往往會(huì)有一個(gè)明顯的外傷史，對(duì)于創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位他摔傷了，他到你這兒來(lái)了胳膊動(dòng)不了，一拍片子能感覺(jué)到這是創(chuàng)傷性脫位。而那種因?yàn)殛P(guān)節(jié)韌帶松弛的脫位，它這只是家長(zhǎng)帶著小孩子來(lái)，他怎么給我動(dòng)來(lái)動(dòng)去的，你可以把它自己的胳膊抓住，前后下推一推。有病人他已經(jīng)復(fù)位了在小醫(yī)院已經(jīng)復(fù)位了，他總覺(jué)得他不敢抬胳膊，抬胳膊就恐懼快要掉了，這是習(xí)慣性脫位。
往往會(huì)有一個(gè)明顯的外傷史，對(duì)于創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位他摔傷了，他到你這兒來(lái)了胳膊動(dòng)不了，一拍片子能感覺(jué)到這是創(chuàng)傷性脫位。而那種因?yàn)殛P(guān)節(jié)韌帶松弛的脫位，它這只是家長(zhǎng)帶著小孩子來(lái)，他怎么給我動(dòng)來(lái)動(dòng)去的，你可以把它自己的胳膊抓住，前后下推一推。有病人他已經(jīng)復(fù)位了在小醫(yī)院已經(jīng)復(fù)位了，他總覺(jué)得他不敢抬胳膊，抬胳膊就恐懼快要掉了，這是習(xí)慣性脫位。
肩關(guān)結(jié)常見(jiàn)的分類(lèi)是按照脫位的方向來(lái)分的，主要分為前方脫位、后方脫位和中央性脫位。中央性脫位主要見(jiàn)于重大的創(chuàng)傷，肱骨頭直接抵到胸腔里面；前脫位是最常見(jiàn)的，特別是復(fù)發(fā)性的前脫位；后脫位容易漏診或者被誤診，一定要去正規(guī)的醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生進(jìn)行甄別。
肩關(guān)節(jié)脫位的分類(lèi)有： 1、根據(jù)時(shí)間可以分為急性脫位和陳舊性脫位。 2、根據(jù)脫位后能否復(fù)位分為脫位一過(guò)性脫位和固定性的脫位，固定性的脫位要經(jīng)過(guò)手術(shù)才能復(fù)上的。 3、臨床上通常將肩關(guān)節(jié)脫位分為單向脫位和多向脫位。單向脫位大部分跟外傷有關(guān)，屬于創(chuàng)傷性脫位，需要積極手術(shù)治療，多向脫位是患者先天發(fā)育異常，如先天韌帶缺陷、關(guān)節(jié)囊韌帶松弛有關(guān)系，所以各個(gè)方向稍微受點(diǎn)力就會(huì)脫位，甚至患者能夠自主性脫位，這種去做修復(fù)手術(shù)效果比較差，通常采用保守治療措施。
關(guān)節(jié)脫位根據(jù)發(fā)病原因可分為自主性脫位、創(chuàng)傷性脫位；自主性脫位是指有的人因?yàn)轫g帶比較松弛，其可以自主控制肩關(guān)節(jié)的脫位和復(fù)原，這類(lèi)人不屬于治療對(duì)象；創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位是指由創(chuàng)傷導(dǎo)致的脫位，包括肩關(guān)節(jié)前向脫位和后向脫位；此外，肩關(guān)節(jié)脫位還可根據(jù)時(shí)間來(lái)劃分，包括有急性脫位、陳舊性脫位等。根據(jù)脫位的部位：1、肩關(guān)節(jié)半脫位：關(guān)節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭對(duì)向肩盂。2、肩關(guān)節(jié)前脫位：最多見(jiàn)。其中以喙突下脫位尤為常見(jiàn)。正位片可見(jiàn)肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊，位于喙突下0.5cm-1.0cm處。肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見(jiàn)。3、肩關(guān)節(jié)后脫位：少見(jiàn)。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對(duì)位關(guān)系尚好，關(guān)節(jié)間隙存在，極易漏診。只有在側(cè)位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂后方。
外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部(dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性)。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗(yàn))。x線檢查可明確脫位類(lèi)型和確定有無(wú)骨折情況。應(yīng)注意檢查有無(wú)合并癥，肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱可向后滑脫，造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙，也可以損傷腋動(dòng)脈。后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯，主要表現(xiàn)為喙突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢(shì)。肩部頭腳位x線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥如下： 1、如果外傷較為嚴(yán)重時(shí)，常合并肩關(guān)節(jié)局部的骨折，其中有肱骨頭骨折、肱骨外髁頸骨折、肱骨頭壓縮骨折、關(guān)節(jié)盂骨折、肩峰骨折等。同時(shí)可以合并神經(jīng)的損傷，包括腋神經(jīng)的損傷、臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束的損傷等，引起相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，如腋神經(jīng)損傷之后，三角肌失去神經(jīng)支配，肩關(guān)節(jié)無(wú)法外展。如果合并有血管損傷的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)域的血管危象。 2、損傷更為嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)合并有胸腔臟器的損傷，如暴力非常嚴(yán)重時(shí)，肩關(guān)節(jié)向前下方脫位非常嚴(yán)重，肱骨頭會(huì)進(jìn)入胸腔，引起血?dú)庑氐纫恍┖喜Y。
