暈厥與癲癇小發(fā)作如何鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
暈厥與癲癇小發(fā)作有如下區(qū)別：
1、癲癇一般無先兆癥狀，或者先兆癥狀持續(xù)時(shí)間短；而暈厥通常有先兆癥狀，且持續(xù)時(shí)間較長。
2、癲癇的發(fā)作與體位無關(guān)；而暈厥的發(fā)作，通常是在站立位時(shí)發(fā)生。
3、癲癇發(fā)作的時(shí)間部分晝夜，但夜間睡眠時(shí)發(fā)作較多；而暈厥的發(fā)病通常在白天的時(shí)間較多。
4、癲癇發(fā)作時(shí)，皮膚常變得青紫，或皮膚顏色正常；而暈厥發(fā)作時(shí)，皮膚常表現(xiàn)得蒼白。
5、癲癇發(fā)作時(shí)，多有肢體抽搐；而暈厥發(fā)作時(shí)，一般無肢體抽搐，即使有也相對(duì)較少。
6、癲癇發(fā)作時(shí)，通常伴有尿失禁以及舌咬傷；而暈厥發(fā)作時(shí)，幾乎沒有尿失禁以及舌咬傷。
7、癲癇發(fā)作時(shí)常有腦電圖異常；而暈厥發(fā)作時(shí)，腦電圖多是正常。
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暈厥與癲癇小發(fā)作有如下區(qū)別：
1、癲癇一般無先兆癥狀，或者先兆癥狀持續(xù)時(shí)間短；而暈厥通常有先兆癥狀，且持續(xù)時(shí)間較長。
2、癲癇的發(fā)作與體位無關(guān)；而暈厥的發(fā)作，通常是在站立位時(shí)發(fā)生。
3、癲癇發(fā)作的時(shí)間部分晝夜，但夜間睡眠時(shí)發(fā)作較多；而暈厥的發(fā)病通常在白天的時(shí)間較多。
4、癲癇發(fā)作時(shí)，皮膚常變得青紫，或皮膚顏色正常；而暈厥發(fā)作時(shí)，皮膚常表現(xiàn)得蒼白。
5、癲癇發(fā)作時(shí)，多有肢體抽搐；而暈厥發(fā)作時(shí)，一般無肢體抽搐，即使有也相對(duì)較少。
6、癲癇發(fā)作時(shí)，通常伴有尿失禁以及舌咬傷；而暈厥發(fā)作時(shí)，幾乎沒有尿失禁以及舌咬傷。
7、癲癇發(fā)作時(shí)常有腦電圖異常；而暈厥發(fā)作時(shí)，腦電圖多是正常。
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癲癇與暈厥鑒別如下：
一、暈厥主要可以表現(xiàn)為短暫性的全腦缺血，造成意識(shí)喪失，所以暈厥的病人可以表現(xiàn)為突然的昏倒，意識(shí)不清楚，持續(xù)時(shí)間很短暫，病人可能就恢復(fù)意識(shí)，但是病人在發(fā)作的過程中是不能夠回憶。
二、暈厥在臨床上分為幾種形式
1.頸源性暈厥，由于頸椎的不好或者頸部的血管缺血，造成全腦的供血不足，所導(dǎo)致的暈厥。
2.心源性暈厥，它是由于心臟的病變所導(dǎo)致，也可能由于這種過度的運(yùn)動(dòng)，疲勞以后所誘發(fā)。
3.男性病人在夜間，如果出現(xiàn)夜間要排尿的時(shí)候，往往在站立排尿的時(shí)候出現(xiàn)暈厥，這種情況下稱之為排尿性的暈厥，發(fā)作之后是不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，從腦電圖的檢查來看的話，也是處于一種正常的水平。
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因?yàn)闀炟逝c癲癇的發(fā)作時(shí)間都很短暫，因此，臨床上很難觀察到患者發(fā)病的癥狀，所以，二者主要是根據(jù)患者病史、體格檢查來進(jìn)行鑒別。
1、暈厥：暈厥發(fā)作前常有久站或者將要站起的體位改變，在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、視物模糊、四肢無力等癥狀；暈厥發(fā)作時(shí)常有面色蒼白、血壓降低、冷汗、心率減慢或增快癥狀；而一般意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間短、平臥后可快速恢復(fù)，無定向障礙。
