門脈高壓癥的分流術(shù)與斷流術(shù)有哪些區(qū)別有哪些優(yōu)缺點(diǎn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
門脈高壓癥分流術(shù)和斷流術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)如下:
分流術(shù)可直接降低門靜脈壓力,但分流后由門靜脈流入,肝臟的血液減少,因此胃腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),通過(guò)肝臟分解代謝的量亦減少,容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。而且未經(jīng)肝臟代謝的物質(zhì),直接流入體循環(huán)會(huì)引起肝性腦病,會(huì)引起神志的改變。第二、患者采用斷流術(shù)后,大量血液仍然由肝臟,人體吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由肝臟吸收,但它降低門靜脈壓力的效果不如分流術(shù),有再出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以,分流術(shù)和斷流術(shù)也是具體根據(jù)患者的血流動(dòng)力學(xué)來(lái)具體判斷的,并不能一味的做斷流或分流,要根據(jù)病人的具體情況,做個(gè)性化的治療方案。
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門脈高壓癥分流術(shù)和斷流術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)如下:
分流術(shù)可直接降低門靜脈壓力,但分流后由門靜脈流入,肝臟的血液減少,因此胃腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),通過(guò)肝臟分解代謝的量亦減少,容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。而且未經(jīng)肝臟代謝的物質(zhì),直接流入體循環(huán)會(huì)引起肝性腦病,會(huì)引起神志的改變。第二、患者采用斷流術(shù)后,大量血液仍然由肝臟,人體吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由肝臟吸收,但它降低門靜脈壓力的效果不如分流術(shù),有再出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以,分流術(shù)和斷流術(shù)也是具體根據(jù)患者的血流動(dòng)力學(xué)來(lái)具體判斷的,并不能一味的做斷流或分流,要根據(jù)病人的具體情況,做個(gè)性化的治療方案。
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門脈高壓癥的表現(xiàn)為脾大、食道胃底靜脈曲張、腹水。詳細(xì)如下:
1、脾大表現(xiàn)為化驗(yàn)學(xué)以后出現(xiàn)三性的減少,為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少,血小板有時(shí)候減少得非常明顯,所以很容易出血。
2、門脈高壓癥很容易出現(xiàn)上消道出血的表現(xiàn),如吃點(diǎn)硬的食物,可能會(huì)突然出現(xiàn)上腰的出血。
3、病人出現(xiàn)腹水以后會(huì)腹脹難受,還會(huì)出現(xiàn)胃出血,因?yàn)樗麎毫芨?,平常還不容易控制,甚至出血以后在消化道里邊咽下去了,然后進(jìn)到腸道里邊去,這時(shí)候還可以誘發(fā)了肝昏迷。
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門靜脈高壓癥的病因主要有兩種,一個(gè)是門靜脈血流的出口阻力增加,另一個(gè)是進(jìn)入的血流增加,導(dǎo)致出口的阻力增加,根據(jù)門靜脈血流阻斷的部位,我們分為肝前性、肝內(nèi)性、肝后性。詳細(xì)如下:
1.、肝前性主要是指門靜脈癌栓或血栓造成的。
2、肝內(nèi)性的就是像酒精性的肝硬化、肝炎性的肝硬化等。
3、肝后型的主要指像布加綜合癥、數(shù)字性心包炎,甚至下腔靜脈閉塞等。
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門脈高壓癥的預(yù)防措施如下:
1、要從病因預(yù)防,對(duì)于酒精性肝硬化、肝炎性肝硬化、血吸蟲性肝硬化,我們可以爭(zhēng)取避免這些病因,如不喝酒來(lái)避免酒精性肝硬化,如果是肝炎,則盡可能的不要讓肝炎傳染和發(fā)生。
2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)血吸蟲肝硬化,這樣我們?cè)诙?jí)預(yù)防上及時(shí)及早發(fā)現(xiàn)就可以進(jìn)行預(yù)防。
3、三級(jí)預(yù)防就是有效治療,當(dāng)發(fā)生門脈高壓了,要及時(shí)的做相應(yīng)的治療,以免發(fā)生一些致命性的情況。
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門脈高壓癥的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如下:
1、可造成出血,包括術(shù)中大出血、術(shù)后大出血,因?yàn)槲胳o脈曲張比較多,哪一支扎不好都可能造成出血,手術(shù)以后也是這樣的,所以出血一定要控制的。
2、可能造成臨近器官的損傷,比如切脾的時(shí)候把幽門損傷了,或者胃底上把胃底損傷了,這些損傷也要有效的避免它。
3、還有門脈高壓一旦把脾切掉了,那么原來(lái)的血小板低就突然上來(lái)了,這種情況下就很容易形成血栓,造成肺栓塞、靜脈血栓等,所以門脈高壓病人術(shù)后要有效的預(yù)防血小板迅速上升。
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門脈高壓癥術(shù)后的并發(fā)癥包括出血、肝性腦病、術(shù)后血栓形成、切口的感染、肺部感染。詳細(xì)如下:
1、出血包括手術(shù)創(chuàng)面的出血、食道胃底靜脈曲張斷流血管出血,所以出血一定要有效的避免。
2、肝性腦病要及時(shí)的采取措施來(lái)預(yù)防它。
3、因?yàn)樾g(shù)后血小板很快上來(lái)了,這樣就會(huì)造成血栓的形成,包括腦梗、下肢靜脈血栓。
4、切口的感染和肺部感染是由于長(zhǎng)期的低蛋白,長(zhǎng)期的免疫力差造成的。