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      李磊主治醫(yī)師
      骨科

      半月板損傷如何治療較好

      收聽:2.36k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      半月板損傷如何治療,主要是根據(jù)半月板損傷的程度。
      在半月板損傷以后,首先建議先行磁共振檢查,以評估半月板損傷的程度,在臨床中慢損傷主要分為三度損傷,如果經(jīng)評估以后半月板損傷屬于一度和二度的損傷,建議行保守治療。其保守治療就是建議患肢嚴格制動,在恢復期一定嚴禁患肢的負重,但是在恢復期間還需要配合系統(tǒng)的康復功能鍛煉,以防止關節(jié)的粘連和強直。當然建議患者給予支具或者石膏外固定,以保護患肢。另外,在恢復期間可以考慮口服一些活血通絡的中成藥物,以改善患者的腫脹和疼痛,比如跌打丸、三七片、大活絡膠囊。
      如果在半板損傷以后出現(xiàn)膝關節(jié)的腫脹,并且伴有明顯的浮髕試驗陽性體征,可以給予無菌穿刺,以減輕患肢的腫脹。一般針對半月板損傷一度和二度的患者,在嚴格制動,一個半月到兩個月的時間以后,便可以下地負重,但是下地負重需要循序漸進,不要急于求成。
      如果經(jīng)評估以后半月板為三度損傷,多數(shù)需要行手術治療,一般可以選擇微創(chuàng)的手術方式,比如膝關節(jié)鏡針對性的治療。

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        半月板損傷如何治療,主要是根據(jù)半月板損傷的程度。 在半月板損傷以后,首先建議先行磁共振檢查,以評估半月板損傷的程度,在臨床中慢損傷主要分為三度損傷,如果經(jīng)評估以后半月板損傷屬于一度和二度的損傷,建議行保守治療。其保守治療就是建議患肢嚴格制動,在恢復期一定嚴禁患肢的負重,但是在恢復期間還需要配合系統(tǒng)的康復功能鍛煉,以防止關節(jié)的粘連和強直。當然建議患者給予支具或者石膏外固定,以保護患肢。另外,在恢復期間可以考慮口服一些活血通絡的中成藥物,以改善患者的腫脹和疼痛,比如跌打丸、三七片、大活絡膠囊。 如果在半板損傷以后出現(xiàn)膝關節(jié)的腫脹,并且伴有明顯的浮髕試驗陽性體征,可以給予無菌穿刺,以減輕患肢的腫脹。一般針對半月板損傷一度和二度的患者,在嚴格制動,一個半月到兩個月的時間以后,便可以下地負重,但是下地負重需要循序漸進,不要急于求成。 如果經(jīng)評估以后半月板為三度損傷,多數(shù)需要行手術治療,一般可以選擇微創(chuàng)的手術方式,比如膝關節(jié)鏡針對性的治療。

        李磊主治醫(yī)師
        骨科
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        成人的半月板它的滑膜緣是有血液循環(huán)供應的,它的游離緣是沒有血液循環(huán)供應的,我們稱滑膜緣為紅區(qū)。它是有自我修復能力的,在紅區(qū)損傷的話是可以通過保守治療,有可能會治愈的。如果在白區(qū)的話治愈率就比較差了,可能就需要通過手術來治療。紅白區(qū)的話有治愈的可能,但是對于14歲以下的患者,我們還是可以考慮采取保守治療。同時對于白區(qū)損傷小于5毫米,不完全的撕裂,不影響關節(jié)穩(wěn)定性的話,也可以采取保守治療。對于保守治療無效的患者,我們可以通過手術來治療。目前的手術方式以關節(jié)鏡治療為主,關節(jié)鏡治療,是一個微創(chuàng)的手術,它對患者的創(chuàng)傷小,術后康復快。它的主要方法有半月板的切除、側全切,包括半月板的成型,也有半月板的移植。

        王度副主任醫(yī)師
        骨科
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        半月板損傷的治療,急性期要及時冷敷,減輕出血、減輕疼痛、縮短急性期的時間;第二是要休息,停止運動;第三如果出現(xiàn)卡壓癥,應該及時就診,找關節(jié)外科醫(yī)生進行竭鎖;第四是慢性期的治療,急性期過后就會出現(xiàn)不是很疼痛的偶然疼痛的慢性期。慢性期的時候要在醫(yī)生的指導下進行關節(jié)脛的手術,做及時的半月板損傷的修補,達到保全半月板保護膝關節(jié)的目的。

        胡林副主任醫(yī)師
        骨科
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        半月板損傷如何治療要視情況而定。第一、在門診通過手法檢查、物理檢查,大致可以判斷半月板損傷的情況和部位,如果需要進一步明確檢查,可能在門診需要做磁共振,根據(jù)磁共振提影片上的損傷程度來決定。第二、半月板的關節(jié)受力的關節(jié)面還很好,可以采取保守治療,比如:適當?shù)呐宕髦Ь?,短期?nèi)不要盡量減少活動,讓破裂面它自行愈合。第三、如果出現(xiàn)了30度以上損傷就是關節(jié)面表面出現(xiàn)撕裂,半月板表面已經(jīng)不平整了。在這種情況下需要外科手術介入。

        何帆主任醫(yī)師
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        半月板損傷包括新鮮損傷以及陳舊損傷,其治療方式包括保守治療以及手術治療。 如果是新鮮的半月板損傷,首先采取保守治療,減少膝關節(jié)活動以及下肢負重,若半月板損傷能夠順利愈合,則后期不需要再進行手術治療。如果半月板損傷無法愈合,后期造成膝關節(jié)反復交鎖等癥狀,則需要考慮手術治療,針對半月板損傷的部位以及類型手術方式也有所不同。 對于半月板紅區(qū)以及紅白交界區(qū)的損傷,如果是較為年輕的患者,可以首先考慮進行縫合,但如果半月板已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的蛻變,撕裂部位位于白區(qū),則多數(shù)情況下難以愈合,需要進行半月板成形術。根據(jù)手術方式的不同,后期采取不同的康復方式。如果接受了半月板縫合手術,術后一段時間內(nèi)需要嚴格限制膝關節(jié)活動以及患肢負重給半月板愈合創(chuàng)造良好的條件。如果接受了半月板成形術,早期可以開始全范圍的膝關節(jié)屈伸活動,以及下肢負重。

        郭浩山副主任醫(yī)師
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        半月板損傷的保養(yǎng)方法有: 1、可每天堅持局部熱敷、烤電及口服營養(yǎng)關節(jié)軟骨的藥物促進局部損傷的恢復,可以適當參與如游泳、散步等有氧運動,并且游泳可避免對膝關節(jié)的過度負重活動; 2、平時應禁止久坐、久站、爬山及長時間上樓梯等會明顯損傷膝關節(jié)及半月板的動作,都可有效起到延緩半月板損傷及保養(yǎng)半月板的效果; 3、對于半月板損傷出現(xiàn)了局部癥狀,如疼痛腫脹明顯時,可口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物及活血化瘀藥物促進局部損傷的恢復。

        關景濤主治醫(yī)師
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