慢性潰瘍性結(jié)腸炎如何診斷與克羅恩病有哪些區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
關(guān)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎的診斷問題，目前對于慢性潰瘍炎結(jié)腸炎的診斷，各種學(xué)術(shù)會議專業(yè)雜志報道較多。主要是以臨床癥狀 體征檢查和輔助檢查為標準來確診的，第一 臨床癥狀大便次數(shù)增多，每日在2-3次以上，便帶膿血粘液帶有腹痛或無明顯腹痛的消瘦乏力等癥狀，且病情綿延超過三個月以上的。第二輔助檢查主要是電子結(jié)腸鏡檢查，全結(jié)腸鋇灌腸拍片檢查，大便細菌培養(yǎng)，雙源CT檢查，血液化驗檢查和腸粘膜病理檢查，以上的臨床癥狀明顯具備臨床癥狀一項兩項者，加之輔助檢查的腸鏡或鋇灌腸拍片的任何一項檢查，發(fā)現(xiàn)腸粘膜有明顯病變者均可明確診斷，關(guān)于慢性潰瘍結(jié)腸炎與克羅恩病的區(qū)別，慢性潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病均屬于炎癥性腸病，二者有很多相似特點，治療方法上也大同小異。二者的主要區(qū)別在于，大腸粘膜的病理表現(xiàn)和病變特點不一樣，潰瘍性結(jié)腸炎的病變，可以呈現(xiàn)全結(jié)腸或部分結(jié)腸，直腸黏膜的充血是一種糜爛 潰瘍 息肉增生，克羅恩病結(jié)腸粘膜多呈階段性增生跳躍性病變，腸粘膜可呈鵝卵石樣表現(xiàn)，它多發(fā)生在回盲部或直腸末段以炎性肉芽腫為特征，二者的主要區(qū)別目前還是靠病理鑒別。
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關(guān)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎的診斷問題，目前對于慢性潰瘍炎結(jié)腸炎的診斷，各種學(xué)術(shù)會議專業(yè)雜志報道較多。主要是以臨床癥狀 體征檢查和輔助檢查為標準來確診的，第一 臨床癥狀大便次數(shù)增多，每日在2-3次以上，便帶膿血粘液帶有腹痛或無明顯腹痛的消瘦乏力等癥狀，且病情綿延超過三個月以上的。第二輔助檢查主要是電子結(jié)腸鏡檢查，全結(jié)腸鋇灌腸拍片檢查，大便細菌培養(yǎng)，雙源CT檢查，血液化驗檢查和腸粘膜病理檢查，以上的臨床癥狀明顯具備臨床癥狀一項兩項者，加之輔助檢查的腸鏡或鋇灌腸拍片的任何一項檢查，發(fā)現(xiàn)腸粘膜有明顯病變者均可明確診斷，關(guān)于慢性潰瘍結(jié)腸炎與克羅恩病的區(qū)別，慢性潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病均屬于炎癥性腸病，二者有很多相似特點，治療方法上也大同小異。二者的主要區(qū)別在于，大腸粘膜的病理表現(xiàn)和病變特點不一樣，潰瘍性結(jié)腸炎的病變，可以呈現(xiàn)全結(jié)腸或部分結(jié)腸，直腸黏膜的充血是一種糜爛 潰瘍 息肉增生，克羅恩病結(jié)腸粘膜多呈階段性增生跳躍性病變，腸粘膜可呈鵝卵石樣表現(xiàn)，它多發(fā)生在回盲部或直腸末段以炎性肉芽腫為特征，二者的主要區(qū)別目前還是靠病理鑒別。
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1、潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病都屬于慢性結(jié)腸炎。2、以前在歐美國家發(fā)生的概率比較大一些，近幾年中國的潰結(jié)和克羅恩病發(fā)生的概率也比較大。3、長期的慢性結(jié)腸炎會使結(jié)直腸癌的發(fā)病率增加，所以慢性結(jié)腸炎的病人，還是要及早進行處理和干預(yù)，以免發(fā)生結(jié)直腸癌。
