早產(chǎn)兒出院后黃疸未消退，什么方法可以退黃、應(yīng)該如何更好的護(hù)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
關(guān)于“早產(chǎn)兒出院以后黃疸沒有完全消退，什么方法可以退黃，應(yīng)該如何更好的護(hù)理”？實(shí)際上結(jié)合我們醫(yī)院自身的情況，大部分早產(chǎn)兒出院的時(shí)候黃疸基本上已經(jīng)降到正常水平了。當(dāng)然也有個(gè)別的，像早產(chǎn)兒胎齡相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大、出生體重有比較大的，那也有走的時(shí)候帶藥的。我們現(xiàn)在常用的就是茵梔黃口服液，實(shí)際上我們產(chǎn)科也用的比較多一些。
但是對(duì)于茵梔黃口服液，我們建議家長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際孩子的體重按每公斤體重一毫升去服用，相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較安全一些。回去以后，如果吃這個(gè)藥之后，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶拉的大便比較稀、次數(shù)比較多、量比較大、孩子有明顯哭鬧的情況下，要及時(shí)到醫(yī)院去就診。
關(guān)于腹瀉，茵梔黃吃藥腹瀉的情況，實(shí)際上在臨床目前觀察到按保守量去使用，腹瀉的幾率相對(duì)比較少，并不是那么多，有的時(shí)候可能跟吃母乳也有一定的相關(guān)。吃藥兩到三天以后，我們建議家屬到門診再?gòu)?fù)查，或者說(shuō)有一些寶寶出院以后，比如說(shuō)黃疸是正常的，但是短時(shí)間內(nèi)又黃了，也要及時(shí)的復(fù)查。
關(guān)于護(hù)理這方面，我們建議母乳喂養(yǎng)，盡量母乳，不夠的情況下及時(shí)添加奶粉。小寶寶本身腸蠕動(dòng)比較快，可能吃得多的情況下大小便的次數(shù)也會(huì)比較多。我們建議，現(xiàn)在用紙尿褲可能比單純的用紙尿片兒、一般的尿布會(huì)更安全一些。
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關(guān)于“早產(chǎn)兒出院以后黃疸沒有完全消退，什么方法可以退黃，應(yīng)該如何更好的護(hù)理”？實(shí)際上結(jié)合我們醫(yī)院自身的情況，大部分早產(chǎn)兒出院的時(shí)候黃疸基本上已經(jīng)降到正常水平了。當(dāng)然也有個(gè)別的，像早產(chǎn)兒胎齡相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大、出生體重有比較大的，那也有走的時(shí)候帶藥的。我們現(xiàn)在常用的就是茵梔黃口服液，實(shí)際上我們產(chǎn)科也用的比較多一些。
但是對(duì)于茵梔黃口服液，我們建議家長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際孩子的體重按每公斤體重一毫升去服用，相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較安全一些?；厝ヒ院?，如果吃這個(gè)藥之后，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶拉的大便比較稀、次數(shù)比較多、量比較大、孩子有明顯哭鬧的情況下，要及時(shí)到醫(yī)院去就診。
關(guān)于腹瀉，茵梔黃吃藥腹瀉的情況，實(shí)際上在臨床目前觀察到按保守量去使用，腹瀉的幾率相對(duì)比較少，并不是那么多，有的時(shí)候可能跟吃母乳也有一定的相關(guān)。吃藥兩到三天以后，我們建議家屬到門診再?gòu)?fù)查，或者說(shuō)有一些寶寶出院以后，比如說(shuō)黃疸是正常的，但是短時(shí)間內(nèi)又黃了，也要及時(shí)的復(fù)查。
