首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
類風(fēng)濕經(jīng)典的特點(diǎn)就是小關(guān)節(jié)炎、多關(guān)節(jié)炎、對稱性關(guān)節(jié)炎，它是一個毀損性關(guān)節(jié)炎，會伴著關(guān)節(jié)殘疾和功能的障礙，甚至完全喪失勞動力，以排掌、指關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、腳的跖趾關(guān)節(jié)為主，表現(xiàn)為兩側(cè)呈對稱性，當(dāng)然不可能是100%的對稱圖形，但是大約還是一個對稱的這種改變。他起病大部分是比較隱匿的，會逐漸進(jìn)展，其中指間關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié)炎。
類風(fēng)濕經(jīng)典的特點(diǎn)就是小關(guān)節(jié)炎、多關(guān)節(jié)炎、對稱性關(guān)節(jié)炎，它是一個毀損性關(guān)節(jié)炎，會伴著關(guān)節(jié)殘疾和功能的障礙，甚至完全喪失勞動力，以排掌、指關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、腳的跖趾關(guān)節(jié)為主，表現(xiàn)為兩側(cè)呈對稱性，當(dāng)然不可能是100%的對稱圖形，但是大約還是一個對稱的這種改變。他起病大部分是比較隱匿的，會逐漸進(jìn)展，其中指間關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié)炎。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它主要是影響到我們的小關(guān)節(jié)，常常表現(xiàn)一個對稱性的多關(guān)節(jié)炎，而且它也是一個自身免疫性疾病，除了累積關(guān)節(jié)之外還有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，累積到關(guān)節(jié)一般是小關(guān)節(jié)為多，像我們的手關(guān)節(jié)還有腳關(guān)節(jié)，還有顳頜關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)都是可以累積的，而且病人常?？梢员憩F(xiàn)晨僵也就是早上起來的時候患者覺得這個關(guān)節(jié)，相粘著的這種感覺，活動活動之后才能緩解，把從早晨起來開始計(jì)時到關(guān)節(jié)活動僵硬的感覺消失，中間的時間稱為晨僵時間，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間一般要超過一個小時等到關(guān)節(jié)炎到晚期的時候就會出現(xiàn)變形，除了關(guān)節(jié)之外類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以影響到肺，如果出現(xiàn)口干眼干我們要做一個自身抗體的檢查拍一下片子，看看骨頭骨質(zhì)有沒有破壞，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，這個結(jié)節(jié)可以在皮下可以在內(nèi)臟，如果出現(xiàn)內(nèi)臟的時候往往會誤診為結(jié)核感染，或者是真菌感染或者是當(dāng)成腫瘤，這時候的話我們一定要了解病史，然后必要的時候我們要做一個活檢穿刺活檢進(jìn)行鑒別診斷，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以影響到神經(jīng)系統(tǒng)，整體來說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)可以影響到多個系統(tǒng)器官。
痔瘡的臨床表現(xiàn)及分度： 第一、內(nèi)痔的好發(fā)部位主要是在截石位的3點(diǎn)7點(diǎn)以及11點(diǎn)鐘的位置，主要的臨床表現(xiàn)是出血、痔塊脫出。內(nèi)痔常見臨床癥狀是間歇性便后出血，部分患者可伴發(fā)排便困難，當(dāng)內(nèi)痔合并血、卡頓、感染時就會出現(xiàn)疼痛，內(nèi)痔的分度標(biāo)準(zhǔn)，一度是排便時帶血滴血，便后出血自行停止，痔不脫出于肛門。二度是常有便血，排便時有痔塊脫出，便后自行還納，三度是偶有便血，排便或久站負(fù)重時痔塊脫出，這時需要用手輔助還納，第四度就是偶有便血，痔塊脫出后不能還納或還納后再次脫出，均可伴有齒狀線區(qū)的黏膜糜爛，小血管裸露。 第二、外痔發(fā)生在肛門的外部，主要有疼痛伴瘙癢，混合痔是臨床上最主要的發(fā)病方式，主要表現(xiàn)是便血、肛門疼痛及腫脹、肛門瘙癢等。
血管炎的共同臨床表現(xiàn)如下： 1、炎癥指標(biāo)高，一般會有一些消耗的癥狀，比如發(fā)燒不明原因、體重的下降等，而且查血有非特異性炎癥反應(yīng)、血沉、C反蛋白、白細(xì)胞增高等。 2、根據(jù)血管大小、部位的不同，出現(xiàn)相應(yīng)臟器的缺血或者功能受損的表現(xiàn)。比如大動脈炎會出現(xiàn)頭頸部血管的突然腦供血不足的一些表現(xiàn)。如果是腸系膜血管出來，吃東西的時候可能會有腹痛；如果是小血管，因?yàn)榉魏湍I主要是角膜血管，會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為快速進(jìn)展型的腎小球腎炎等。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種侵襲性的、對稱性的多關(guān)節(jié)的炎癥，它是一種全身性的自身免疫性疾病，目前來說發(fā)病的機(jī)制不明，其基本病理改變?yōu)榛ぱ?、血管翳的形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形或患者在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，表現(xiàn)為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，類風(fēng)濕還會出現(xiàn)肺的受累，而導(dǎo)致活動后喘氣、干咳。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因，目前還沒有研究的很清楚，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，也跟B27上一個DR4基因有相關(guān)性，所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也是一個有家族聚集傾向的發(fā)病的一個風(fēng)濕病，除了基因相關(guān)的情況下，還與感染有關(guān)系跟雌激素有關(guān)系，它還和好多原因有關(guān)系，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)吸煙也是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎另一個危險因素，所以發(fā)病雖然現(xiàn)在沒有搞得很清楚，但是跟基因遺傳有關(guān)跟感染有關(guān)，跟吸煙或者外在生活環(huán)境有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為一個就是，先天腎氣不足或者正氣不足，另一個方面是感受風(fēng)寒濕邪，臨床上經(jīng)常見到病人月子里，使用涼水多了后來出現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)的疼痛，或者有些住在潮濕的地方，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，導(dǎo)致最后查出來是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，所以我們說中醫(yī)正氣存內(nèi)邪不可干，感受風(fēng)寒濕邪痹阻關(guān)節(jié)，導(dǎo)致一種類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病，這是中醫(yī)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識。
