診斷心肌梗死驗(yàn)血比心電圖更準(zhǔn)確嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
診斷心肌梗死，并不能說(shuō)驗(yàn)血比心電圖更準(zhǔn)確。
一般診斷心肌梗死是抽血化驗(yàn)血的肌鈣蛋白，再加上心電圖兩項(xiàng)檢查，才是最準(zhǔn)確的。當(dāng)你的檢查并不能夠完全明確，但是如果是平時(shí)沒(méi)有心臟病的發(fā)作，如果是出現(xiàn)突然胸痛等癥狀，做心電圖，看到有明顯的 st段弓背上抬，而且也伴隨著有心肌缺血的臨床癥狀，那么基本上不需要驗(yàn)血也能夠診斷出來(lái)。但是如果是平時(shí)有冠心病的情況，做心電圖，發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的表現(xiàn)，但是也要加上驗(yàn)血，看到血清的肌鈣蛋白出現(xiàn)明顯升高，才能夠判斷是否是急性的心肌梗死。
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診斷心肌梗死，并不能說(shuō)驗(yàn)血比心電圖更準(zhǔn)確。
一般診斷心肌梗死是抽血化驗(yàn)血的肌鈣蛋白，再加上心電圖兩項(xiàng)檢查，才是最準(zhǔn)確的。當(dāng)你的檢查并不能夠完全明確，但是如果是平時(shí)沒(méi)有心臟病的發(fā)作，如果是出現(xiàn)突然胸痛等癥狀，做心電圖，看到有明顯的 st段弓背上抬，而且也伴隨著有心肌缺血的臨床癥狀，那么基本上不需要驗(yàn)血也能夠診斷出來(lái)。但是如果是平時(shí)有冠心病的情況，做心電圖，發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的表現(xiàn)，但是也要加上驗(yàn)血，看到血清的肌鈣蛋白出現(xiàn)明顯升高，才能夠判斷是否是急性的心肌梗死。
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心肌梗死包括急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死，急性心肌梗死又分為急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。不同類型的心肌梗死，心電圖特點(diǎn)不同。
當(dāng)出現(xiàn)急性ST段抬高性心肌梗死時(shí)，心電圖可出現(xiàn)特征性改變，并且呈動(dòng)態(tài)演變。其較典型的表現(xiàn)為在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波高尖，隨后ST段呈弓背向上抬高，同時(shí)可有寬而深的病理性Q波出現(xiàn)，數(shù)小時(shí)或數(shù)天后再相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置，數(shù)周或數(shù)月后ST段和T波可恢復(fù)正常。
急性非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，而陳舊性心肌梗死患者可表現(xiàn)為有病理性Q波，部分患者可以沒(méi)有典型的心電圖改變。
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其實(shí)心電圖檢查是心肌梗死診斷的時(shí)候的一個(gè)最基本的手段。心肌梗死在很早的時(shí)候就能夠在心電圖中表現(xiàn)出來(lái)，而且隨著心肌梗死的時(shí)間進(jìn)展，心電圖有不同的表現(xiàn)。醫(yī)生能夠通過(guò)心電圖判斷出心肌梗死的大致的位置，是在心室的前壁，還是側(cè)壁， 還是下壁，那么還是在右室？因?yàn)椴煌男募」Ｋ啦课?，它?huì)引起不同的并發(fā)癥，有的會(huì)引起容易尤其休克，有的容易引起心衰，而且醫(yī)生還能夠通過(guò)心電圖的動(dòng)態(tài)演變，然后來(lái)判斷這個(gè)病人他是否溶栓成功他的心肌細(xì)胞是否恢復(fù)功能了；甚至于能夠通過(guò)心電圖來(lái)判斷這個(gè)病人是否有室壁瘤形成，還能夠通過(guò)心電圖來(lái)看到病人的心律失常。
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心肌梗死從心電圖上，可以分為有ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高，也就是ST段不抬高的心肌梗死。
ST段抬高的心肌梗死，比較典型的就是出現(xiàn)了心電圖上表現(xiàn)的典型的ST段上抬，比較典型的ST段上抬，尤其是在前壁，心電圖抬得就和墓碑一樣，就說(shuō)墓碑一樣的改變，就心電圖呈現(xiàn)墓碑一樣的改變，證明病人比較嚴(yán)重，是ST段抬高的心肌梗死。ST段不抬高的心肌梗死，表現(xiàn)為ST段壓低，就是心肌缺血。
所以心電圖對(duì)診斷心肌梗死，尤其ST段抬高的心肌梗死是比較有意義的。但是對(duì)心電圖來(lái)看，一定是動(dòng)態(tài)的觀察心電圖，而不能單純拿某一份心電圖來(lái)診斷病人就是心肌梗死。
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急性心肌梗死在不同的階段它的心電圖是不一樣的。在心肌梗死剛剛發(fā)生時(shí)，心電圖上出現(xiàn)ST段的抬高，T波的高尖，形成單向曲線。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)，ST段就會(huì)逐漸下降，T波逐漸恢復(fù)正常，然后再出現(xiàn)ST段的壓低，T波的低平，幾個(gè)月的時(shí)間，可能T波就會(huì)出現(xiàn)倒置，而且還會(huì)出現(xiàn)壞死性的Q波。
所以急性心肌梗死的心電圖需要根據(jù)發(fā)病的不同時(shí)間、不同階段來(lái)判斷，它是一種動(dòng)態(tài)的變化，并不是固定不變的。所以要診斷急性心肌梗死，除了心電圖以外，還需要配合心肌酶譜化驗(yàn)或者冠脈造影檢查，來(lái)綜合判斷。
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心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，那么超急性期就是最早的表現(xiàn)是t波的高堅(jiān),廣泛的t波的高堅(jiān)，甚至倒置。那么其次就是s-t段抬高，或者是明顯的壓低，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，再后面就是 q波的形成，t波的倒置，那么中間還有一些心律失常，比如緩慢的心律失常和傳導(dǎo)阻滯，比如這種快速的心律失常，心動(dòng)過(guò)速竇性的、房性的，包括房顫、房撲，更危險(xiǎn)的是這種室性的心律失常，室速，甚至是室顫、猝死。這些是一系列的，因?yàn)樾呐K的開始的時(shí)候缺血，后面是壞死，那么壞死面積擴(kuò)大導(dǎo)致的一系列的這種進(jìn)行性加重的心電圖的表現(xiàn)。那么少數(shù)人還有心包的大量積液的話，那么廣泛導(dǎo)聯(lián)的這種心電的這個(gè)s-t段可以抬高，那么還有這種后期的一個(gè)識(shí)別流的話，這樣也會(huì)持續(xù)的持續(xù)的沒(méi)有變化的抬高。那么q波也可以隨著時(shí)間的延伸的話逐漸的加深。
