首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
冠心病支架術(shù)后半年到一年的時間復(fù)查最佳。因為冠心病支架植入術(shù)后半年到一年是冠狀動脈支架再狹窄率發(fā)生最高的一段時間，因此建議患者常規(guī)在安置支架后半年和一年的時間段，返院進(jìn)行冠狀動脈造影的復(fù)查。如果這次造影的結(jié)果正常，那么以后就堅持藥物治療，在病情沒有大的特殊的變化情況下，每一年常規(guī)住院檢查一次血脂、血壓、血糖以及心臟彩超等檢查。
冠心病支架術(shù)后半年到一年的時間復(fù)查最佳。因為冠心病支架植入術(shù)后半年到一年是冠狀動脈支架再狹窄率發(fā)生最高的一段時間，因此建議患者常規(guī)在安置支架后半年和一年的時間段，返院進(jìn)行冠狀動脈造影的復(fù)查。如果這次造影的結(jié)果正常，那么以后就堅持藥物治療，在病情沒有大的特殊的變化情況下，每一年常規(guī)住院檢查一次血脂、血壓、血糖以及心臟彩超等檢查。
病人術(shù)后需長期進(jìn)行隨訪，需每個月到醫(yī)院來一次，這樣醫(yī)生就可以了解病人的一些癥狀。然后做一些基本的檢查，比如心電圖，看病人有無心率失常、明顯缺血。還有幾個月可以做一次超聲，了解病人的心功能情況。一年以上的患者，我們建議病人做一個冠狀動脈的CT，或者復(fù)查照影，了解冠狀動脈及支架的一些情況。
冠心病支架術(shù)后的復(fù)查時間如下：1、在術(shù)后，通常在一個月、三個月、六個月、九個月、十二個月的時候，都要復(fù)查一下血常規(guī)、生化、超聲、心動、心電圖、胸片等。2、術(shù)后九到十二個月里，可以復(fù)查冠脈造影，主要觀察血管再狹窄的問題。3、如果有癥狀的患者，應(yīng)該隨時復(fù)查。總之，冠心病介入治療后，我們要長期隨訪，還需要在術(shù)后改變生活方式，規(guī)范藥物治療，定期復(fù)診和參加健康教育。
冠狀動脈造影是一種有創(chuàng)性的診斷冠心病的方法，是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。它是將造影劑打入冠脈，觀察血管病變的一種方法。 冠狀動脈造影要從外周的動脈，如橈動脈、肱動脈或者股動脈進(jìn)行穿刺，穿刺之后置入動脈鞘，通過動脈鞘放入造影導(dǎo)管，沿著動脈的方向進(jìn)入到主動脈根部，調(diào)整造影導(dǎo)管的開口，到左右冠狀動脈開口，然后在體外通過造影導(dǎo)管注入造影劑。在DSA下可以顯示出冠狀動脈的影像，從而能夠發(fā)現(xiàn)是否存在冠狀動脈粥樣硬化所引起的冠狀動脈狹窄或者閉塞的情況，可以診斷冠心病以及了解血管病變的具體情況，以便做出下一步的治療方案，決定是否采取藥物治療、介入治療或者外科搭橋手術(shù)治療。
冠心病在術(shù)前就需要長期的藥物治療，而冠心病在支架植入術(shù)后的用藥則有一定的改變，其改變?nèi)缦拢? 1、因為支架的植入，因此在植入部位的早期，容易形成血栓，所以應(yīng)在植入支架以后服用抗血小板的藥物。通常情況下，抗血小板藥物要服用一年甚至一年以上，其中，常用的抗血小板藥物為阿司匹林，另外，ADP受體抑制劑也有抗血小板的作用，可以與阿司匹林連用。 2、氯比格雷，替格瑞洛等藥物，在服用一年之后，需根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行酌情減量或者停用。 3、除開抗血小板藥物外，還需繼續(xù)使用降血脂的他汀類藥物，其主要目的是預(yù)防動脈粥樣硬化，從而延緩甚至預(yù)防斑塊的行程，進(jìn)而改善冠心病的預(yù)后。 4、可根據(jù)患者并發(fā)癥以及患者本身的狀態(tài)，選用具有改善心臟重構(gòu)、降低心肌耗氧的藥物。
有的病人跟我就會講說，大夫給我講了，說我是冠心病需要支架，我不做因為要吃很多藥，實際上因為你得了冠心病才需要放支架，冠心病就要吃好幾種藥，支架它是一個異物就是在血管內(nèi)，內(nèi)皮血管修復(fù)過程中，就是可能怕修復(fù)過度，修復(fù)過度就過度把血管安放支架就長窄了。所以我們要可能要加一個，另外再加一個藥抗血小板藥像氯吡格雷，所以就比正常冠心病病人，要多吃一個藥氯吡格雷，所以也沒有多吃多少藥這個藥一般是吃一年就差不多，但是根據(jù)情況，如果你病變比較復(fù)雜，可能會多吃一段時間，比如做主干病變分叉病變，會根據(jù)術(shù)中情況來決定。
