新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生驚厥時(shí)如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生驚厥,驚厥時(shí)患兒處于大腦異常放電狀態(tài),時(shí)候就除了給予一般的治療,給予良好的通氣換氣,維持正常的循環(huán)血壓,維持血糖在正常的高值以外,需要給予新生兒止驚藥物,最常應(yīng)用的是苯巴比妥,根據(jù)臨床情況,有時(shí)也選用米達(dá)唑侖苯妥英鈉,給予新生兒止驚,當(dāng)然如果新生兒抽搐驚厥發(fā)生時(shí),有明顯的顱內(nèi)高壓,也需要給新生兒降顱壓治療,在治療的過程當(dāng)中有沒有需要注意的,新生兒驚厥的發(fā)生,發(fā)生時(shí)新生兒處于大腦異常放電狀態(tài),給予鎮(zhèn)靜藥物的治療時(shí),因?yàn)殒?zhèn)靜藥物有可能會(huì),引起呼吸的抑制,所以在給予新生兒止,驚藥物的同時(shí),要密切的監(jiān)測(cè)他的呼吸他的循環(huán)。
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新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生驚厥,驚厥時(shí)患兒處于大腦異常放電狀態(tài),時(shí)候就除了給予一般的治療,給予良好的通氣換氣,維持正常的循環(huán)血壓,維持血糖在正常的高值以外,需要給予新生兒止驚藥物,最常應(yīng)用的是苯巴比妥,根據(jù)臨床情況,有時(shí)也選用米達(dá)唑侖苯妥英鈉,給予新生兒止驚,當(dāng)然如果新生兒抽搐驚厥發(fā)生時(shí),有明顯的顱內(nèi)高壓,也需要給新生兒降顱壓治療,在治療的過程當(dāng)中有沒有需要注意的,新生兒驚厥的發(fā)生,發(fā)生時(shí)新生兒處于大腦異常放電狀態(tài),給予鎮(zhèn)靜藥物的治療時(shí),因?yàn)殒?zhèn)靜藥物有可能會(huì),引起呼吸的抑制,所以在給予新生兒止,驚藥物的同時(shí),要密切的監(jiān)測(cè)他的呼吸他的循環(huán)。
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新生兒缺氧缺血性腦病,出現(xiàn)驚厥的時(shí)候,一般情況還是比較嚴(yán)重的,驚厥其實(shí)是,大腦的一個(gè)異常放電,這個(gè)提示是腦損害,如果不管驚厥持續(xù)出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)的時(shí)候,那么大腦會(huì)持續(xù)放電,就證明腦損害是,持續(xù)的存在狀態(tài),驚厥一次對(duì)大腦就是嚴(yán)重的損害一次,因此要處理新生兒驚厥,不讓他驚厥,才能減輕驚厥對(duì),大腦的損害的程度,還有要保證孩子氧氣的供應(yīng),不能持續(xù)處于低氧的狀態(tài),有抽搐的時(shí)候,要給予止痙和鎮(zhèn)靜治療,對(duì)于重度的孩子,一般主要還是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,鎮(zhèn)靜、止痙,如果有酸堿平衡紊亂,像是有酸中毒,要糾正酸中毒的治療,特別嚴(yán)重的時(shí)候,還要上呼吸機(jī),進(jìn)行呼吸支持治療。
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對(duì)于輕度新生兒缺氧缺血腦病,一般可以不用特殊治療,就是觀察,因?yàn)樽约壕涂梢曰謴?fù),而且自己恢復(fù)的后果也比較好,基本上沒有什么后遺癥。
但是對(duì)于中度以上的新生兒缺氧缺血性腦病,是要給予治療的,對(duì)于中度的新生兒缺氧缺血性腦病,主要是要保證孩子的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,假如有電解質(zhì)的紊亂的時(shí)候,就要平衡電解質(zhì),低鉀就要輸鉀,低鈉就要給點(diǎn)鈉,要保證血糖的穩(wěn)定,不能有低血糖的發(fā)生,也不能有高血糖的發(fā)生,因?yàn)檫@兩種同時(shí)都會(huì)對(duì)大腦進(jìn)行損傷,還有要保證孩子氧氣的供應(yīng),不能持續(xù)處于低氧的狀態(tài),有抽搐的時(shí)候要給予止痙和鎮(zhèn)靜治療。
對(duì)于重度的孩子,一般主要還是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、鎮(zhèn)靜、止痙,如果有酸堿平衡紊亂,像是有酸中毒,要糾正酸中毒的治療,特別嚴(yán)重的時(shí)候,還要上呼吸機(jī),進(jìn)行呼吸支持治療。
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新生兒缺氧性腦病主要分為兩個(gè)方面的預(yù)防:
第一,母親方面的預(yù)防,如果母親有呼吸道疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病或者血液系統(tǒng)的疾病,那么就需要早診治;
第二,做好圍產(chǎn)期的保健,及時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的變化,更重要的是出生的時(shí)候如果有異常,要做及時(shí)的復(fù)蘇,采用目前推薦的心法復(fù)蘇。
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孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時(shí)處理,避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn),提高產(chǎn)科技術(shù);對(duì)高危妊娠進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù),及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行處理;產(chǎn)時(shí),當(dāng)胎頭娩出后,立即擠凈口鼻內(nèi)粘液,生后再次擠出或吸出口,鼻咽部分泌物,并做好一切新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。
一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,立即為產(chǎn)婦供氧,并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧,新生兒出生后宜平臥,頭部稍高少擾動(dòng)。
(一)在分娩過程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率,定時(shí)測(cè)定胎兒頭皮血pH和血?dú)?,發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時(shí)給氧及靜注葡萄糖等藥物,并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。
(二)生后窒息的新生兒,要力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能,盡量減少生后缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷。
(三)窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征。
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我們?cè)\斷,新生兒缺氧缺血性腦病的時(shí)候,首先有一個(gè)排除診斷,就是我們必須要排除顱內(nèi)出血,排除一些先天性遺傳性的疾病,排除低血糖,還有電解質(zhì)紊亂引起的這個(gè)抽搐,然后我們才能考慮,新生兒缺氧缺血性腦病,所以我們這個(gè),缺新生兒缺氧缺血性腦病的,鑒別診斷主要也是要,跟這些疾病進(jìn)行鑒別,一個(gè)是顱內(nèi)出血,一個(gè)是低鈣血癥,還有低鉀血癥,還有這個(gè)低鈉血癥引起的腦水腫,還有我們低血糖引發(fā)的抽搐,預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病就是談到優(yōu)生優(yōu)育的問題了,盡量建議家長還是要,進(jìn)行婚前檢查,產(chǎn)前檢查一定要定期、按時(shí) ,按照產(chǎn)檢本上的規(guī)定來,進(jìn)行產(chǎn)前檢查,避免出現(xiàn)病理性的妊娠,每天都要在家里頭,后期的時(shí)候要數(shù)一下胎動(dòng),看看孩子胎動(dòng)有沒有問題,如果出現(xiàn)問題,一定要及時(shí)去醫(yī)院。