什么是視網(wǎng)膜脫落
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
視網(wǎng)膜脫落也是常見(jiàn)的眼底疾病，視網(wǎng)膜一共分十層，內(nèi)九層叫做神經(jīng)纖維層，外一層叫色素上皮層。視網(wǎng)膜脫落層指的是，神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離，視網(wǎng)膜脫離其實(shí)還分幾類(lèi)：
1.孔源性視網(wǎng)膜脫離，也就是因?yàn)橛辛芽自斐擅撾x；
2.滲出性視網(wǎng)膜脫落，繼發(fā)于一些眼底疾??；
3.牽拉性視網(wǎng)膜脫離，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，外傷性視網(wǎng)膜病變；
還有一類(lèi)特殊的視網(wǎng)膜脫離，叫出血性視網(wǎng)膜脫離，因?yàn)檫@一類(lèi)疾病常常繼發(fā)于老年黃斑病變、脈絡(luò)膜息肉狀視網(wǎng)膜病變。
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視網(wǎng)膜脫落也是常見(jiàn)的眼底疾病，視網(wǎng)膜一共分十層，內(nèi)九層叫做神經(jīng)纖維層，外一層叫色素上皮層。視網(wǎng)膜脫落層指的是，神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離，視網(wǎng)膜脫離其實(shí)還分幾類(lèi)：
1.孔源性視網(wǎng)膜脫離，也就是因?yàn)橛辛芽自斐擅撾x；
2.滲出性視網(wǎng)膜脫落，繼發(fā)于一些眼底疾?。?
3.牽拉性視網(wǎng)膜脫離，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，外傷性視網(wǎng)膜病變；
還有一類(lèi)特殊的視網(wǎng)膜脫離，叫出血性視網(wǎng)膜脫離，因?yàn)檫@一類(lèi)疾病常常繼發(fā)于老年黃斑病變、脈絡(luò)膜息肉狀視網(wǎng)膜病變。
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①飛蚊與閃光。見(jiàn)于多種原因引起的玻璃體混濁，中老年人特別是高度近視眼患者，突然出現(xiàn)大量飛蚊，某一方位持續(xù)閃光時(shí)，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離可能。
②視力障礙。不少視網(wǎng)膜脫落可以無(wú)任何先兆，視力下降是首發(fā)癥狀，視力改變因脫落的部位及范圍而不同，后極部視網(wǎng)膜脫落，有突然發(fā)生的視力顯著下降，黃斑部的淺脫落除視力減退外，還有視物變形及小視癥，周邊部視網(wǎng)膜脫落時(shí)可以無(wú)自覺(jué)癥狀，只在脫落范圍逐漸擴(kuò)展波及后極部時(shí)始覺(jué)視力障礙。
③視物變形。當(dāng)周邊部網(wǎng)脫波及后極，或后極發(fā)生淺脫離時(shí)，除中心視力下降外尚有視物變形。
④視野缺損，視網(wǎng)膜脫離時(shí)。部分敏感患者可發(fā)覺(jué)視野缺損，但僅下方視野缺損有早期診斷價(jià)值。
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視網(wǎng)膜脫離前兆主要表現(xiàn)為眼前有黑影飄動(dòng)或者是有閃光感。
眼前有黑影分為眼前的固定黑影和不固定黑影，如果是固定黑眼一直在眼前，不會(huì)消失，考慮是視網(wǎng)膜脫離的可能性比較大，如果是不固定的黑影，不僅可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，而且可能已經(jīng)有裂孔。如果是眼睛有閃光感，表現(xiàn)為眼前閃亮一樣的光線。通常起初癥狀不明顯，但會(huì)越來(lái)越明顯，而且發(fā)作的頻率越來(lái)越高。所以一旦出現(xiàn)以上這些表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院做眼底檢查，早期治療。
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視網(wǎng)膜脫落也叫視網(wǎng)膜脫離，一般情況下需要手術(shù)治療，這個(gè)手術(shù)是分兩種方式。
一、鞏膜扣帶術(shù)，也就是俗稱(chēng)的外路手術(shù)，也就是通過(guò)鞏膜外邊，裂孔部位的外加壓，來(lái)起到封閉裂孔，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，術(shù)后患者頭疼往往跟手術(shù)的切口、局部外加壓的刺激，跟傷口是有關(guān)系的；
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)叫內(nèi)路，也叫玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。術(shù)后讓視網(wǎng)膜復(fù)位，需要打惰性氣體或者打硅油，這一類(lèi)手術(shù)之后頭疼、頭痛、眼疼往往可能跟術(shù)后的高眼壓有關(guān)。所以術(shù)后的頭疼或眼疼，需要具體問(wèn)題具體分析。
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視網(wǎng)膜脫離的不同類(lèi)型，病因就不同。第一、孔源性視網(wǎng)膜脫離主要是因?yàn)椴Ａw液化濃縮，再加之有外傷等原因，突然引起了玻璃體的收縮，牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜破孔形成，進(jìn)一步會(huì)發(fā)展形成視網(wǎng)膜脫離成為孔源性視網(wǎng)膜剝離。第二、滲出性視網(wǎng)膜脫離，它是因?yàn)檠蹆?nèi)的葡萄膜炎或特殊類(lèi)型的葡萄膜炎造成。第三、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，這往往是視網(wǎng)膜血管性疾病，比如：糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?，或視網(wǎng)膜靜脈阻塞，沒(méi)有得到及時(shí)救治后發(fā)展到一定程度引起的視網(wǎng)膜前的增值，進(jìn)一步牽拉視網(wǎng)膜，形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
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視網(wǎng)膜脫落后頭痛可能是出現(xiàn)了脈絡(luò)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離一般是不會(huì)引起頭疼的。視網(wǎng)膜脫離的主要是表現(xiàn)為視力下降、視物遮擋、視物變形等視覺(jué)癥狀，一般不會(huì)引起頭疼。但是有種情況可能會(huì)伴隨頭疼，比如視網(wǎng)膜脫離沒(méi)有得到及時(shí)救治，引起了脈絡(luò)膜脫離，眼壓下降同時(shí)導(dǎo)致眼內(nèi)血管的通透性的改變。這時(shí)眼壓很低，眼壓低的情況會(huì)引起眼內(nèi)炎癥表現(xiàn)，會(huì)引起眼睛不舒服，嚴(yán)重程度下可以會(huì)引起頭痛，相對(duì)來(lái)講這種情況比較少。如果視網(wǎng)膜脫離已經(jīng)引起了頭疼，往往其實(shí)是一個(gè)較嚴(yán)重的病變信號(hào)。
