冠心病的病人，特別是我們說剛才說了分了五大類型，在這五大類型里面急性心梗的患者，建議是盡早觀念要改變，就說盡早的開通血管，盡早進行手術治療。比如前面說的穩(wěn)定性心絞痛的病人，如果在藥物保守治療的情況下，病情依然不能緩解，也是建議進行介入治療的。如果患者假如說沒有明顯的曾經，比如說造影劑過敏的一些反應，嚴重的造影劑反應，過敏反應，腎功能也沒有明顯的衰竭，允許或者說病人沒有明顯的心衰能躺平了，如果病人心衰了躺都躺不平，這些肯定是不能做的，還有病人如果出現血細胞的異常改變，血小板特別低，或者病人存在感染的情況下，都是不能去做的。
冠心病的病人，特別是我們說剛才說了分了五大類型，在這五大類型里面急性心梗的患者，建議是盡早觀念要改變，就說盡早的開通血管，盡早進行手術治療。比如前面說的穩(wěn)定性心絞痛的病人，如果在藥物保守治療的情況下，病情依然不能緩解，也是建議進行介入治療的。如果患者假如說沒有明顯的曾經，比如說造影劑過敏的一些反應，嚴重的造影劑反應，過敏反應，腎功能也沒有明顯的衰竭，允許或者說病人沒有明顯的心衰能躺平了，如果病人心衰了躺都躺不平，這些肯定是不能做的，還有病人如果出現血細胞的異常改變，血小板特別低，或者病人存在感染的情況下，都是不能去做的。
子宮肌瘤患者必須手術治療的情況如下： 1、如果肌瘤明顯的增大或者是短時間內增長過快，甚至出現肌瘤的回聲改變或者血流改變等，考慮有惡變的可能存在，是要進行手術治療的。 2、子宮肌瘤造成的月經量過多，月經期過長，以致病人出現了貧血，用藥物沒有辦法來糾正的。 3、子宮肌瘤的體積比較大，壓迫到了周圍的器官，從而出現一些相應癥狀的。 4、長期嚴重的慢性盆腔的疼痛、性交痛或者是有蒂的肌瘤發(fā)生了扭轉所，引起急性腹痛的。 5、子宮肌瘤合并不孕的患者，在排除了其他引起不孕的因素以后，或者子宮肌瘤的病人反復流產。
什么冠心病病人必須做搭橋手術：確實有病人他是不適合放支架的，比如說他的血管閉塞的就是狹窄的程度非常非常重。另外他的這個病變的部位非常重要，那這個時候咱們放支架的時候會增加手術的風險，而且在手術過程中，手術過程中不僅他的危險非常高，而且放完支架之后他的遠期效果可能也不太好，那這種情況下我們會建議病人，進行這種搭橋的治療。
唇腭裂的患者一般來講是只有手術治療的，因為唇裂它就是我們的面突應該形成上唇的，在胚胎時期的面突它沒有正常的融合，形成了裂隙。如果你不通過手術去把這個外形把這個裂隙縫在一起，那么恢復他上唇的形態(tài)任何一種保守治療，它是沒有辦法解決我們上唇的形態(tài)的，所以一定是要手術治療的。包括腭裂在內也是一樣的，因為顎部裂開以后它就形不成口腔的壓力，我們必須要恢復到正常的這種顎部的形態(tài)，就是通過我們的手術把這個裂隙關閉上，這個手術的方式現在也有很多，可以減少到最小的手術損傷，然后獲得最良好的手術效果，所以大家要正視這個患者的手術問題，這些唇腭裂的孩子沒有手術是不可能恢復正常的解剖外形的。
以下幾種情況包莖必須手術： 第一、反復炎癥，五歲以前小兒包莖可觀察先不治療，但如果是小兒包皮炎反復發(fā)生，為了防止包皮粘連，還是建議做包皮緩解手術。 第二、對先天性包莖、包皮口狹小，尿液如果排泄不暢，通了后可能會引起腎積水、腎功能下降，這種也是需要手術的。還有后天性包莖，因為包皮過長或包莖太緊不易清潔，可能會引發(fā)炎癥導致包皮口粘連、狹窄。 還有嵌頓性包莖。包皮向后退到冠狀溝露出陰莖頭，但對陰莖形成了束縛較緊，沒有辦法手法復位。如果不及時復位，可能導致陰莖遠端和薄皮水腫，甚至壞疽，這種必須手術。
冠心病的病人在以下情況下要做手術： 一、明確診斷患者發(fā)生狹窄的情況，在臨床上可以通過做心電圖和超聲幫助診斷，也通過做跑平板運動來誘發(fā)。但最重要的是依據影像學診斷，觀察血管是否狹窄，發(fā)生部位，發(fā)生程度。必要時做冠脈CT，但是冠脈CT只是初篩，發(fā)現問題后應該做冠狀動脈造影，冠狀動脈造影可以很清楚的看出血管狹窄的部位和程度。一般認為不超過70%的狹窄不太會引起相關癥狀，可以不進行手術。 二、結合患者癥狀，如果患者癥狀很穩(wěn)定或沒有相關癥狀，即便有超過70%狹窄，也可以考慮再觀察，考慮對穩(wěn)定的病變加強藥物治療。如果超過70%狹窄且同時有相應癥狀，就選擇進行支架手術。如果病變比較重，部位比較關鍵或狹窄比較多，也可以選擇做搭橋手術。不同的病人，尤其是女性糖尿病患者的多支病變，做搭橋手術要比支架手術的遠期效果好，所以針對不同的病人要選擇不同的治療。
