哪些情況下需要進行前列腺穿刺活檢
收聽：4.31w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個方面，第一個就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標是大于10個納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒有其他的一些，比如說前列腺炎癥或者是尿路感染對他的影響，因為我們知道尿路感染或者是尿潴留的情況下或者是做過直腸直診的情況下，PSA都會相應(yīng)升高，這對他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個就是PSA如果是介于4到10之間，這個是屬于一個灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個比值，如果這個比值很低的話，那也是要做篩查的，這個是第一個方面就是從PSA角度來講。那么第二個就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個前列腺這個地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。
相關(guān)音頻推薦
-
前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個方面，第一個就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標是大于10個納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒有其他的一些，比如說前列腺炎癥或者是尿路感染對他的影響，因為我們知道尿路感染或者是尿潴留的情況下或者是做過直腸直診的情況下，PSA都會相應(yīng)升高，這對他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個就是PSA如果是介于4到10之間，這個是屬于一個灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個比值，如果這個比值很低的話，那也是要做篩查的，這個是第一個方面就是從PSA角度來講。那么第二個就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個前列腺這個地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。
-
需要進行前列腺穿刺活檢的情況：
1、如果患者通過超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有占位性的病變或腫塊，都要求做前列腺穿刺活檢；
2、如果在做前列腺指診的時候，觸及了前列腺內(nèi)有包塊或腫塊，都需要做穿刺活檢；
3、特異抗原即PSA大于十，都需要做穿刺活檢。
-
前列腺穿刺活檢可能會對人體造成太大的損傷，所以一直有這個抗拒或者是這個心理恐懼，那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個過程。一般來講前列腺穿刺活檢它其實不是一個手術(shù)，嚴格來講只是進一步的一個檢查，不過這個檢查是一個有創(chuàng)性的檢查，那么它的原理是在B超引導(dǎo)下，一般我們是經(jīng)過會陰穿刺的，不是經(jīng)過（06：31），直接從會陰這個位置一直穿到這個前列腺里面去。當(dāng)然它的條件是在B超的引導(dǎo)下，那么穿一針它可以在這個針道里面取一點很細的一個組織，拿去做病理化驗，那么一般來講，我們每一個病人一般都要穿十針左右，前列腺它分兩側(cè)葉，左右側(cè)各穿五針，那么總共十針左右，那么這十針前列腺組織標本拿去做化驗。那么病理報告它會提示你是良性的還是前列腺腫瘤，那么這個檢查目前來講還是相對比較微創(chuàng)的，像很多醫(yī)院的話門診就可以做，那我們這邊相對來講可能更慎重一些，一般穿刺做完觀察一天，第二天就可以出院了。
-
前列腺活檢的情況也是比較常見的一個情況。很多時候病源會來自于幾個方面，一個方面就是現(xiàn)在很多做體檢的，比如查出來前列腺里面的一個指標增高了，比如說PSA就是叫前列腺特異性抗原，抗原如果增高的話，沒有其他原因，就可能會是前列腺腫瘤，這部分病人是需要做前列腺活檢的。還有一個就是說，體檢的時候，外科醫(yī)生能夠摸到前列腺上面有個結(jié)節(jié)，這個結(jié)節(jié)比較硬，也需要通過超聲介入治療，來明確一下摸到這個結(jié)節(jié)是腫瘤還是其他的原因。另外一個就是做超聲檢查或者說磁共振，能夠發(fā)現(xiàn)這個前提上面，跟正常的不一樣，發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，這種結(jié)界我們都是需要做過超聲介入來明確它的性質(zhì)。所以如果有一項就是建議做前列腺活檢，兩項以上，肯定是馬上就需要做前列腺活檢了。
-
前列腺穿刺活檢的方法：
1、經(jīng)直腸的超聲，也就是通過經(jīng)直腸超聲，把探頭放進患者的肛門內(nèi)，前列腺的后方掃查前列腺，同時根據(jù)掃查的結(jié)果來定位，來穿刺獲取患者的前列腺標本；
2、會陰的穿刺，通過會陰穿刺進去，然后獲取患者的標本，來進行前列腺癌的確診；
3、通過核磁共振來定位，核磁來定位穿刺的針數(shù)會少一點，他要求更精確；
4、利用超聲和核磁融合的方法。
-
我們前面已經(jīng)講過了，三類結(jié)節(jié)以上的患者我們都是主張進行穿刺活檢，當(dāng)然了也有例外。大概有下述三種情況：第一通過核素掃描已經(jīng)證實了這個結(jié)節(jié)屬于熱結(jié)節(jié)，你比如說自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活檢，因為他這直接的就代表是良性的。第二一個彩超分級二類以下的結(jié)節(jié)不必做穿刺活檢，因為一類二類都是良性的是百分之百良性，所以說沒有必要進一步浪費資源。第三個就是彩超分級五類以上結(jié)節(jié)，那么彩超分級五類以上就是基本上80%以上的癌癥的可能，也沒必要做穿刺活檢，直接手術(shù)切除即可。
