高血壓顱內(nèi)出血術(shù)后處理重點(diǎn)是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
高血壓顱內(nèi)出血術(shù)后的6個(gè)處理重點(diǎn)：第一、保持血壓穩(wěn)定，防止過高造成再出血。第二、控制顱內(nèi)壓增高，減輕因高顱壓所致的繼發(fā)性損害。第三、防止并發(fā)癥，比如：肺部感染、尿路感染、消化道出血等。第四、加強(qiáng)護(hù)理，保持水電解質(zhì)平衡以及補(bǔ)充營養(yǎng)等。尤其秋冬季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)保暖，氣溫驟降時(shí)應(yīng)減少戶外活動(dòng)。第五、患者病情穩(wěn)定即可早期進(jìn)行語言、肢體等神經(jīng)功能康復(fù)治療，有條件的建議去康復(fù)醫(yī)院。第六、大便管理：若患者有大便干燥癥狀，則可導(dǎo)致腹壓增加，進(jìn)而引起顱內(nèi)壓增加，造成二次出血。因此，患者術(shù)后應(yīng)多吃蔬菜，大便干燥時(shí)應(yīng)用緩瀉藥物，以保持大便通暢。
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高血壓顱內(nèi)出血術(shù)后的6個(gè)處理重點(diǎn)：第一、保持血壓穩(wěn)定，防止過高造成再出血。第二、控制顱內(nèi)壓增高，減輕因高顱壓所致的繼發(fā)性損害。第三、防止并發(fā)癥，比如：肺部感染、尿路感染、消化道出血等。第四、加強(qiáng)護(hù)理，保持水電解質(zhì)平衡以及補(bǔ)充營養(yǎng)等。尤其秋冬季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)保暖，氣溫驟降時(shí)應(yīng)減少戶外活動(dòng)。第五、患者病情穩(wěn)定即可早期進(jìn)行語言、肢體等神經(jīng)功能康復(fù)治療，有條件的建議去康復(fù)醫(yī)院。第六、大便管理：若患者有大便干燥癥狀，則可導(dǎo)致腹壓增加，進(jìn)而引起顱內(nèi)壓增加，造成二次出血。因此，患者術(shù)后應(yīng)多吃蔬菜，大便干燥時(shí)應(yīng)用緩瀉藥物，以保持大便通暢。
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復(fù)查時(shí)間主要是根據(jù)患者的恢復(fù)情況和治療情況及病情等綜合來看。一般術(shù)后一天內(nèi)必須復(fù)查CT和胸片，生命體征平穩(wěn)后2-3天復(fù)查CT。但如果生命體征、引流管、體溫、意識(shí)明顯惡化，必須即行CT檢查。醫(yī)生未作要求的話，家屬可詢問并要求。年輕人如果3天內(nèi)沒有出血，7天內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癥狀加重，一般不容易出血。但是小孩、老年人顱內(nèi)代償功能較強(qiáng)，出現(xiàn)顱內(nèi)出血后，早期癥狀不明顯，因此受傷后要隨時(shí)觀察病情變化，如果出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)受限要立即到醫(yī)院來復(fù)診。頭部受傷后主要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來判斷是否存在再次出血或遲發(fā)性顱內(nèi)出血的可能。所以復(fù)查時(shí)間主要是根據(jù)患者的恢復(fù)情況和治療情況及病情等綜合考慮。
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髙血壓顱內(nèi)出血以急性意識(shí)喪失、肢體癱瘓為特點(diǎn)。高血壓顱內(nèi)出血80%發(fā)生于大腦半球。約20%發(fā)生在小腦和腦干，最常見于大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)，顱內(nèi)出血起病往往急驟、頭痛、嘔吐、偏癱、昏迷，是一種極端危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)，另外高血壓也易致腦動(dòng)脈硬化，而發(fā)生腦血栓形成。起病多在休息或睡眠中發(fā)生，先兆癥狀頭暈、肢體麻木，逐漸出現(xiàn)偏癱或短暫神志不清，一般無昏迷。
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新生兒顱內(nèi)出血以后，往往孩子表現(xiàn)得不像其他的孩子一樣，會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀。因?yàn)轭^痛沒有辦法描述嘔吐也不是很典型，因?yàn)樾律鷥旱那跋偈情_的沒有關(guān)閉，所以顱內(nèi)壓增高并沒有像我們大孩子表現(xiàn)那么明顯。顱內(nèi)壓增高往往表現(xiàn)為很興奮拒奶或者拒食，到醫(yī)院去醫(yī)生檢查情況下發(fā)現(xiàn)陽性的體征或者后仰等。
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顱內(nèi)出血的6個(gè)危害：第一、眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，視網(wǎng)膜出血，偶見視乳頭水腫。第二、多數(shù)顱內(nèi)出血病人腦膜刺激呈陽性。第三、肢體偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲。出血量大或出血靠近丘腦者常有高熱，瞳孔小，昏迷及顳葉勾回疝表現(xiàn)。第四、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頭痛，嘔吐，偏身無力或麻木，口角歪斜，講話不清，嗜睡，煩躁，甚至不省人事。第五、顱內(nèi)出血還會(huì)導(dǎo)致昏迷、心跳、血壓、呼吸不穩(wěn)、惡心，嘔吐，腹瀉等癥狀。第六、橋顱內(nèi)出血、交叉性癱瘓，重癥者雙瞳孔縮小、昏迷四肢癱瘓，高熱，中樞性呼吸困難等。
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顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)不同部位會(huì)出現(xiàn)不一樣的后遺癥。比如：高血壓顱內(nèi)出血最常見的出血部位是基底節(jié)區(qū)，大部分人優(yōu)勢半球在左側(cè)半腦，如果優(yōu)勢半球出血，病人會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語。如果是在右側(cè)半腦，可能出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，但語言功能不受影響。顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)出血量大小、出血部位不同，有不同臨床表現(xiàn)，如果出血量很大，病人可能意識(shí)是不能恢復(fù)的，那么就可能會(huì)遺留昏迷、大小便失禁甚至成植物人狀態(tài)，如果出血是在丘腦，病人可能偏癱、感覺障礙，或口角歪斜、伸舌歪斜等。如果出血是在顳葉，可能會(huì)出現(xiàn)語言、記憶、智力障礙等等后遺癥。如果出血部位不是很重要，在腦實(shí)質(zhì)接近表面的地方出血量又不是很大，可能是不會(huì)留后遺癥的。
