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冠心病應(yīng)該分為心絞痛型和心肌梗死型，每種類型的冠心病的心電圖特點不同。
對于心絞痛型的冠心病，在心絞痛發(fā)作時，患者的心電圖可能會表現(xiàn)為ST段的壓低或一過性抬高，很快就會恢復(fù)到等電位線上。在沒有癥狀發(fā)作時，心電圖可表現(xiàn)為正常。
對于急性心肌梗死類型的冠心病，心電圖往往表現(xiàn)為ST段的廣泛抬高，并且有動態(tài)的改變。比如10分鐘前的心電圖的ST段抬高的程度和10分鐘之后ST段抬高的程度不同。這種類型的冠心病屬于冠心病的急癥，需要緊急治療，應(yīng)行冠狀動脈造影，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
冠心病的心電圖表現(xiàn)一般我們通常就是見的ST-T改變，以前我們就報一個心肌缺血實際上這種報法是不對的，只能說是個缺血型的一個改變，缺血型的改變并不一定都是冠心病，這個需要臨床做進(jìn)一步的檢查來證實是不是冠狀動脈有狹窄超過50%，再一個典型的心電圖表現(xiàn)會出現(xiàn)這個ST段弓背形的抬高，這種情況下首先要懷疑這個急性心肌梗塞，當(dāng)然要結(jié)合病人的一些癥狀、體征這些情況還有一些心電圖的表現(xiàn)，出現(xiàn)早搏、心律失常這種情況下也不能排除冠心病，你說這種心電圖這種改變是不是就一定是冠心病人，冠心病確實能出現(xiàn)心律失常、早搏、房顫、室速等，建議這樣的病人一定要重視到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，來給病人這個疾病來確診。
冠心病應(yīng)該分為心絞痛型和心肌梗死型，每種類型的冠心病的心電圖特點不同。 對于心絞痛型的冠心病，在心絞痛發(fā)作時，患者的心電圖可能會表現(xiàn)為ST段的壓低或一過性抬高，很快就會恢復(fù)到等電位線上。在沒有癥狀發(fā)作時，心電圖可表現(xiàn)為正常。 對于急性心肌梗死類型的冠心病，心電圖往往表現(xiàn)為ST段的廣泛抬高，并且有動態(tài)的改變。比如10分鐘前的心電圖的ST段抬高的程度和10分鐘之后ST段抬高的程度不同。這種類型的冠心病屬于冠心病的急癥，需要緊急治療，應(yīng)行冠狀動脈造影，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
冠心病的心電圖特征與冠心病的類型密切相關(guān)。 對于穩(wěn)定性心絞，在緩解期時，病人的心電圖多在正常范圍，在心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等表現(xiàn)。 對于不穩(wěn)定性心絞痛，心電圖主要表現(xiàn)為ST段壓低或升高，T波倒置或雙向，其變化和未發(fā)作時的心電圖有直接的動態(tài)演變，隨著心絞痛的緩解或消失，其心電圖表現(xiàn)可恢復(fù)到正常。 對于ST段抬高型心肌梗死，心電圖在急性期出現(xiàn)異常高大的T波,可以有ST段的明顯抬高，隨著時間的演變，可有ST段的逐漸回落，T波逐漸回落，甚至出現(xiàn)病理性Q波。 對于非ST段抬高型急性心肌梗死，心電圖主要表現(xiàn)為ST段呈水平或下斜性壓低，T波可以是平直或倒置的，也可出現(xiàn)病理性Q波。
陳舊性心肌梗死，在心電圖上可以看到病理性的Q波，在80年代叫透壁性心肌梗死。即心肌從內(nèi)膜到外膜全部壞死，在心電圖上表現(xiàn)為出現(xiàn)病理性Q波。病理性Q波在心電圖上的寬度大于1/4小格，這需要專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行診斷。 同時應(yīng)該結(jié)合病人的病史，既往的心電圖表現(xiàn)來進(jìn)行對比。所謂的陳舊心肌梗死，就是通過病理性Q波，加上心臟彩超來診斷。 復(fù)發(fā)。
冠心病的癥狀，我想我們一定要注意以下五個特征。首先就是疼的部位，部位在心前區(qū) 胸骨體上中干之后，這是部位再就是性質(zhì)，這個是悶痛 壓迫感 壓榨感 窒息感，就是說這種壓迫感很明顯，這是疼痛的性質(zhì)，疼痛的時間就是一般是三五分鐘，還有誘發(fā)因素，所謂運動是誘發(fā)的最常見的因素，這個運動就包括 激動 憤怒 飲食 受涼等等。
冠心病心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法，有如下表現(xiàn)： 通常情況下，心電圖呈t波低平、倒置及st段下移，若T波持久倒置，則為陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。平板運動試驗常陽性，同位素心肌掃描可見心肌缺血性改變，24小時心電圖監(jiān)測也可以見缺血性改變。其次，心絞痛發(fā)作時S-T段異常壓低，而變異型心絞痛則會出現(xiàn)一過性S-T段抬高；不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。 心肌梗死時，心電圖則有如下表現(xiàn)： 第一、急性期有異常Q波、S-T段抬高。 第二、亞急性期僅有異常Q波和T波倒置 第三、慢性或陳舊性期僅有異常Q波。 此外，若S-T段抬高持續(xù)6個月以上，則提示有并發(fā)室壁瘤的可能。需注意，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
