如何降低顱內(nèi)出血手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
想要降低顱內(nèi)出血的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)注意以下3點(diǎn):
第一、體位及搬動術(shù)后取平臥位,頭偏向健側(cè),妥善固定各引流管,病情穩(wěn)定后,床頭抬高15-30度。絕對臥床休息1-3周。搬動病人應(yīng)特別小心,頭部盡量保持靜止?fàn)顟B(tài),對于術(shù)腔引流管、導(dǎo)尿管、輸液管應(yīng)特別注意,防脫落和倒流,搬運(yùn)中保持呼吸道通暢。
第二、防止危險(xiǎn),當(dāng)患者躁動不安,精神運(yùn)動興奮時(shí),可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,避免再出血。痙攣發(fā)作時(shí)為防止唇舌咬傷應(yīng)準(zhǔn)備好開口器、舌鉗和紗布等。裝好床欄桿以防患者墜床。
第三、生活護(hù)理及飲食,昏迷病人每天兩次口腔護(hù)理,管理好大小便。留置導(dǎo)尿管者每天兩次會陰護(hù)理,保持臀部清潔干燥。清醒患者為防止顱內(nèi)壓增高可用緩瀉藥,促使患者排便。清醒無吞咽障礙者術(shù)后6小時(shí)可給予少量流食?;杳约巴萄世щy者術(shù)后24小時(shí)開始鼻飼。
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想要降低顱內(nèi)出血的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)注意以下3點(diǎn):
第一、體位及搬動術(shù)后取平臥位,頭偏向健側(cè),妥善固定各引流管,病情穩(wěn)定后,床頭抬高15-30度。絕對臥床休息1-3周。搬動病人應(yīng)特別小心,頭部盡量保持靜止?fàn)顟B(tài),對于術(shù)腔引流管、導(dǎo)尿管、輸液管應(yīng)特別注意,防脫落和倒流,搬運(yùn)中保持呼吸道通暢。
第二、防止危險(xiǎn),當(dāng)患者躁動不安,精神運(yùn)動興奮時(shí),可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,避免再出血。痙攣發(fā)作時(shí)為防止唇舌咬傷應(yīng)準(zhǔn)備好開口器、舌鉗和紗布等。裝好床欄桿以防患者墜床。
第三、生活護(hù)理及飲食,昏迷病人每天兩次口腔護(hù)理,管理好大小便。留置導(dǎo)尿管者每天兩次會陰護(hù)理,保持臀部清潔干燥。清醒患者為防止顱內(nèi)壓增高可用緩瀉藥,促使患者排便。清醒無吞咽障礙者術(shù)后6小時(shí)可給予少量流食?;杳约巴萄世щy者術(shù)后24小時(shí)開始鼻飼。
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顱內(nèi)出血手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)、感染、術(shù)后顱內(nèi)高壓、腦疝、神經(jīng)功能損害等。但如果不手術(shù),顱內(nèi)出血過多就會形成腦疝,危及到生命。
做手術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)大,但是還有保住生命的可能性。在做開顱手術(shù)過程中很有可能因?yàn)槟X部的神經(jīng)血管出現(xiàn)粘連,而導(dǎo)致中風(fēng)偏癱、神經(jīng)衰弱、記憶力衰退甚至失明等后遺癥。
但目前來說,技術(shù)都是比較發(fā)達(dá)的,內(nèi)窺鏡手術(shù)效果都是比較不錯的。所以一但出現(xiàn)顱內(nèi)出血的初期癥狀要及時(shí)去醫(yī)院做手術(shù)治療,不要耽誤病情。
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新生兒顱內(nèi)出血以后,往往孩子表現(xiàn)得不像其他的孩子一樣,會出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀。因?yàn)轭^痛沒有辦法描述嘔吐也不是很典型,因?yàn)樾律鷥旱那跋偈情_的沒有關(guān)閉,所以顱內(nèi)壓增高并沒有像我們大孩子表現(xiàn)那么明顯。顱內(nèi)壓增高往往表現(xiàn)為很興奮拒奶或者拒食,到醫(yī)院去醫(yī)生檢查情況下發(fā)現(xiàn)陽性的體征或者后仰等。
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顱內(nèi)出血的手術(shù)方式包括3種:第一、開顱清除血腫,這種手術(shù)方法主要針對出血量較大的患者。第二、穿刺抽吸血腫,這種手術(shù)治療方法主要是適用于那些深部顱內(nèi)出血的患者。主要方法就是先用CT引導(dǎo)或者是立體定向引導(dǎo)出距離腫瘤最近的穿刺點(diǎn),之后再進(jìn)行骨鉆孔去除大部分的血腫,但要注意進(jìn)行這種治療時(shí)要輔助負(fù)壓吸引。第三、腦室穿刺引流血腫,這種治療方法主要針對的是腦室里存在積血的患者。
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顱內(nèi)出血手術(shù)禁忌證:第一、發(fā)病后血壓過高,或藥物不能控制伴眼底出血者。第二、腦葉出血,高齡患者常為淀粉樣血管病出血,除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外,多行內(nèi)科保守治療。第三、腦室出血,輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療;重癥全腦室出血需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。第四、病前有心、肺、腎功能不全者。年齡超過70歲要綜合全身身體狀況確定,并對手術(shù)與否手術(shù)方法進(jìn)行選擇。
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顱內(nèi)出血微創(chuàng)手術(shù)成功率是比較高的。隨著科技的發(fā)展以及臨床設(shè)備的改善,顱內(nèi)出血手術(shù)成功率有明顯提高。CT定位、核磁定位、立體定向等設(shè)備的使用以及綠色通道的應(yīng)用,可明顯縮短手術(shù)時(shí)間,提高手術(shù)安全性。其中顯微鏡下高血壓顱內(nèi)出血的手術(shù)治療,由于顯微鏡的放大作用,可清晰顯示病變部位,對正常腦組織損傷小,且清除血腫較干凈,使患者術(shù)后生存質(zhì)量明顯提高。