治療小兒熱性驚厥必須用消炎藥嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
熱性驚厥治療我們要關(guān)注幾個問題,熱性驚厥發(fā)作主要病因往往是病毒感染。那么在病毒感染的過程中,我們就沒有應用抗生素的一個指征。這時間我們對病毒感染的孩子,往往是一個對證處理,我們可以多喂水,注意物理降溫,病毒的感染它往往有一個過程,尤其是這些呼吸道病毒的感染。呼吸道病毒感染中最常見的是叫I型病毒感染,I型病毒感染的話,我們這塊對I型病毒感染導致的發(fā)熱,目前還缺乏比較目前療效的西藥。在早期我們可以應用一定的抗病毒治療,比如說利巴韋林。對其它病毒感染,比如說我們所謂的單皰病毒,EB病毒,這些病毒感染所導致的熱性驚厥,我們也可以針對應用一些藥物,比如說是單磷酸阿糖腺苷,阿昔洛韋,更昔洛韋。對病毒感染的孩子,我們往往是通過一些物理對癥的處理,比如說合理的降體溫,多喝水,多觀察孩子就會好了??股氐膽媚壳安惶岢?,它沒有指征的時間我們肯定不用。但不是所有的熱性驚厥的孩子都一定是病毒感染引起的,部分熱性驚厥的孩子可能是細菌感染引起的,那么這些病人可以著情選用一些抗生素進行治療。但大部分熱性驚厥處理的孩子,我們通常是不需要選用抗生素,所謂的消炎藥進行治療。
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熱性驚厥治療我們要關(guān)注幾個問題,熱性驚厥發(fā)作主要病因往往是病毒感染。那么在病毒感染的過程中,我們就沒有應用抗生素的一個指征。這時間我們對病毒感染的孩子,往往是一個對證處理,我們可以多喂水,注意物理降溫,病毒的感染它往往有一個過程,尤其是這些呼吸道病毒的感染。呼吸道病毒感染中最常見的是叫I型病毒感染,I型病毒感染的話,我們這塊對I型病毒感染導致的發(fā)熱,目前還缺乏比較目前療效的西藥。在早期我們可以應用一定的抗病毒治療,比如說利巴韋林。對其它病毒感染,比如說我們所謂的單皰病毒,EB病毒,這些病毒感染所導致的熱性驚厥,我們也可以針對應用一些藥物,比如說是單磷酸阿糖腺苷,阿昔洛韋,更昔洛韋。對病毒感染的孩子,我們往往是通過一些物理對癥的處理,比如說合理的降體溫,多喝水,多觀察孩子就會好了。抗生素的應用目前不太提倡,它沒有指征的時間我們肯定不用。但不是所有的熱性驚厥的孩子都一定是病毒感染引起的,部分熱性驚厥的孩子可能是細菌感染引起的,那么這些病人可以著情選用一些抗生素進行治療。但大部分熱性驚厥處理的孩子,我們通常是不需要選用抗生素,所謂的消炎藥進行治療。
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熱性驚厥的復發(fā),其實這里邊還有一些其他因素。單純熱性驚厥的發(fā)作,一般情況下復發(fā),它通常復發(fā)率在發(fā)病后的一年之內(nèi),這個復發(fā)率大概在30%左右。還有一個,我們?nèi)绻紤]熱性驚厥的復發(fā),我們還要警惕它一些因素。比如說有幾個方面的因素,第一個因素是家族里邊有熱性驚厥的發(fā)作病史,再一個我們精神系統(tǒng)查體,發(fā)現(xiàn)他有神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體癥,第三個因素就是神經(jīng)系統(tǒng)查體,還有就是存在先天的腦的發(fā)育不良的因素。如果這種情況存在里邊,它的復發(fā)率會升高。有些具備異常因素,他這個復發(fā)率可能會增加到10%左右,整個來說熱性驚厥的復發(fā)率比單純熱性驚厥復發(fā)率會高一點,那么這里邊有一定的遺傳背景在里邊。
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小兒熱性驚厥可以通過藥物預防。
熱性驚厥典型的臨床表現(xiàn)主要是全身的強直或者陣攣的發(fā)作,可伴隨雙眼凝視、口吐白沫、面色發(fā)紺、意識喪失,有的患者可能伴隨大小便失禁。
小兒熱性驚厥分為急性期的預防治療、間歇性的預防治療和長期的預防治療。間歇性的預防治療主要集中于驚厥持續(xù)狀態(tài)或者短時間反復發(fā)作的驚厥患者,這些病人控制不好、容易發(fā)作,需要用藥物來預防。對于驚厥持續(xù)狀態(tài)或者一些復雜性的熱性驚厥病人,可能需要用到長期的預防措施,主要是通過藥物預防驚厥發(fā)作。
小兒熱性驚厥發(fā)作的時候,不能喂藥或者喂其它食物。發(fā)作以后,患兒精神逐漸恢復,這個時候要合理飲食,適當加強營養(yǎng)。
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小兒熱性驚厥,表現(xiàn)為小孩在體溫迅速上升的時候,突然出現(xiàn)了驚厥的表現(xiàn),這種現(xiàn)象一般發(fā)生在24小時內(nèi)。小兒熱性驚厥分為單純性的熱性驚厥和復雜性的熱性驚厥。
單純性的熱性驚厥,通過及時治療就能很快恢復。復雜性的熱性驚厥,要根據(jù)具體情況具體治療。
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關(guān)于熱性驚厥的診斷,我們要考慮幾個方面的因素。熱性驚厥發(fā)作的前提是先發(fā)熱,然后再抽搐,首先我們在熱性驚厥的診斷中,發(fā)熱是它診斷的一個前提。然后再出現(xiàn)驚厥的發(fā)作,在驚厥的發(fā)作過程中,我們的臨床可以看到病人面色發(fā)干,口純發(fā)干,雙眼上翻,四肢抽搐強直癥狀的發(fā)作,這些癥狀是主要的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥的診斷過程中,一定要排除一些感染性疾病,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,比如說腦炎,腦膜炎等。還有我們一定要警惕一些其它不常見的疾病,比如說中毒,還有比如說一些遺傳代謝性疾病,往往混淆在里邊,它容易造成我們難以診斷,那么也是引起臨床糾紛中最常見的問題。這是我們臨床兒科醫(yī)生要密切關(guān)注的一個豐富的因素,每年我們這個豐富也是有一些病的報道,但是大部分孩子熱性驚厥的發(fā)作,一般是個良性的經(jīng)過。所以說我們對熱性驚厥的診斷,一定要結(jié)合臨床和查體,還有做一些輔助檢察來進行確診。
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小兒熱性驚厥的治療分為三個部分:急性發(fā)作期的治療、間歇性發(fā)作期和長期發(fā)作期的治療。小兒熱性驚厥如果是單純性的,那么經(jīng)過治療后效果是很好的。
如果是復雜性,有部分患者可能會轉(zhuǎn)化成癲癇,這就要根據(jù)后期的隨訪來決定治療的效果。