易患醛固酮增多癥的人群如下：
1、患者經(jīng)過規(guī)范化的治療，服藥大于三種或者三種以上的降壓藥物，甚至四到五種的降壓藥物，血壓控制仍然不佳的。
2、體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)腎上腺的單側(cè)有結(jié)節(jié)或者有占位的，同時(shí)再合并有高血壓的患者。
3、具有家族遺傳的病史，直系親屬在年輕的時(shí)候就出現(xiàn)過腦卒中，以及腦血管意外等嚴(yán)重的惡性高血壓情況的患者。
易患醛固酮增多癥的人群如下： 1、患者經(jīng)過規(guī)范化的治療，服藥大于三種或者三種以上的降壓藥物，甚至四到五種的降壓藥物，血壓控制仍然不佳的。 2、體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)腎上腺的單側(cè)有結(jié)節(jié)或者有占位的，同時(shí)再合并有高血壓的患者。 3、具有家族遺傳的病史，直系親屬在年輕的時(shí)候就出現(xiàn)過腦卒中，以及腦血管意外等嚴(yán)重的惡性高血壓情況的患者。
講原發(fā)性醛固酮增多癥的治療之前，我想強(qiáng)調(diào)一個(gè)檢查，確診了原發(fā)性醛固酮增多癥的病人，我們都建議進(jìn)行一個(gè)分側(cè)腎上腺靜脈取血的這么一種檢查，為什么要進(jìn)行這種檢查呢？是因?yàn)槲覀兡I上腺有兩個(gè)，左右各一個(gè)，導(dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥，也就是導(dǎo)致醛固酮這種激素大量分泌，到底是哪一側(cè)，對(duì)于我們醫(yī)生的治療來說是非常重要的，所以分側(cè)腎上腺靜脈取血，是來辨別醛固酮大量分泌優(yōu)勢(shì)側(cè)的最重要的一種檢查的方法。這種方法，我們是通過一個(gè)內(nèi)科微創(chuàng)的這么一種方式，通過在手臂上插入一根管子，分別到達(dá)左右兩側(cè)的腎上腺靜脈，取一部分的血液之后，進(jìn)行生化的檢查，來判定哪一側(cè)是優(yōu)勢(shì)側(cè)，通過我們一些初步數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)這么一個(gè)情況，也就是在臨床上，發(fā)現(xiàn)腎上腺有形態(tài)學(xué)異常的這一側(cè)并不總是罪魁禍?zhǔn)走@一側(cè)，也就是并不總是大量分泌醛固酮的這一側(cè)，大約有接近四分之一的人群，他的罪魁禍?zhǔn)走@一側(cè)，大量分泌醛固酮的這一側(cè)，并不在影像學(xué)上有異常，所以通過分側(cè)腎上腺靜脈取血，我們就可以有效的來鑒別哪一側(cè)是優(yōu)勢(shì)側(cè)，并且來指導(dǎo)我們后續(xù)的針對(duì)這一側(cè)的治療。當(dāng)確定了優(yōu)勢(shì)側(cè)之后，我們對(duì)源泉的治療大體來說可以分為三種，第一種的是藥物的常規(guī)治療，第二種的是外科手術(shù)的切除治療，第三種是我們內(nèi)科的微創(chuàng)治療。隨著我們技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在我們可以通過內(nèi)科超選擇性的，來栓塞優(yōu)勢(shì)側(cè)的腎上腺動(dòng)脈的這種方法，來治療原發(fā)性醛固酮增多癥，目前在我們二附院心血管內(nèi)科，是省內(nèi)唯一能夠開展分側(cè)腎上腺靜脈取血和微創(chuàng)的超選擇性腎上腺動(dòng)脈栓塞的醫(yī)療單位。
原發(fā)性醛固酮增多癥這個(gè)名字比較拗口，但是事實(shí)上它是我們繼發(fā)性高血壓里面最常見的一種類型。它是怎樣的一種疾病呢？它是由于腎上腺，也就是腎臟上面的一個(gè)小組織，大量分泌一種叫做醛固酮的激素，這種激素它有升高血壓，降低血鉀的作用，所以當(dāng)大量的分泌醛固酮的時(shí)候，就可以產(chǎn)生血壓的升高，血鉀降低，在我們臨床上把這種疾病叫做原發(fā)性醛固酮增多癥，這種疾病大概占據(jù)高血壓人群里頭百分之七以上。對(duì)于這種疾病，把它篩查出來進(jìn)行一個(gè)有效的藥物治療，或者是手術(shù)治療以后，可以有效地降低這類患者的一個(gè)血壓水平。
醛固酮增多癥的病因如下： 1、原發(fā)性的醛固酮增多癥：它的病因就主要包括醛固酮瘤、腎上腺皮質(zhì)的球狀帶增生、單側(cè)的腎上腺結(jié)節(jié)性增生，以及家族性的醛固酮增多癥，還包括原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)增生、分泌醛固酮的腎上腺癌、異位分泌醛固酮的腫瘤等。 2、繼發(fā)性醛固酮增多癥：它主要見于腎素的分泌異常，包括腎素的分泌瘤腫瘤，以及腎小管酸中毒所引發(fā)的繼發(fā)性醛固酮增多癥，還包括一些惡性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、巴特綜合征等等。
醛固酮增多癥的并發(fā)癥如下： 1、原發(fā)性醛固酮增多癥典型的表現(xiàn)就是高血壓和低血鉀，或者兩者并存，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)引起一些心血管的改變，包括心臟的擴(kuò)大、心室的肥厚、室壁的增厚、心率衰竭等，血管方面可誘發(fā)腦出血或腦梗等，在微血管方面還可以引起腎小球的動(dòng)脈硬化，產(chǎn)生尿蛋白和腎功能下降等，累及到眼底還會(huì)出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管出血、滲出、失明等。 2、一次嚴(yán)重的低血鉀可能會(huì)導(dǎo)致心跳驟停，進(jìn)而危及到生命，長(zhǎng)期的低血鉀會(huì)導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞的空泡變性、濃縮功能減退，甚至影響腎功能的改變，出現(xiàn)腎性尿崩，還可能影響到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育等。
醛固酮增多癥目前主要分為原發(fā)性醛固酮增多癥、繼發(fā)性醛固酮增多癥。詳細(xì)如下： 1、原發(fā)性醛固酮增多癥：它包括醛固酮瘤、特發(fā)性的醛固酮增多癥、原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)增生、家屬性的醛固酮增多癥、分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌或者異位醛固酮的瘤或癌等。 2、繼醛癥：它包括腎動(dòng)脈狹窄、腎素瘤 、巴特綜合征等這些繼發(fā)性因素導(dǎo)致的醛固酮增多癥。
