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      劉占利副主任醫(yī)師
      兒科綜合

      一般兒童的熱性驚厥如何治療

      收聽:4.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      一般情況我們來醫(yī)院之后,我們要遵循熱性疾病診治的一個流程,一般情況要觀察,比如說半個小時,孩子如果發(fā)燒,發(fā)燒慢慢退下來,還有一個問題,孩子抽完之后,他的精神狀態(tài)特別好,我們醫(yī)生會給他做個神經(jīng)系統(tǒng)的查體,看他的神經(jīng)系統(tǒng)沒有一些異常的發(fā)現(xiàn),像這種孩子的話我們可以回家繼續(xù)觀察,這是一個方面的因素。另外一個因素,如果這個孩子發(fā)燒,抽筋的持續(xù)時間長,比如說大于3分鐘,甚至5分鐘,那么這個時間我們要啟動熱性驚厥的一個診治流程。他抽筋給他進行鎮(zhèn)靜處理,運用鎮(zhèn)靜劑,鎮(zhèn)靜劑我們最常見的一種藥物叫安定,安定的治療一定要是靜脈注射。就是說如果這個孩子他是個熱性驚厥的發(fā)作,這個單純熱性驚厥,就是第一次驚厥我們可能通過臨床的發(fā)作判斷,像這種沒有中樞神經(jīng)感染的時間,我們這時間的劑量可能相對小一點,我們采取最低劑量,用每公斤體重0.3毫克。如果這個孩子我們懷疑他可能存在一個癲癇發(fā)作,并且我們在疾病的詢問過程中,他在應用抗癲癇藥的時間,他難以控制時間,那么這時間我們可以用最大的劑量,用到每公斤體重0.5毫克,但是一次安定總劑量不能大于10毫克。

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        一般情況我們來醫(yī)院之后,我們要遵循熱性疾病診治的一個流程,一般情況要觀察,比如說半個小時,孩子如果發(fā)燒,發(fā)燒慢慢退下來,還有一個問題,孩子抽完之后,他的精神狀態(tài)特別好,我們醫(yī)生會給他做個神經(jīng)系統(tǒng)的查體,看他的神經(jīng)系統(tǒng)沒有一些異常的發(fā)現(xiàn),像這種孩子的話我們可以回家繼續(xù)觀察,這是一個方面的因素。另外一個因素,如果這個孩子發(fā)燒,抽筋的持續(xù)時間長,比如說大于3分鐘,甚至5分鐘,那么這個時間我們要啟動熱性驚厥的一個診治流程。他抽筋給他進行鎮(zhèn)靜處理,運用鎮(zhèn)靜劑,鎮(zhèn)靜劑我們最常見的一種藥物叫安定,安定的治療一定要是靜脈注射。就是說如果這個孩子他是個熱性驚厥的發(fā)作,這個單純熱性驚厥,就是第一次驚厥我們可能通過臨床的發(fā)作判斷,像這種沒有中樞神經(jīng)感染的時間,我們這時間的劑量可能相對小一點,我們采取最低劑量,用每公斤體重0.3毫克。如果這個孩子我們懷疑他可能存在一個癲癇發(fā)作,并且我們在疾病的詢問過程中,他在應用抗癲癇藥的時間,他難以控制時間,那么這時間我們可以用最大的劑量,用到每公斤體重0.5毫克,但是一次安定總劑量不能大于10毫克。

        劉占利副主任醫(yī)師
        兒科綜合
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      • 如何預防熱性驚厥 收聽:1.22k

        這樣預防熱性驚厥: 1.主要是做好家長的宣教,讓家長充分了解這個疾病引起的情況、原因,出現(xiàn)的情況、怎么去預防,怎么去護理, 2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁,比方說半年超過了三次,一年超過了五次,可能我們就要去做一個藥物預防。一個是間歇性預防,第二個就是長期預防。間歇性預防就是說我這孩子的家長發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱,只不過我的發(fā)熱不太好退,我可能突然抽起來,給他一個間歇預防,在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時,可能加一些地西泮,短期預防不要讓它發(fā)生驚厥;我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥,比方說左乙拉西坦,也可以短期預防,在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長期預防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥,就要長期口服抗粘結藥來預防它的發(fā)作。