關(guān)于護(hù)理這方面，我們建議母乳喂養(yǎng)，盡量母乳，不夠的情況下及時(shí)添加奶粉。小寶寶本身腸蠕動(dòng)比較快，可能吃得多的情況下大小便的次數(shù)也會(huì)比較多。我們建議，現(xiàn)在用紙尿褲可能比單純的用紙尿片兒、一般的尿布會(huì)更安全一些。
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對(duì)于“早產(chǎn)兒出院以后黃疸沒有消退，用什么方法可以退黃，應(yīng)該如何更好的護(hù)理”？實(shí)際上在我們醫(yī)院，早產(chǎn)兒出生以后大部分黃疸應(yīng)該是退的都比較好了。當(dāng)然也有個(gè)別的，像早產(chǎn)兒本身出生體重比較大、月齡相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大的，只要他的一般情況都挺好，精神狀態(tài)、吃奶、大小便都不錯(cuò)的情況下，是有提前出院的。這種情況下，有些早產(chǎn)兒本身黃疸持續(xù)時(shí)間就比足月兒要相對(duì)來(lái)說(shuō)長(zhǎng)一點(diǎn)。在我們醫(yī)院，有的時(shí)候就是走的時(shí)候沒有完全退干凈，我們適當(dāng)?shù)臅?huì)建議帶一些退黃疸的藥回去。
我們現(xiàn)在用得多的就是茵梔黃口服液，但是好多家長(zhǎng)有關(guān)于茵梔黃口服液腹瀉的問(wèn)題，實(shí)際在臨床上現(xiàn)在腹瀉的相對(duì)不是那么多。而且我們現(xiàn)在用藥量相對(duì)也是比較保守的。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，我們建議每公斤體重一毫升就可以。
回家以后，我們還是建議家長(zhǎng)朋友要注意：一、孩子的精神狀態(tài)、吃奶的問(wèn)題，還有就是平時(shí)的日常護(hù)理。早產(chǎn)兒在我們醫(yī)院出院的時(shí)候，一般大夫會(huì)建議他繼續(xù)再使用一些早產(chǎn)兒配方的奶粉。當(dāng)然如果媽媽的奶非常充足的情況下，我們建議還是盡量母乳喂養(yǎng)，在母乳不夠的情況下，適當(dāng)?shù)脑俅钆湟恍┡浞侥谭邸?關(guān)于黃疸的問(wèn)題，在吃藥的過(guò)程中，建議家長(zhǎng)朋友注意觀察。如果一旦這個(gè)寶寶吃藥以后發(fā)現(xiàn)大便的形狀比較稀，次數(shù)比較多，每次量比較大的情況下，我們要引起重視。到醫(yī)院復(fù)診的時(shí)候，加一些益生菌調(diào)節(jié)一下腸道都是有一定幫助的。
還有一種，有些家長(zhǎng)說(shuō)吃茵梔黃口服液會(huì)腹瀉，實(shí)際上也并不是這樣。我們知道單純母乳喂養(yǎng)的寶寶，在臨床過(guò)程中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)生理性腹瀉的是比較多見的。什么情況？就是寶寶單純吃母乳，大便的次數(shù)也會(huì)比較多，而且好多家長(zhǎng)都說(shuō)露屁股，放屁的時(shí)候或者尿尿的時(shí)候，孩子都會(huì)漏一點(diǎn)，大便也偏稀?？赡苡械臅r(shí)候再加上吃茵梔黃口服液之后，有些家長(zhǎng)會(huì)覺得可能是跟吃藥有關(guān)系，但實(shí)際上在臨床觀察有的時(shí)候也不是這樣的。因?yàn)槟惚旧沓阅溉榈那闆r下，可能大便已經(jīng)是稀的了，加上藥之后，有些孩子實(shí)際上可能是稍微稀了一點(diǎn)，量沒有明顯的增加，有時(shí)候考慮跟藥物實(shí)際上關(guān)系也不是特別大。
我們前提以孩子能把這個(gè)藥吃進(jìn)去，而且精神狀態(tài)非常好，如果一旦寶寶出現(xiàn)拉稀次數(shù)特別多、量比較大、孩子有明顯的哭鬧的癥狀，也要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院去復(fù)診。
