糖尿病患者除了檢查血糖外還需要做什么檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
糖尿病患者除了檢查血糖以外,是不是其它的就不用管了、不用檢查了,實際上對糖尿病的管理還遠遠不夠,因為血糖的監(jiān)測只是反映瞬間的血糖變化,對于血糖的總體、糖尿病的總體管控還差得很遠,在糖尿病的管理當(dāng)中除了檢測血糖以外,還需要完善糖化血紅蛋白的檢測,通過檢測糖化血紅蛋白來看最近這段時間,總體血糖是否控制的理想;另外還要監(jiān)測的肝腎功能,目前這些藥適不適合有沒有肝腎功能損害;如果有肝腎功能損害的時候要調(diào)整藥物,同時還看血脂有沒有升高;如果血脂有代謝異常,要加用調(diào)血脂的藥物;還要看尿蛋白的情況看糖尿病對腎臟的損害以及眼底損害、神經(jīng)傳導(dǎo)等等;這些都是在糖尿病的監(jiān)控當(dāng)中。
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糖尿病患者除了檢查血糖以外,是不是其它的就不用管了、不用檢查了,實際上對糖尿病的管理還遠遠不夠,因為血糖的監(jiān)測只是反映瞬間的血糖變化,對于血糖的總體、糖尿病的總體管控還差得很遠,在糖尿病的管理當(dāng)中除了檢測血糖以外,還需要完善糖化血紅蛋白的檢測,通過檢測糖化血紅蛋白來看最近這段時間,總體血糖是否控制的理想;另外還要監(jiān)測的肝腎功能,目前這些藥適不適合有沒有肝腎功能損害;如果有肝腎功能損害的時候要調(diào)整藥物,同時還看血脂有沒有升高;如果血脂有代謝異常,要加用調(diào)血脂的藥物;還要看尿蛋白的情況看糖尿病對腎臟的損害以及眼底損害、神經(jīng)傳導(dǎo)等等;這些都是在糖尿病的監(jiān)控當(dāng)中。
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血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系,因為如我們的收舒張壓和收縮壓升高的話,也會影響到我們的血管,而對于糖尿病患者來說,往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話,往往會產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。
而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,如果患者反復(fù)血壓增高,會導(dǎo)致眼底的灌注增加,導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞,這種血壓增高對他產(chǎn)生的影響就更大,現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對于糖尿病患者,尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說,如果血壓控制不穩(wěn)定的話,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進展是非??斓?。
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對于糖尿病患者來說,隨著病程的不斷進展發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率是非常高的,所以對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來說,建議大家一定要爭取進行眼底熒光造影的檢查。
雖然對于患者可以采用眼底散瞳的方法進行患者眼底的檢查,但是由于一些非常細小的病變,我們眼睛是無法發(fā)現(xiàn)的,所以對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,我們進行熒光造影檢查就顯得尤為重要。
熒光造影檢查可以顯示眼底所很難看到的一些微血管的改變,比如一些細小的無灌注區(qū)、細小的新生血管、細小的血管改變,這些都是很難通過我們?nèi)庋圻M行判斷的。其次糖尿病視網(wǎng)膜病變進行熒光造影檢查之后,可以有效的指導(dǎo)我們后續(xù)對于糖尿病患者進行激光檢察,進行激光治療。
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我們現(xiàn)在超聲的發(fā)展日新月異,除了我們常規(guī)的全身部位,各部位的超聲檢查之外,我們已經(jīng)把超聲介入治療運用到臨床的各個角落。例如說我們簡單的胸腔或者心包腔的支管引流,膿腫的治療。甲狀腺腫瘤、肝臟腫瘤、腎臟腫瘤和我們腹膜后腫瘤及淋巴結(jié)腫大等等這些的熱消融治療,這個消融包括我們的微波治療、射頻治療、激光治療,根據(jù)不同的部位或者不同的大小選擇不同的治療方法。
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糖尿病患者的血糖是否一定要降到正常人的范圍,這個也是牽涉到,一個血糖控制的一個標(biāo)準(zhǔn),就是也是需要個體化的,目前是這個,達到共識的一個想法,就說如果你,看你的情況,如果你是一個年輕人,沒有并發(fā)癥,預(yù)期壽命很長,那么你盡量達到正常人的標(biāo)準(zhǔn),是最好的,比如說空腹到6.1,降到7.8以下,糖化能到6.5以下,但是這是最好的,但是要注意避免低血糖的情況,但是多數(shù)患者,尤其老年人,是不需要到這個標(biāo)準(zhǔn)的,所以好多患者,還是要求很高,說我的血糖,還沒有達到正常的標(biāo)準(zhǔn),實際上糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),是跟正常人不一樣的,一般人群空腹到7以下,餐后到8以下,糖化血紅蛋白到7一下,就算達標(biāo),就不要強行到正常范圍,如果你強行到正常范圍的話,很多患者會出現(xiàn)低血糖,很多時間也證實,如果你低血糖發(fā)生以后,他并發(fā)癥反而是增加的,糖尿病患者是否需要定期復(fù)查。
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糖尿病患者如何控制血糖:對于糖尿病的血糖控制來說呢我們稱為叫五駕馬車,五駕馬車什么呀就是包括糖尿病的飲食糖尿病的合理運動糖尿病的教育糖尿病的監(jiān)測和糖尿病的一個藥物治療,所以說每個糖尿病患者要想把血糖控制正常,如果這五駕馬車里面少了任何一樣要想控制血糖都是不可能的。