糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谑裁辞闆r下需要手術(shù)治療
收聽(tīng)：2.66w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
激光可以控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展的速度，可以像占地盤(pán)一樣保牢視網(wǎng)膜的功能，也起到的對(duì)一部分沒(méi)有用的視網(wǎng)膜的破壞作用，可以說(shuō)是糖尿病視網(wǎng)膜病變視力最后的保護(hù)神，它有這么強(qiáng)的功效，但是起不到治愈的作用，只能穩(wěn)固勢(shì)力延緩進(jìn)展，起不到起死回生，或者達(dá)到和好如的狀態(tài)，糖尿病視網(wǎng)膜病變前面講到了有六期，當(dāng)它一旦進(jìn)入第四期新生血管，玻璃體視網(wǎng)膜的增值，牽拉網(wǎng)托，還有玻璃體的出血月以上或者長(zhǎng)時(shí)間不吸收，這時(shí)候就要通過(guò)手術(shù)治療。
相關(guān)音頻推薦
-
糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)指征：1、不吸收的玻璃體積血；2、累及黃斑的牽拉性視網(wǎng)膜脫離，或者是孔源性的視網(wǎng)膜脫離；3、還有一些由于糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的新生血管，甚至是繼發(fā)了新生血管性青光眼了；4、通過(guò)激光或者玻璃體注藥，黃斑水腫不消退的，也可以做手術(shù)。
-
激光可以控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展的速度，可以像占地盤(pán)一樣保牢視網(wǎng)膜的功能，也起到的對(duì)一部分沒(méi)有用的視網(wǎng)膜的破壞作用，可以說(shuō)是糖尿病視網(wǎng)膜病變視力最后的保護(hù)神，它有這么強(qiáng)的功效，但是起不到治愈的作用，只能穩(wěn)固勢(shì)力延緩進(jìn)展，起不到起死回生，或者達(dá)到和好如的狀態(tài)，糖尿病視網(wǎng)膜病變前面講到了有六期，當(dāng)它一旦進(jìn)入第四期新生血管，玻璃體視網(wǎng)膜的增值，牽拉網(wǎng)托，還有玻璃體的出血月以上或者長(zhǎng)時(shí)間不吸收，這時(shí)候就要通過(guò)手術(shù)治療。
-
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展是一個(gè)逐漸加重，進(jìn)行性加重的過(guò)程。如果發(fā)展到非爭(zhēng)執(zhí)期偏重的情況下，眼底有了滲出；有了血管的閉塞，有了視網(wǎng)膜的缺氧或者是有新生血管生成的時(shí)候，爭(zhēng)執(zhí)期視網(wǎng)膜病變的時(shí)候，也采用一些視網(wǎng)膜激光的治療。同時(shí)我們出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的一些黃斑區(qū)的出血，這樣我們采取一些格柵樣的激光治療。當(dāng)然我們現(xiàn)在視網(wǎng)膜引起黃斑水腫的話，治療方法除了格柵樣的治療，還有一些其它方面的治療。
-
其實(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙谝话闶怯盟幬锟刂频?，發(fā)展到中期如果能進(jìn)行激光治療聯(lián)合藥物治療，發(fā)展到后期出現(xiàn)玻璃體出血視網(wǎng)膜脫離而且嚴(yán)重的玻璃體出血，長(zhǎng)期不吸收就需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，因此糖尿病視網(wǎng)膜膜病變的手術(shù)其實(shí)是不愿意進(jìn)行手術(shù)的，病人發(fā)展到這么嚴(yán)重的程度，實(shí)際越早期控制越好，到了手術(shù)的時(shí)候?qū)Σ∪巳淼那闆r將來(lái)的預(yù)后其實(shí)還是很注意的，到了玻璃體切割手術(shù)的