哪些疾病需要與小兒腹瀉相鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
以下4類疾病需要與小兒腹瀉相鑒別:
(1)胃腸道外的感染,比如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染,還有皮膚感染以及一些傳染病都會引起腹瀉。
(2)局部的刺激,比如膀胱炎、闌尾周圍囊腫也會刺激直腸引起腹瀉。
(3)非感染因素,譬如喂養(yǎng)不當(dāng),喂養(yǎng)量不定時、不定量也會引起腹瀉。
(4)食用一些過敏性食物也會引起腹瀉,另外一些酶的缺乏,尤其是乳糖酶的缺乏也會引起腹瀉。還有一些比如抗生素使用可能引起抗生素相關(guān)性的腹瀉,引起腸道菌群失調(diào)造成腹瀉。氣侯的因素比如氣侯過涼,孩子的腹部受涼,腸蠕動增加也會引起腹瀉。氣侯過熱,孩子可能吃奶過多,造成消化不良引起腹瀉。
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以下4類疾病需要與小兒腹瀉相鑒別:
(1)胃腸道外的感染,比如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染,還有皮膚感染以及一些傳染病都會引起腹瀉。
(2)局部的刺激,比如膀胱炎、闌尾周圍囊腫也會刺激直腸引起腹瀉。
(3)非感染因素,譬如喂養(yǎng)不當(dāng),喂養(yǎng)量不定時、不定量也會引起腹瀉。
(4)食用一些過敏性食物也會引起腹瀉,另外一些酶的缺乏,尤其是乳糖酶的缺乏也會引起腹瀉。還有一些比如抗生素使用可能引起抗生素相關(guān)性的腹瀉,引起腸道菌群失調(diào)造成腹瀉。氣侯的因素比如氣侯過涼,孩子的腹部受涼,腸蠕動增加也會引起腹瀉。氣侯過熱,孩子可能吃奶過多,造成消化不良引起腹瀉。
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引起慢性腹瀉的原因就很多了,首先的是跟我們飲食習(xí)慣是有關(guān)系的。還有我們的長久的生活方式,吃了一些生冷油膩,還有就是感染的因素。還有就是有一部分是與遺傳因素有關(guān)系的,還有的環(huán)境因素,以及包括幽門螺桿菌。還有我們精神的精神因素,過度的緊張過度的焦慮和抑郁等等。其實我們慢性腹瀉的鑒別,是針對慢性腹瀉的病因來進(jìn)行,是一個內(nèi)部性的鑒別。包括我們的潰結(jié)也好、克隆恩也好,以及一些急性的以及慢性的一些痢疾、腸道的結(jié)核,以及一些真菌的感染等等很多疾病,其實是對一個癥狀一個病因的明確。
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第一個,腦發(fā)育遲緩,還是可以頭圍可以增大,但是CT或者核磁共振檢查提示腦室輕度擴(kuò)大,腦外間隙增寬,這個不是腦積水。第二,要注意與維生素d缺乏,引起的佝僂病來鑒別,佝僂病的孩子頭圍可以增大,但是他有佝僂病的其他表現(xiàn),沒有CT上的腦室擴(kuò)張。第三個要注意,先天性的巨顱癥的鑒別,巨顱癥CT也可以確診,腦室系統(tǒng)不擴(kuò)大,沒有顱內(nèi)壓增高。
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兒童再生障礙性貧血與其他疾病的鑒別方法:一、MDS骨髓增生異常綜合征,鑒別在于骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查;二、PNH陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿, 是一種特殊類型的血紅蛋白異常疾病;三、和急性白血病鑒別,可做骨髓穿刺;四、和一些造血功能停滯鑒別。
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腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別:
第一,腦出血,腦梗塞有時與腦出血的臨床表現(xiàn)相類似,但是腦梗塞都為安靜時發(fā)病,病情進(jìn)展慢,合并意識障礙輕,腦CT可見低密度灶,腦出血多在活動時發(fā)病,病情進(jìn)展快,多數(shù)合并意識障礙,并且腦CT可見高密度兆;
第二,腦栓塞,腦栓塞起病急,發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘,癥狀達(dá)到高峰,常有栓子來源的基礎(chǔ)疾病,比如:房顫,風(fēng)濕性心臟病,細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,骨科手術(shù)等,栓子大多栓塞在大血管,病情多數(shù)較重;
第三,顱內(nèi)占位性病變,如顱內(nèi)腫瘤,硬膜下血腫,腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征,顱內(nèi)壓增高征象不明顯時,容易與腦梗塞相混擾,需要提高警惕,CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
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較常見的疾病種類有下咽癌、喉結(jié)核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病情之后,就需要到耳鼻喉科就診,可以做一下喉鏡檢查,通過喉鏡檢查,就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結(jié)合桿菌檢測,有助于排查喉結(jié)核,還有可能需要做一下病理切片化驗,通過病理切片化驗,就可以明確具體的病理性質(zhì)。對于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過相應(yīng)的輔助檢查,結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,就可以明確病情,明確病情之后,可以進(jìn)行后續(xù)治療。在治療過程當(dāng)中需要定期復(fù)查、觀察治療效果。