為什么兒童癲癇難以診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
因為兒童癲癇這個診斷里邊,它的臨床發(fā)作形式特別多,比如說這個孩子他就可能表現(xiàn)你跟他講話的時間眼睛動一動,那么這個時間他是意識喪失。其實意識喪失就是說他的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣,他的病因血發(fā)病機制有不是特別清楚的就是我們對癲癇發(fā)作目前的認(rèn)識程度可能還有待于進步,就是再進一步的加深。那么說明這是成人兒童在一起的,那么如果針對小兒臨床癲癇發(fā)作,他的病因復(fù)雜,就是剛才在臨床表現(xiàn)復(fù)雜,那么正好是在癲癇發(fā)作的兩個高峰,一個是低年齡段的孩子,叫嬰幼兒期;另外一種是老年人,中老年。老年人的話他這個癲癇發(fā)作的病因,一般情況下是以腦卒中,就是腦出血,腦血栓。這些病因是比較明確的,那么還有一個問題,為什么難以診斷?就是在嬰幼兒時期,它在腦的發(fā)育時期這個時間它很多一些威海因素都可能參與,尤其是遺傳代謝疾病;遺傳代謝疾病的話,比如說癲癇性腦病,癲癇性腦病的發(fā)生,它往往就是在這個低年齡段發(fā)生。那么這個時間它一定在特定年齡段發(fā)作,比如說我們常見的就是剛才提到的叫嬰兒痙攣,嬰兒痙攣這個毛病的發(fā)生它一定往往是在4到8個月時間發(fā)??;那么還有一些我們再常見的就是青少年的肌陣攣發(fā)作,兒童失神的發(fā)作,這些發(fā)作一定是在一定的年齡段開始發(fā)病,所以說我們叫年齡依賴性疾病。那么在這個時間段還有一個問題,我們現(xiàn)在最近提出的一個概念叫發(fā)育性癲癇。也就是說在小孩子大鬧發(fā)育的關(guān)鍵時期,這個時間誘發(fā)的癲癇發(fā)作,并且更容易造成對孩子認(rèn)知的損傷,那么這時間更是引起我們叫全球的癲癇專家,癲癇學(xué)者所引起關(guān)注的一個問題,因為這個時間往往對大腦的腦重塑性就是影響比較大的問題,所以說造成兒童癲癇的診斷往往是更為復(fù)雜,臨床表現(xiàn)更加多樣化。
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因為兒童癲癇這個診斷里邊,它的臨床發(fā)作形式特別多,比如說這個孩子他就可能表現(xiàn)你跟他講話的時間眼睛動一動,那么這個時間他是意識喪失。其實意識喪失就是說他的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣,他的病因血發(fā)病機制有不是特別清楚的就是我們對癲癇發(fā)作目前的認(rèn)識程度可能還有待于進步,就是再進一步的加深。那么說明這是成人兒童在一起的,那么如果針對小兒臨床癲癇發(fā)作,他的病因復(fù)雜,就是剛才在臨床表現(xiàn)復(fù)雜,那么正好是在癲癇發(fā)作的兩個高峰,一個是低年齡段的孩子,叫嬰幼兒期;另外一種是老年人,中老年。老年人的話他這個癲癇發(fā)作的病因,一般情況下是以腦卒中,就是腦出血,腦血栓。這些病因是比較明確的,那么還有一個問題,為什么難以診斷?就是在嬰幼兒時期,它在腦的發(fā)育時期這個時間它很多一些威海因素都可能參與,尤其是遺傳代謝疾病;遺傳代謝疾病的話,比如說癲癇性腦病,癲癇性腦病的發(fā)生,它往往就是在這個低年齡段發(fā)生。那么這個時間它一定在特定年齡段發(fā)作,比如說我們常見的就是剛才提到的叫嬰兒痙攣,嬰兒痙攣這個毛病的發(fā)生它一定往往是在4到8個月時間發(fā)病;那么還有一些我們再常見的就是青少年的肌陣攣發(fā)作,兒童失神的發(fā)作,這些發(fā)作一定是在一定的年齡段開始發(fā)病,所以說我們叫年齡依賴性疾病。那么在這個時間段還有一個問題,我們現(xiàn)在最近提出的一個概念叫發(fā)育性癲癇。也就是說在小孩子大鬧發(fā)育的關(guān)鍵時期,這個時間誘發(fā)的癲癇發(fā)作,并且更容易造成對孩子認(rèn)知的損傷,那么這時間更是引起我們叫全球的癲癇專家,癲癇學(xué)者所引起關(guān)注的一個問題,因為這個時間往往對大腦的腦重塑性就是影響比較大的問題,所以說造成兒童癲癇的診斷往往是更為復(fù)雜,臨床表現(xiàn)更加多樣化。
