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      李宛衛(wèi)副主任醫(yī)師
      新生兒科

      溶血性黃疸可以自愈嗎

      收聽:6.31k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      溶血性黃疸自愈的可能性比較低。
      新生兒溶血性黃疸指的是新生兒期母嬰血型不合,而引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血,導致新生兒體內的未結合膽紅素升高,皮膚和黏膜出現發(fā)黃的癥狀,一般需要藍光照射治療,靜脈用免疫球蛋白治療,少數嚴重患者需要進行換血治療,部分還需要產前治療。
      而其它溶血性黃疸,比如遺傳性球形細胞增多癥、G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等,可以藍光治療,并針對病因治療,多數能好轉并維持至成人。溶血性黃疸自愈的可能性不大,多數需要干預,所以一旦出現黃疸的癥狀,應當及時去醫(yī)院就診,明確病因以后,針對病因進行及時的治療。

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        李宛衛(wèi)副主任醫(yī)師
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        溶血性黃疸經過積極治療是可以根治的。 溶血性黃疸主要是由于紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性的因素損傷,使紅細胞遭到大量破壞,釋放出大量的血紅蛋白,致使血漿中非結合型膽紅素含量增多,超過了肝細胞攝取、結合與排泄能力,再加上由于溶血造成的貧血,缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用,消弱了肝臟對膽紅素的代謝功能,導致非結合膽紅素在血液中潴留,超過正常水平而出現了黃疸。 新生兒溶血性黃疸最常見原因是母親與胎兒血型不合,而引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血,需要在醫(yī)生的指導下進行積極治療,愈后一般比較好,但如果出現膽紅素腦病等并發(fā)癥,則需長期隨訪及康復治療。對于其他溶血性黃疸,比如遺傳性球形紅細胞增多癥、G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等,則主要是控制誘因減少發(fā)作,一般不能根治。

        李宛衛(wèi)副主任醫(yī)師
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      • 溶血性黃疸可以吃母乳嗎 收聽:2.24k

        溶血性黃疸是可以吃母乳的。 新生兒溶血性黃疸為母嬰血型不合引起的抗原抗體反應。由于母親體內不存在胎兒的某些有父親遺傳的紅細胞血型抗原,當胎兒紅細胞通過胎盤進入母體后,刺激母體產生相應抗體,當此抗體進入胎兒血液循環(huán)后,給予胎兒紅細胞表面的相應抗原結合,引起溶血。 但是這種抗原抗體在母乳中是不會傳播給新生兒的,其只能通過血液或胎盤進行傳播,所以新生兒溶血性黃疸患兒是可以吃母乳的。 而對于其他溶血性黃疸,比如G6PD缺乏癥的患兒,吃母乳的話,母親則不能進食蠶豆及蠶豆制品,薄荷、維生素C等食物及藥物,以免引起患兒出現溶血反應。

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        溶血性黃疸是比較嚴重的。 溶血性黃疸是由于血清中膽紅素水平的升高,導致皮膚鞏膜粘膜發(fā)黃的癥狀體征。如果溶血性黃疸發(fā)生在新生兒,一般見于母嬰血型不合而導致的新生兒溶血,此時新生兒體內的紅細胞被大量的破壞,產生過多的膽紅素不能被肝細胞攝取,膽紅素值過高,還會引起膽紅素腦病的危險。 因此溶血性黃疸是比較嚴重的,可通過藍光照射、丙球輸注、換血治療等進行治療。如果不是發(fā)生于新生兒,比如遺傳性球形紅細胞增多癥,G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等。 可通過控制誘因減少其發(fā)作,并針對病因治療,其嚴重程度常不及發(fā)生于新生兒的溶血性黃疸。

        李宛衛(wèi)副主任醫(yī)師
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        溶血性黃疸典型癥狀主要為皮膚粘膜及鞏膜黃染,其它的癥狀為急性溶血,可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛,并有不同程度貧血和血紅蛋白尿,血紅蛋白尿一般表現為尿呈醬油色或茶色,嚴重者可出現休克、昏迷,嚴重貧血和急性腎功能衰竭等。 慢性溶血除伴貧血外,還有脾大,而對于新生兒溶血,起大多數Rh溶血,新生兒生后24小時內出現黃疸,并迅速加重。 而多數ABO溶血的患兒黃疸在第2~3天出現,血清膽紅素以非結合型為主,但如溶血嚴重造成膽汁淤積,結合膽紅素也可以升高。

        李宛衛(wèi)副主任醫(yī)師
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        溶血性黃疸的診斷需要結合患者癥狀和相關檢查。 首先,肉眼所見皮膚粘膜發(fā)黃不一定有黃疸,因為有些食物或者藥物使用后可導致肉眼所見皮膚發(fā)黃,而皮膚黏膜不發(fā)黃,也不一定沒有黃疸,此時血清膽紅素大于17.1μmol/L,但肉眼不易察覺,也稱亞臨床黃疸,所以黃疸決定于血清總膽紅素的量,凡是血清膽紅素大于17.1μmol/L,均認為有黃疸。 接下來,需要明確何種類型的黃疸,溶血性黃疸有貧血、網織紅細胞增多,以非結合膽紅素增高為主,尿膽原陽性,尿膽紅素陰性,骨髓中紅細增生明顯等表現,據此作出診斷,而新生兒溶血病可行新生兒溶血篩查來診斷。

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        01:18