        韓虹主任醫(yī)師
        兒科綜合
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        另外一種我們最常用的藥物,針對于特別小的寶寶,如果發(fā)生熱性驚厥的時間,家長又特別焦慮,年輕的護士如果沒有實踐的經(jīng)驗,我們的靜脈通道不是那么容易被打開,那么這時間怎么辦?我們還有另外一種藥物,叫咪唑安定。咪唑安定的話我們可以采用的計量方式,每公斤體重0.1到0.3毫克可以肌肉注射,它也可以很快達到一個止驚的效果。那如果小寶寶反復還在抽搐,沒有控制時間,那我們可以間隔15到20分鐘,可以重新再給他一次安定的靜脈推注,制止孩子驚厥的發(fā)作,直到完全得到控制。通過上述的控制孩子抽搐,已經(jīng)得到控制的時間,我們可以在醫(yī)院的搶救室,留觀室進行留觀。如果說這個抽搐控制之后,孩子狀態(tài)比較好,從一些實驗室檢查,認為它是一個單純熱性驚厥,這時間我們也可以放孩子出院回家觀察。如果這些手段上去之后,孩子抽搐還是沒有完全得到控制,這時間我們要及時把孩子轉到醫(yī)院的PCU進行觀察,進一步判定查找導致驚厥發(fā)作的主要原因。還有就是我們可以采取其它一種處理手段,比如說靜脈通道打不開,我們可以通過灌注水合氯醛等這些處理方法,讓孩子驚厥的發(fā)作得到控制。另外我們在熱性驚厥過程中除了止驚的治療之外,我們還要關注孩子的生命體征的變化,比如說體溫,脈搏,呼吸,血壓等。以及血糖的檢測,生命體征的穩(wěn)定性,還有退發(fā)燒。我們要控制體溫,慢慢的合理降溫,直至把孩子的驚厥發(fā)作完全得到控制。

        劉占利副主任醫(yī)師
        兒科綜合
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      • 我們從定義中可以發(fā)現(xiàn),熱性驚厥通常的發(fā)病年齡是6個月到5歲之間,那么為什么6歲以后的熱性驚厥的發(fā)生率會非常低呢,這里邊有幾個關鍵問題。第一,我們在5歲之前,尤其是嬰幼兒時期,這個時期小孩子的大腦處在一個生長發(fā)育過程中,生長發(fā)育過程中它就存在幾個方面的因素。比如說大腦神經(jīng)元的興奮性,還有我們組織設計員的少突膠質(zhì)細胞形成的髓鞘,髓鞘化發(fā)生不太完善,所以說容易造成這些孩子的發(fā)作。這個特定的年齡段的孩子,興奮性的神經(jīng)元占主導優(yōu)勢,在興奮性神經(jīng)元占主導優(yōu)勢的過程中,它可以促進神經(jīng)與神經(jīng)直接的聯(lián)系,可以促進正常人記憶,但是他是過度興奮的話,那就容易誘發(fā)驚厥的發(fā)作;第二個方面因素,因為小孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太完整,所以導致血腦屏障功能要差一點,那么血腦屏障功能差,我們在感染過程中,所導致的一些毒素,可以通過不太完善的血腦屏障,而引起驚厥的發(fā)作。

        劉占利副主任醫(yī)師
        兒科綜合
        02:07
      • 熱性驚厥預防方面,我們有幾個方面可以考慮。第一個,我們在治療過程中有兩種,一種是間歇治療,我們可以通過一個間斷的給予安定的口服。所謂安定的口服,我們可以采取每公斤體重0.3毫克,每一次的安定口服。那么以前可以用3次,如果這個體溫是一般最多用2到3天時間,孩子的體溫正常就把安定停掉。這個我們叫間歇的安定,進行安定的治療。還有一種治療我們叫長城,就是長期預防的一個藥物,在長城預防這個選藥過程中,我們要選擇對孩子的影響,對有機質(zhì)的影響比較小的藥物。以前傳統(tǒng)的一些藥物的選擇,比如說諾米鈉,諾米鈉我們現(xiàn)在用的少,諾米鈉我們現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),可能諾米鈉對孩子的認知多多少少會有點影響。現(xiàn)在選用的藥物,我們最常用的兩種藥物,一種叫丙戊酸鈉,另外一種叫開浦蘭。這些藥物研究發(fā)現(xiàn),對孩子認知的影響相對會小一點,但是我們還是要警惕,它一些肝功能受損的問題,要定期檢測孩子的血常規(guī),血生化的這些情況。一般療程的時間,即便是長城制的時間,我們一般選擇是1到2年時間就可以停藥。

        劉占利副主任醫(yī)師
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        01:53
      • 小兒熱性驚厥如何預防 收聽:2.46w

        小兒熱性驚厥可以通過藥物預防。 熱性驚厥典型的臨床表現(xiàn)主要是全身的強直或者陣攣的發(fā)作,可伴隨雙眼凝視、口吐白沫、面色發(fā)紺、意識喪失,有的患者可能伴隨大小便失禁。 小兒熱性驚厥分為急性期的預防治療、間歇性的預防治療和長期的預防治療。間歇性的預防治療主要集中于驚厥持續(xù)狀態(tài)或者短時間反復發(fā)作的驚厥患者,這些病人控制不好、容易發(fā)作,需要用藥物來預防。對于驚厥持續(xù)狀態(tài)或者一些復雜性的熱性驚厥病人,可能需要用到長期的預防措施,主要是通過藥物預防驚厥發(fā)作。 小兒熱性驚厥發(fā)作的時候,不能喂藥或者喂其它食物。發(fā)作以后,患兒精神逐漸恢復,這個時候要合理飲食,適當加強營養(yǎng)。

        陳盛副主任醫(yī)師
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