2、癲癇：癲癇發(fā)作前通常無明顯誘因，發(fā)作時(shí)有抽搐，之后有意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長，且在發(fā)作時(shí)常有面色發(fā)紺、口吐白沫、舌咬傷、大小便失禁等癥狀；發(fā)作后常有嗜睡及定向力障礙。
心電圖與腦電圖可明確暈厥與癲癇的區(qū)別，提高診斷的準(zhǔn)確率。
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暈厥和中風(fēng)的區(qū)別如下：
1、暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^性腦供血不足引起的意識(shí)障礙；而中風(fēng)，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪所致，而內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。
2、暈厥有突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無力等先兆；而中風(fēng)有手腳麻痹、語言障礙、視力障礙的先兆。
3、暈厥通常持續(xù)數(shù)秒或者數(shù)分鐘即可恢復(fù)正常；而中風(fēng)持續(xù)的時(shí)間較長，且不易恢復(fù)正常。
4、暈厥發(fā)病時(shí)有心率減慢或增快，血壓下降，面色蒼白，冷汗等癥狀；而中風(fēng)發(fā)病時(shí)，常用頭痛、噴射性嘔吐、眩暈、一側(cè)肢體和面部的感覺異常、口角流涎、言語不清等癥狀。
另外，不論中風(fēng)還是暈厥，都應(yīng)該先對(duì)患者進(jìn)行急救，同時(shí)呼叫120，如非必要，在專業(yè)醫(yī)生到來前，不要對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)。
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所謂癲癇小發(fā)作就是失神發(fā)作，失神發(fā)作是全面性發(fā)作中的。第一種發(fā)作形式，表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失、眼神茫然、表情呆滯、語言停頓、自主活動(dòng)終止。一般是不摔倒對(duì)發(fā)作完全沒有回憶，或僅僅是自己感覺大腦一片空白，發(fā)作的起止特別突然，沒有先兆，持續(xù)的時(shí)間一般是8到10秒。一天數(shù)次發(fā)作后，他繼續(xù)原來自己的動(dòng)作，患兒沒有任何的知覺，要是通過過度換氣就能誘發(fā)，這個(gè)可以作為診斷依據(jù)。腦電圖是背景活動(dòng)是正常的，少數(shù)有輕度異常，發(fā)作期的腦電圖表現(xiàn)為，非常典型的雙側(cè)的同步的，3HZ的棘慢，棘慢波是爆發(fā)的，持續(xù)時(shí)間10到20秒，通常不超過20秒的，也不少于4秒一般。失神發(fā)作的腦電圖，他的典型失神的腦電圖，可以因?yàn)樗委熈艘院缶筒坏湫土耍蛘呤悄挲g增加了以后，就變得不典型了。
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專家提示，癲癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作，通常表現(xiàn)為失神發(fā)作，表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失；發(fā)作短恢復(fù)快。癲癇患者通常表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失，大部分患者意識(shí)上是完全的，偶爾出現(xiàn)意識(shí)障礙較淺，對(duì)周圍有一些了解，能聽到人說話但是不能回答，這個(gè)過程通常是比較短暫的。有的患者在吃飯時(shí)，可能突然一下把飯碗跟筷子跌落，兩眼一瞪持續(xù)2到15秒，一般不會(huì)超過一分鐘，每日可以發(fā)數(shù)次或數(shù)十次，可以突然發(fā)、突然終止，或者在和別人講話時(shí)，講的好好的突然會(huì)中斷，兩眼凝視，偶爾上翻，有時(shí)會(huì)臉色蒼白，但是經(jīng)過幾秒以后，又會(huì)完全恢復(fù)，可以繼續(xù)正常交流。
