新生兒缺血缺氧性腦病，臨床上分輕中重度，主要是依據(jù)新生兒有無意識(shí)的改變，反射的異常，比如腦干的癥狀有無抽搐驚厥，有無腦電圖的異常來區(qū)別 ，新生兒缺血缺氧性腦病分輕中重度，輕度的新生兒，缺血缺氧性腦病一般僅僅有興奮，有神經(jīng)系統(tǒng)反射的輕度的異常，中度的新生兒缺血缺氧性腦病，有興奮與抑制的交替，有肌張力的改變，有神經(jīng)系統(tǒng)反射有時(shí)有抽搐，重度的缺血缺氧性腦病，往往意識(shí)出現(xiàn)障礙甚至昏迷，肌張力極高或者肌張力缺無，有明確的抽搐，有腦電圖的異常的改變，甚至有腦干的癥狀，有呼吸節(jié)律的改變，有瞳孔的異常。
新生兒缺血缺氧性腦病，臨床上分輕中重度，主要是依據(jù)新生兒有無意識(shí)的改變，反射的異常，比如腦干的癥狀有無抽搐驚厥，有無腦電圖的異常來區(qū)別 ，新生兒缺血缺氧性腦病分輕中重度，輕度的新生兒，缺血缺氧性腦病一般僅僅有興奮，有神經(jīng)系統(tǒng)反射的輕度的異常，中度的新生兒缺血缺氧性腦病，有興奮與抑制的交替，有肌張力的改變，有神經(jīng)系統(tǒng)反射有時(shí)有抽搐，重度的缺血缺氧性腦病，往往意識(shí)出現(xiàn)障礙甚至昏迷，肌張力極高或者肌張力缺無，有明確的抽搐，有腦電圖的異常的改變，甚至有腦干的癥狀，有呼吸節(jié)律的改變，有瞳孔的異常。
新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。 圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因，凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%；娩出過程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。病理基礎(chǔ)是缺氧性腦病，基本病理改變是腦水腫和腦壞死。 缺氧主要引起腦水腫及神經(jīng)元壞死，而缺血主要引起腦血管梗塞及白質(zhì)軟化。常合并吸入性肺炎，并發(fā)顱內(nèi)出血、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)壞死及腦積水。腦病癥狀持續(xù)時(shí)間越長者，越容易發(fā)生后遺癥。后遺癥常見的有發(fā)育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇、耳聾、視力障礙等。
新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)后，決定因素比較多，主要是腦損傷的程度，腦損傷越重它的預(yù)后可能越差，其次是治療的及時(shí)是否有效，如果治療較晚或者治療效果較差，可能預(yù)后比較差，還有比如遺傳因素，比如環(huán)境后天的教育，這對(duì)新生兒的缺血缺氧性腦病的，預(yù)后也有一定的影響，輕度的缺血缺氧性腦病預(yù)后比較好，不會(huì)留有后遺癥，中重度缺血缺氧性腦病，可能留有一定的后遺癥，比如新生兒出現(xiàn)殘疾、腦癱 ，認(rèn)知障礙 共濟(jì)失調(diào)等。
新生兒缺血缺氧腦病，國家有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)給大家說了，新生兒缺血缺氧性腦病的，核心就是缺氧，因此診斷新生兒缺血缺氧腦病有以下的標(biāo)準(zhǔn)，第一嚴(yán)重的缺氧宮內(nèi)或者產(chǎn)時(shí)窒息，第二生后不久出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如意識(shí)的改變，反射的異常，神志的改變腦干癥狀，第三標(biāo)準(zhǔn)是要除外其他原因，引起的新生兒腦的損害，比如電解質(zhì)紊亂，顱內(nèi)出血低血糖腦損傷顱內(nèi)感染，第四一些輔助的檢查，比如血?dú)夥治龈文I功的檢查，心肌酶譜的檢查，顱腦影像學(xué)的檢查腦電圖的檢查，總之診斷新生兒缺血缺氧腦病，核心是必須有缺氧的病史，有神經(jīng)系統(tǒng)的改變，當(dāng)然要除外其他原因引起腦損傷，新生兒缺血缺氧性腦，病與其他疾病的鑒別，最重要是新生兒缺血缺氧，腦病有明確的缺氧的病史，其它疾病引起的新生兒腦損傷，可能沒有或者僅僅有輕度的腦損傷，輕度的缺氧病史。
(一)一般治療： 1糾正低氧血癥和高碳酸血癥，必要時(shí)使用人工呼吸器。 2糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注，常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg，靜脈滴注。 3供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予。 ④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。 (二)控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，首次劑量給15-20mg/kg，如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次，間隔5-10分鐘，總負(fù)荷重為25-30mg/kg。 (三)控制顱壓增高：選用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg靜注，4-6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。連用2-3次后若顱壓仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注，間歇4-6小時(shí)。力爭在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降。
知道新生兒缺血缺氧性腦病，它發(fā)生的最根本的原因是因?yàn)槿毖?，要預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病，就要預(yù)防缺氧的發(fā)生，這就要求給予圍產(chǎn)期很好的保健，預(yù)防和處理圍產(chǎn)期缺血缺氧發(fā)生，出生時(shí)給予新生兒良好的復(fù)蘇，出生后給予新生兒密切的監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生窒息引起缺氧的發(fā)生，總之要預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病，需要預(yù)防缺氧的發(fā)生，像是一般對(duì)于哪類的新生兒，是要高度預(yù)防的，圍產(chǎn)期母親合并有妊高癥，母親合并有糖尿病母親有貧血，嚴(yán)重的心臟病等這些圍產(chǎn)期的因素，都可能發(fā)生胎兒缺氧，因此要給予密切的圍產(chǎn)期的良好的保健，對(duì)于圍產(chǎn)期可能發(fā)生異常的，新生兒分娩時(shí)高度給予關(guān)注，給提供最好的復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)，給予最優(yōu)的最恰當(dāng)?shù)男律鷥簭?fù)蘇，以免發(fā)生新生兒窒息。