關(guān)于早產(chǎn)的孩子在家里如何更好的護(hù)理？實(shí)際上我們正常出院的時(shí)候都跟家屬有一定的交代，一、日常護(hù)理，早產(chǎn)兒相對(duì)來(lái)說(shuō)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，所以體溫的管理是非常重要的。到了夏季天氣比較炎熱的情況下，我們給寶寶穿棉質(zhì)的，適當(dāng)?shù)膶捤梢稽c(diǎn)，過(guò)熱的情況下空調(diào)是允許開的。因?yàn)橐菧囟冗^(guò)高，有的孩子在臨床也有這種脫水的情況發(fā)生。到冬季家里有暖氣了，基本上著涼的相對(duì)是比較少的。在醫(yī)院里頭有些可能個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)?shù)?，到家以后只要孩子的一般生命體征比較穩(wěn)定，這種情況也比較少。
營(yíng)養(yǎng)這方面我們建議的是盡量母乳喂養(yǎng)，不夠的情況下，奶粉合理的添加一些。
關(guān)于小孩兒皮膚，我們知道新生兒皮膚本身比較嫩，正常拉尿及時(shí)處理，現(xiàn)在紙尿褲用的比較多一點(diǎn)。建議小不點(diǎn)兒，如果是大便次數(shù)又比較多，容易露屁股的，用紙尿褲可能相對(duì)來(lái)說(shuō)比用尿布更合適一些。
對(duì)于這種早產(chǎn)的孩子容易黃疸的話，持續(xù)時(shí)間相對(duì)可能會(huì)長(zhǎng)一些。所以我們有這種吃退黃疸藥的孩子，帶藥走的孩子，建議回去吃個(gè)三天左右，能就近復(fù)查的還是應(yīng)該再?gòu)?fù)查一下?；蛘呤怯行┳叩臅r(shí)候沒有帶藥走的不黃的孩子，如果你出院以后短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚又明顯較之前又黃了，也要及時(shí)到醫(yī)院去復(fù)診的。
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新生兒黃疸的治療方法有藥物治療、藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時(shí)可能需要換血治療。具體方法的選擇需要在新生兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合孩子黃疸的具體病因，以及黃疸的嚴(yán)重程度來(lái)綜合判斷。
新生兒黃疸是孩子出生后比較常見的臨床癥狀，大部分屬于生理性黃疸，一般不需要特殊處理。足月兒兩周左右能自行消退。早產(chǎn)兒大部分4周左右能消退，少部分黃疸較重的孩子，需要給予干預(yù)治療，以免因?yàn)辄S疸嚴(yán)重而引起核黃疸等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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判斷黃疸的消退，可以通過(guò)目測(cè)、經(jīng)皮測(cè)膽紅素和抽血查血清、膽紅素，但是只有血中的膽紅素是金標(biāo)準(zhǔn)最準(zhǔn)確。另外光療主要是作用于淺表層的一個(gè)皮膚，黃疸消退并不表明血清里邊的膽紅素正常，因此一些住院的患兒，藍(lán)光結(jié)束以后并不能馬上出院，要等停止光療后24到48小時(shí)，再監(jiān)測(cè)血中的膽紅素，正常以后才可以出院，否則一部分回到家中可能復(fù)發(fā)。