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1、多發(fā)性骨髓瘤是一種相對慢性的腫瘤,患者在感受到腫瘤之前,其實腫瘤細(xì)胞已經(jīng)在體內(nèi)存在很長的時間了,但是患者因為沒有任何癥狀,所以發(fā)現(xiàn)不了。2、很多老百姓沒有體檢的概念。3、體檢時忽略了球蛋白的指標(biāo)。4、40歲以上的中老年人群體檢時可以加做一項血清蛋白電泳檢查,提高檢出率。
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兒童患癲癇和兒童期的發(fā)育有很大的關(guān)系,調(diào)查研究統(tǒng)計兒童的發(fā)病率是在三歲到十歲,是兒童的發(fā)病的高峰期。這是因為兒童期間發(fā)育還不成熟,解剖生理生化等方面,都有他們自己獨特的特點,因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不完善,神經(jīng)細(xì)胞本身又不穩(wěn)定,神經(jīng)遞質(zhì)的釋放不平衡,對刺激和抽搐非常易感。所以癲癇就特別容易在兒童發(fā)生,不過兒童的可塑性是比成年人要強,心理障礙比成年人相對的要輕一點。所以盡早診斷治療,絕大多數(shù)的癲癇病,癲癇患兒是可以治愈的。
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兒童癲癇的診斷方法:
1、判斷臨床發(fā)作是否有癲癇的發(fā)作;
2、在診斷為癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床發(fā)作和腦電圖的表現(xiàn),對癲癇的發(fā)作進行分類分型;
3、對癲癇病因再進行分析,并對診斷癲癇綜合癥,癲癇相關(guān)的疾病以及癲癇腦病進行診斷;
4、對患兒的全身發(fā)育及相應(yīng)的臟器的功能,以及心理、生長發(fā)育等方面等進行整體的檢查和評估。
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診斷癲癇應(yīng)排除以下2個疾?。?第一、一般還是應(yīng)該排除一下低血糖昏迷,因為癲癇大部分有意識喪失,但是低血糖也可以導(dǎo)致突發(fā)昏迷,甚至低血糖也可以引起抽搐,但是要進行一個血糖的檢測。
第二、要和暈厥的病人鑒別,暈厥是個全腦短暫性的缺血,病人也表現(xiàn)為意識喪失,嚴(yán)重的暈厥也可以抽,但是往往暈厥有一定的先兆,往往病人血壓偏低、臉色蒼白、出大汗,主要還是這兩個疾病要進行鑒別。
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兒童的良性癲癇主要依靠兒童發(fā)作癲癇的時間和癥狀,還有年齡,再依據(jù)腦電圖的變化做出診斷。
兒童的良性癲癇比較常見的是良性的顳葉癲癇,主要的癥狀是在初睡的時候,一側(cè)肢體的肢體抽動,也可以泛化到全身,腦電圖表現(xiàn)為顳葉中央的多棘慢波的出現(xiàn),它在一定的年齡發(fā)作以后,通過治療,可以自行的緩解,所以稱為兒童的良性癲癇。
還有發(fā)生在嬰兒期和新生兒期的良性癲癇,發(fā)作一次或者兩次往往也可以自行的終止,所以也是兒童的良性癲癇。兒童的良性癲癇腦電圖背景往往比較干凈,有一些多棘慢波的出現(xiàn),所以確診不太難。