二尖瓣脫垂必須手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
二尖瓣脫垂是否需要手術(shù)治療，要根據(jù)脫垂的嚴(yán)重程度。
如果是輕度的脫垂，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，是可以暫時(shí)觀察，定期隨訪，不需要立即手術(shù)治療。而如果脫垂的為重度或者中重度，以及二尖瓣反流為大量或者中大量時(shí)，這需要通過(guò)及時(shí)的手術(shù)來(lái)恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)的正常。
在手術(shù)方式的選擇上，有二尖瓣的成形修復(fù)術(shù)以及二尖瓣的置換手術(shù)。通過(guò)手術(shù)的治療，可以使患者重新恢復(fù)健康，但是在術(shù)后需要積極的抗凝治療，做好定期的復(fù)查。根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，調(diào)整治療的方案。
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二尖瓣脫垂是否需要手術(shù)治療，要根據(jù)脫垂的嚴(yán)重程度。
如果是輕度的脫垂，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，是可以暫時(shí)觀察，定期隨訪，不需要立即手術(shù)治療。而如果脫垂的為重度或者中重度，以及二尖瓣反流為大量或者中大量時(shí)，這需要通過(guò)及時(shí)的手術(shù)來(lái)恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)的正常。
在手術(shù)方式的選擇上，有二尖瓣的成形修復(fù)術(shù)以及二尖瓣的置換手術(shù)。通過(guò)手術(shù)的治療，可以使患者重新恢復(fù)健康，但是在術(shù)后需要積極的抗凝治療，做好定期的復(fù)查。根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，調(diào)整治療的方案。
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二尖瓣的脫垂就是二尖瓣在收縮期的時(shí)候，向左房腔突出，那么怎么檢測(cè)呢，如果這個(gè)有腱索的斷裂，產(chǎn)生了比較明顯的，脫向左房的這種，我認(rèn)為比較容易檢查有脫垂，但是二維期內(nèi)不典型的，那么我們就要利用，它的反流的一些信息來(lái)評(píng)估，比如說(shuō)，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)了二尖瓣的反流束，有中大量的沿左房的后壁，走形的一個(gè)偏心性的，那么我們就要考慮，有二尖瓣前葉脫垂的可能，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)反流束，沿二尖瓣前葉左房的房間隔一側(cè)，走形的偏心性的中大量的反流，我們就要高度懷疑，二尖瓣后葉的脫垂，當(dāng)然我們還要結(jié)合其它切面，結(jié)合二尖瓣的短軸來(lái)進(jìn)行，評(píng)估它是二尖瓣脫垂的，前葉的改為：A1、A2、A3，還是后葉的改為：p1、p2、p3，來(lái)對(duì)它進(jìn)行評(píng)估。
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子宮脫垂有非手術(shù)治療和手術(shù)治療，根據(jù)患者不同的病情和需要采取不同的治療方式。1.盆底肌肉鍛煉和物理療法：屬于非手術(shù)治療它主要適用于子宮脫垂的Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)可以采用其方法。2. 放置子宮托：子宮托是起支持作用的一種工具，它也是適用于POP-Q分級(jí)為Ⅰ級(jí)以外的所有級(jí)別患者，分為支撐型和填充型，孕婦和產(chǎn)后也可以使用；對(duì)脫垂超過(guò)處女膜并有癥狀者，可根據(jù)年齡、生育要求、健康情況，選擇不同的手術(shù)方式：手術(shù)方式有曼氏手術(shù)：包括陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短以及宮頸部分切除，它一般適用于年齡較大的患者。
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子宮脫垂手術(shù)的選擇主要是根據(jù)女性的年齡以及生育的要求，另外，也要根據(jù)自身的身體狀況，來(lái)進(jìn)行個(gè)體化的選擇手術(shù)方式。
首先，對(duì)于比較小的患者，年輕的患者，子宮脫垂相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕，一度的子宮脫垂，這種情況可以選擇保守治療，可以平時(shí)通過(guò)縮肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌或者用子宮托進(jìn)行治療。對(duì)于二度或者二度以上的子宮脫垂，需要選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療主要是通過(guò)曼氏手術(shù)，包括陰道前后壁的修復(fù)、主韌帶的縮短和宮頸部位的分切術(shù)等，這個(gè)手術(shù)主要適用于年輕的患者。也可以做子宮全切手術(shù)，子宮全切手術(shù)的同時(shí)，對(duì)于陰道壁脫出的，可以做陰道前后壁的修復(fù)術(shù)，對(duì)盆底過(guò)于松弛的，可以進(jìn)行盆底的重建手術(shù)。
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子宮脫垂的手術(shù)方法如下：
1、對(duì)于嚴(yán)重的子宮脫垂，如合并有陰道壁膨出的年輕患者，可以選擇保留子宮的手術(shù)方法，最常見(jiàn)的是陰道骶骨固定術(shù)。陰道骶骨固定術(shù)是利用生物網(wǎng)片，經(jīng)過(guò)腹腔，再打開(kāi)后腹膜，縫合在陰道前壁和后壁上，另一端縫合在骶棘韌帶上，這樣子宮和陰道壁就像被一個(gè)網(wǎng)兜兜起來(lái)一樣，從而減少它的復(fù)發(fā)。
2、對(duì)于年齡大的子宮脫垂患者，可以選擇子宮腹壁懸吊術(shù)。此外，還可以選擇骶棘韌帶懸吊術(shù)，利用自己盆底的韌帶來(lái)起到修復(fù)的作用。
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輕中度的子宮脫垂可以采取非手術(shù)治療，對(duì)于重癥的或者說(shuō)非手術(shù)治療效果不好的就要采取手術(shù)方式了。
