、就是心臟的治療,保護(hù)心臟要用一些強(qiáng)心藥以及利尿藥;第七積極的預(yù)防感染,特別要注意無菌的操作。
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一旦判定患者處于過敏性休克狀態(tài),就要及時(shí)給予腎上腺素。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物,腎上腺素筆就是把腎上腺素置到一支筆里邊,拿過來隨時(shí)就可以應(yīng)用。一般成人的話,會(huì)給0.3毫到這樣的注射器里,來進(jìn)行肌注。這樣肌注之后,再去醫(yī)院就過敏性休克進(jìn)行搶救。
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藥物過敏性休克是屬于B類不良反應(yīng),是藥物引起的過敏性不良反應(yīng),比較嚴(yán)重,有時(shí)候甚至引起休克。藥物過敏性休克的搶救方式如下:首先立即停藥;使病人平躺,給予氧氣吸入;如果呼吸抑制,給予人工呼吸;給予病人靜脈滴注地塞米松;針刺人中、石泉穴、足三里等。
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過敏性休克如短時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)有效的處置,會(huì)導(dǎo)致患者死亡,一旦出現(xiàn)過敏性休克,應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險(xiǎn)。
對(duì)于發(fā)生心跳驟停的患者來說,應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對(duì)于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者,應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣,同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。
除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理,過敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救,通常會(huì)短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常,一般不會(huì)留下后遺癥。
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過敏休克如果有休克的病史的病人或者說在一個(gè)基礎(chǔ),明確過敏之后出現(xiàn)一些臨床癥狀,比如很快發(fā)生的蕁麻疹,同時(shí)伴覺得憋氣、氣喘不夠用然后覺得人意志覺得恍惚感覺就坐在這往地下掉了,可能這就是過敏休克發(fā)生了。這時(shí)候第一把體位躺在頭低腳高位的地方,擺正體位盡量血液給到腦袋里,然后最急的藥是腎上腺素肌注射給他,小孩是按0.01毫克每公斤來給大人一般就是五六十公斤就給0.5毫克,然后開放氣道如果有心跳暫停用心肺復(fù)蘇來處理需要給氧,回復(fù)后給糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥包括靜脈通路也要給上,這些都是搶救的必備措施。
- 黃旭副主任醫(yī)師
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