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心肌梗死過(guò)后開(kāi)通血管是治療冠心病的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，開(kāi)通血管的方法有三類(lèi)：第一、藥物溶栓；第二、介入治療；第三、外科搭橋；藥物治療是有它的有效性，已經(jīng)得到了大家的一致認(rèn)可，不是所有的病號(hào)都適合藥物溶栓，還剩下兩種就是介入治療和外科搭橋，哪些病人適合外科搭橋或者手術(shù)治療各有各的優(yōu)缺點(diǎn)。
冠心病的治療手段，除了藥物治療以外，一個(gè)是搭橋，一個(gè)是介入治療，那么有很多聽(tīng)眾朋友們，會(huì)想到底哪個(gè)好呢，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，是這樣評(píng)價(jià)的，它們兩個(gè)都是，很重要的治療手段，它們的好壞，主要是根據(jù)病人的，全身情況與病變的嚴(yán)重程度，來(lái)選擇的，比如說(shuō)病人，是冠狀動(dòng)脈三支血管，包括右冠動(dòng)脈，前降支冠動(dòng)脈，回旋支 再加上左主干，都有嚴(yán)重狹窄病變，特別是遠(yuǎn)端血管又好，這種病人如果放支架的話(huà)，一個(gè)是支架太多，第二個(gè)支架的近期效果，遠(yuǎn)期效果都不好，在醫(yī)學(xué)上，我們可以做一個(gè)評(píng)分，這個(gè)評(píng)分如果大于33分，那這時(shí)候搭橋效果好，如果33到22分中間呢，搭橋跟放支架，就說(shuō)介入治療的效果等同，如果小于22分呢，那這時(shí)候支架，就是介入治療效果好，所以說(shuō)我們看到，大夫在制定搭橋，或放支架的這種策略時(shí)候，是根據(jù)病人的心臟 血管，及冠脈血管的病變的情況，包括病變部位 病變的長(zhǎng)度，病變血管粗細(xì)等等，那么還要結(jié)合，病人的全身狀態(tài)，比如說(shuō)有老年人，嚴(yán)重三支血管病變，你看到血管病變適合搭橋，但是這個(gè)病人，有嚴(yán)重肺氣腫，腎臟功能又不好，那這時(shí)候，不利于外科手術(shù)，那這時(shí)候 盡管病變，血管病變的解剖結(jié)構(gòu)，適合放支架介入治療，但是由于全身情況，那么搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，這時(shí)候我們會(huì)，權(quán)衡病人的風(fēng)險(xiǎn)與獲益狀態(tài)，給它制定最恰當(dāng)治療方案，所以說(shuō)總體講呢，介入治療與搭橋技術(shù)，哪個(gè)更好呢，是根據(jù)病人的病變的情況，以及全身情況，不同情況來(lái)選擇而言，那只要恰當(dāng)適應(yīng)癥，就得到很好治療效果。
心肌梗死過(guò)后開(kāi)通血管是治療冠心病的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，開(kāi)通血管的方法有三類(lèi)：第一、藥物溶栓；第二、介入治療；第三、外科搭橋；藥物治療是有它的有效性，已經(jīng)得到了大家的一致認(rèn)可，不是所有的病號(hào)都適合藥物溶栓，還剩下兩種就是介入治療和外科搭橋，哪些病人適合外科搭橋或者手術(shù)治療各有各的優(yōu)缺點(diǎn)。
目前的西藥治療，毒副作用或者是不良反應(yīng)相對(duì)比較多，尤其隨著用藥時(shí)間的越來(lái)越長(zhǎng)，疾病進(jìn)展 ，它的療效下降，不良反應(yīng)越來(lái)越多，有開(kāi)關(guān)現(xiàn)象，有寂寞現(xiàn)象，有運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，當(dāng)然也會(huì)有一些像我們說(shuō)異動(dòng)，吃藥以后，病人震顫、僵直控制一點(diǎn)，或者控制療效不好，出現(xiàn)不自主的異動(dòng)了，聳肩、扭脖子、甩手、甩胳膊、甩腿，就是各種異動(dòng)，我們叫異動(dòng)癥，也叫dyskinesia，這個(gè)就是一種不自主的動(dòng)作，西藥有很多的不良反應(yīng)，它治療的同時(shí)，也帶來(lái)另一類(lèi)的困惑，中藥的不良反應(yīng)較少，它改善運(yùn)動(dòng)癥狀的同時(shí)，能減少西藥的用量，中西藥合用可能效果會(huì)更好。第二 它減少了西藥的不良反應(yīng)，這個(gè)有很多的報(bào)道跟研究。第三個(gè)它對(duì)非運(yùn)動(dòng)癥狀，比如說(shuō)疲乏、疼痛、睡眠的問(wèn)題，便秘的問(wèn)題，小便排尿不暢的問(wèn)題，尿頻尿急、夜尿增多的問(wèn)題，甚至失禁的問(wèn)題，中藥都有獨(dú)特的療效跟優(yōu)勢(shì)，所以中藥治療，可能會(huì)給帕金森的病友，帶來(lái)更多的希望。
支架還是搭橋主要是看病變程度。一支或雙支血管簡(jiǎn)單病變，首選的是冠脈支架術(shù)，復(fù)雜冠脈的動(dòng)脈病變，冠脈搭橋被認(rèn)為是首選術(shù)式、冠脈支架或搭橋各有利弊。通過(guò)穿刺血管進(jìn)行手術(shù)、創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，搭橋的話(huà)，患者心肺功能要求比較高，部分患者無(wú)法耐受，因此大多數(shù)情況下都會(huì)選擇支架。根據(jù)臨床獲益、短期或長(zhǎng)期的風(fēng)險(xiǎn)，以安全為首要，避免選擇治療風(fēng)險(xiǎn)高、遠(yuǎn)期療效差的方法，充分尊重患者選擇意愿，如果兩種方法進(jìn)遠(yuǎn)近療效確切、安全，需要參考患者的經(jīng)濟(jì)狀況或意愿，這兩種方法近遠(yuǎn)期療效均不滿(mǎn)意或風(fēng)險(xiǎn)高，這兩種方法都不做?？梢越邮軆?yōu)化的藥物治療。
冠心病患者選擇介入還是搭橋是由醫(yī)生決定的，一般來(lái)說(shuō)病患是無(wú)法自己決定。目前絕大部分都可以采用微創(chuàng)支架植入的治療方式，使得冠心病得到很好的治療；極少部分左主干病變，彌漫性病變的病人采用外科搭橋手術(shù)，也是需要由醫(yī)生決定，聽(tīng)從醫(yī)生的健康指導(dǎo)。
如果患者本身?xiàng)l件好，而且能夠耐受種植牙手術(shù)，沒(méi)有高血壓、糖尿病、心臟病、血液類(lèi)疾病，建議首選種植牙。 一般牙齒缺失后可選擇活動(dòng)牙修復(fù)或搭橋，再而就是種植，活動(dòng)修復(fù)適應(yīng)范圍廣，價(jià)格優(yōu)惠，但異物感強(qiáng)烈，舒適度不高，一般適用于多數(shù)多顆牙缺失，身體不能耐受手術(shù)者。 搭橋一般需要缺失牙前后兩端基牙條件好、不松動(dòng)、舒適度高，但要磨除前后兩端好牙來(lái)搭橋，有可能會(huì)損傷到神經(jīng)。種植牙只需要修復(fù)缺失的一顆牙齒，舒適度高，損傷也不會(huì)很大，目前是較受推崇的，被稱(chēng)為人類(lèi)的第三副牙齒。所以種植牙還是優(yōu)于搭橋牙。