時(shí)候很多病人比如全身情況其實(shí)不是很好，比如心臟也不好血糖也不好有腦梗，如果進(jìn)行玻璃切割手術(shù)眼底的出血不能完全控制或者視網(wǎng)膜情況不是很好，可能還要注入硅油，硅油沖天短期內(nèi)可以對(duì)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)的控制或者控制出血是有一定的好處的，但是一旦手術(shù)填充了硅油，三個(gè)月六個(gè)月以后還要進(jìn)行硅油的取出，這樣就給病人其實(shí)造成了很多的麻煩，同時(shí)打入硅油以后還會(huì)有很多的并發(fā)癥，比如眼壓升高白內(nèi)障加重，而且病人注入硅膠以后還要有一個(gè)體位的要求比如要趴著低頭，所以還對(duì)病人的身體情況有一個(gè)要求的，比如心臟病、過(guò)于肥胖或者腰椎頸椎有問(wèn)題的不能打硅油，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，實(shí)際是萬(wàn)不得已的時(shí)候才進(jìn)行這個(gè)手術(shù)，而且術(shù)后視力的恢復(fù)不一定是很理想，所以建議病人還是早期治療，不要等到手術(shù)時(shí)候最后是勞民傷財(cái)花錢(qián)遭罪，最后恢復(fù)也不會(huì)很好。
-
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在出現(xiàn)新生血管時(shí)需要激光治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療是為了控制病變，因?yàn)樘悄虿?dǎo)致眼睛供血不足，供血不足后眼睛會(huì)產(chǎn)生缺血，缺血加重后就會(huì)產(chǎn)生新生血管，新生血管和眼底正常血管不同。
眼底正常血管和腎臟正常血管是一樣的，腎臟過(guò)濾血，但它不可能把血細(xì)胞、蛋白質(zhì)都從那個(gè)地方漏出去，如小便出現(xiàn)了蛋白，出現(xiàn)了血尿都是異常狀態(tài)，眼睛的視網(wǎng)膜血管也是很緊密的血管狀態(tài)，全身只有這兩個(gè)部位是比較特殊的血管 ，正常血管里面的血細(xì)胞、水分都不能隨便往血管外面跑，但如缺血后機(jī)體代償為緩解缺血狀態(tài)產(chǎn)生新生血管就可以用激光消掉新生血管。
-
一般來(lái)說(shuō)煙霧病診斷以后，看有沒(méi)有癥狀，如果完全沒(méi)有癥狀，雖然頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞了，但是頸外動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈，后循環(huán)對(duì)前循環(huán)形成了很好的代償，病人完全沒(méi)有癥狀不需要考慮手術(shù)治療；但是如果說(shuō)有病人有腦缺血的發(fā)作、有腦梗死的發(fā)作，比如說(shuō)有一過(guò)性的肢體的麻木、無(wú)力、偏癱、言語(yǔ)功能障礙、認(rèn)知功能障礙等等 ，比如有的兒童表現(xiàn)為發(fā)育的遲緩，智力的低下，甚至有的病人有癲癇的發(fā)作這部分病人需要考慮進(jìn)行手術(shù)的治療；另外如果有任何情況下的腦出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等，在排除了動(dòng)脈瘤、血管畸形等等這些因素以后確定是由煙霧病引起的，那么需要考慮手術(shù)治療；另外從煙霧病的分期來(lái)說(shuō)，那么一期的煙霧病可以先藥物治療，如果沒(méi)有癥狀的話；那么二期以上的到五期六期之間的病人，如果說(shuō)病人有相應(yīng)的癥狀應(yīng)該考慮手術(shù)治療，但是如果說(shuō)病人已經(jīng)有大面積的腦梗死，嚴(yán)重的出血導(dǎo)致病人，嚴(yán)重的的功能障礙；甚至深昏迷、植物生存那么這種病人，再做手術(shù)就沒(méi)有任何意義了，所以煙霧病的手術(shù)其實(shí)是一種預(yù)防性的手術(shù)，我們需要在病人有了輕度的癥狀，但是還沒(méi)導(dǎo)致完全的偏癱，在這之前進(jìn)行手術(shù)的治療是最有意義的。