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寶寶黃疸主要可以分為：生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸：足月寶寶的生理性黃疸，通常在出生后第2、3天時(shí)出現(xiàn)，第4天達(dá)最高點(diǎn)，不過(guò)間接型膽紅素濃度一般不會(huì)超過(guò)12mg/dl。至于早產(chǎn)兒，最高濃度達(dá)到較晚且會(huì)比足月兒高，之后慢慢下降。一般足月兒在出生一星期后就看不見黃疸，而早產(chǎn)兒會(huì)比較晚才退。黃疸出現(xiàn)時(shí)，臉或眼白是最早看得出黃的部位，接著是身體變黃，最后則是四肢、手掌腳掌，退去的順序則相反，手腳先退、眼白最后退。病理性黃疸：在出生的第一天就出現(xiàn)黃疸。?膽紅素增加的速度超過(guò)每小時(shí)0.5mg/dl。?足月寶寶的最高膽紅素濃度超過(guò)13mg/dl,早產(chǎn)兒最高膽紅素濃度超過(guò)15mg/dl。?膽紅素大于1.5mg/dl。?足月兒黃疸超過(guò)一星期，早產(chǎn)兒超過(guò)二星期(此類黃疸又稱延遲性黃疸)。
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新生抽樣后的黃疸隨訪方面問(wèn)題，一些嚴(yán)重的黃疸相對(duì)比較多，還有膽紅素腦病的發(fā)生率相對(duì)比較高，其中呢是有多中心方面研究就發(fā)現(xiàn)，包括在產(chǎn)科的出院比較早，有沒有得到一些有效的隨訪，具有很大的一些關(guān)系的。自然分娩的孩子住院時(shí)間呢，基本上一到2天，刨宮產(chǎn)的時(shí)間呢現(xiàn)在也是比較短的，也就是三四天，甚至四五天這種情況就很快就出現(xiàn)了，有些是自然分娩的一些孩子，剛出生是兩天的時(shí)候，黃疸往往是不明顯的，生理性黃疸出現(xiàn)了高峰是什么時(shí)間，就是2到3天開始出現(xiàn)，一般4到5天的時(shí)候是一個(gè)高峰的，然后一周左右才消退的。這段時(shí)間呢，黃疸在高峰的時(shí)候已經(jīng)出院了，假如在這個(gè)階段沒有進(jìn)行的隨訪，或者家屬是忽視了，或者醫(yī)護(hù)人員沒有告知家屬的時(shí)候，這種情況下有可能是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候黃的都是比較重的，或者出現(xiàn)一些孩子出現(xiàn)腦病表現(xiàn)的，反應(yīng)不好，吃的不好，嗜睡，或者嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)發(fā)熱抽搐的時(shí)候，這種情況在處理的時(shí)候，已經(jīng)是非常晚的，因此新生兒出院之后呢，我們一定要特別注意，黃疸方面一些隨訪，一方面就在生后第一天要特別注意，當(dāng)然也有研究發(fā)現(xiàn)，就是生后第一天黃疸，與以后的黃疸是關(guān)系非常密切的，假如生后第一天黃疸程度一點(diǎn)都不高，就算以后出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸的，可能性不是說(shuō)很大，假如生后第一天黃的程度，相對(duì)比較高的時(shí)候，這種情況一定要特別引起重視的。雖然這種情況已經(jīng)出院了，一定要在第二天的時(shí)候，再到兒科或新生兒科門診呢，再進(jìn)行一些監(jiān)測(cè)，另外呢是家長(zhǎng)朋友們?cè)诩依锩妫惨獙?duì)那些新生兒的黃疸進(jìn)行一個(gè)監(jiān)測(cè)，現(xiàn)在黃疸在觀察的時(shí)候，黃疸的程度重不重，主要與黃疸的分布方位是有很大關(guān)系的。假如黃呢局限于顏面部和前胸，不這種黃疸是相對(duì)比較輕的，那重度黃疸的時(shí)候，它會(huì)達(dá)到是整個(gè)全身，黃疸達(dá)到一些肢體的遠(yuǎn)端，包括那是前臂，小腿，還有呢是手足，現(xiàn)在手足心這方面都黃疸時(shí)候，這種情況黃疸的程度呢都比較重的，因此我們一方面可以根據(jù)，黃疸的一些它的分布的方位，來(lái)判斷黃疸是否它的輕重，另外一種情況呢，我們可以借助在判斷黃疸的時(shí)候一定要利用自然光，分娩之后往往是把窗簾拉得非常嚴(yán)，這種情況靠一個(gè)電燈，這種情況是沒辦法很好地觀察黃疸，一定要在自然光下觀察黃疸。