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克羅恩癥與潰瘍性結(jié)腸炎的區(qū)別：第一是起病方面，潰結(jié)的起病比較慢，是個逐漸緩慢的起病或者也有突然發(fā)病的可能，但是克羅恩病起病比較隱匿，往往就是在檢查中間發(fā)現(xiàn)的。第二是里急后重和膿血便，潰瘍性結(jié)腸炎的病人常常出現(xiàn)膿血便，但是克羅恩病的患者可能會有腹瀉的癥狀，但是沒有膿血。第三是中毒的癥狀，潰瘍性結(jié)腸炎的病人可以出現(xiàn)中毒的癥狀，但是克羅恩病的病人是沒有中毒癥狀出現(xiàn)的。第四腹部包塊，潰瘍性結(jié)腸炎的病人往往沒有腸道的粘連，但是克羅恩的病人呢腹部包塊都比較明顯，第五是病變分布的方面，比如說潰瘍性結(jié)腸炎它一般在結(jié)腸局限在結(jié)腸，很少出現(xiàn)在小腸，但是克羅恩病的病變是階段性的多發(fā)性的，可以發(fā)生在任何的部位。第六是腸腔狹窄，潰瘍性結(jié)腸炎會出現(xiàn)腸腔狹窄的情況。
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潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病都屬于炎癥性腸病，它們在臨床癥狀以及發(fā)病的機理上，都有很多相似之處，所以很多人容易將兩者混為一體，即使專業(yè)的醫(yī)生有時候也很難區(qū)分，臨床上很難將之區(qū)分開，不容易進行明確診斷，但是潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩個不同的疾病，還有很多不同之處，第一、從癥狀上來說，潰瘍性結(jié)腸炎以粘液膿血便為主，排便的次數(shù)多，而克羅恩病則是以腹痛為主要的癥狀，大便成糊狀或者有少量的粘液和膿血，更多的是水樣便，伴有體重的下降、發(fā)熱等；第二 從病變的范圍上來說，潰瘍性結(jié)腸炎首先是從結(jié)腸的遠端開始發(fā)病，最先侵犯的就是遠端的直腸嚴重的還會侵犯整個結(jié)腸，它的病變的范圍一般都是比較連續(xù)的，局限于結(jié)腸的范圍內(nèi)一般不會累及到小腸；而克羅恩病則不同，克羅恩病一般首發(fā)回腸末端或者是回盲部，可以侵犯整個消化道，它是一個全消化道的病變，它的發(fā)病呈節(jié)段式、跳躍式的發(fā)病 ；第三、從炎癥侵犯腸壁的深度上來看，潰瘍性結(jié)腸炎的患者通常病變是局限在粘膜層，一般不超過粘膜下層，而克羅恩病則是會累及腸道的全層，所以克羅恩病更容易出現(xiàn)穿孔、狹窄等。
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鑒別要點一起?。簼冃越Y(jié)腸炎逐漸緩慢起病或者是突然發(fā)??；而克羅恩病的起病比較隱匿，通常無法盡快發(fā)現(xiàn)。鑒別要點二里急后重膿血便：潰瘍性結(jié)腸炎患者常常出現(xiàn)膿血便，且呈里急后重;但是克羅恩病的患者雖然也是腹瀉，但是沒有膿血，里急后重感不強。鑒別要點三中毒癥狀：潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)中毒癥狀，但是克羅恩病患者無中毒癥狀的出現(xiàn)。鑒別要點四腹部包塊：潰瘍性結(jié)腸炎患者沒有腸道粘連，所以無法捫及腹部包塊;而克羅恩病腹部包塊比較明顯。鑒別要點五病變分布：潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸一般病變局限在結(jié)腸，不會出現(xiàn)在小腸;而克羅恩病病變特點為節(jié)段性和多發(fā)性。鑒別要點六腸腔狹窄：潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)腸腔狹窄的情況比較少見，晚期可以出現(xiàn);克羅恩病出現(xiàn)腸腔狹窄更為多見，在早期即可出現(xiàn)。鑒別要點七瘺管：潰瘍性結(jié)腸炎一般不形成瘺管，而克羅恩病會形成瘺管。鑒別要點八癌變：潰瘍性結(jié)腸炎有百分之4的機會會出現(xiàn)癌變，而克羅恩病不會有癌變的可能性。綜上所述，克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎都是腸道常見的兩類疾病，但是雖然同屬于腸道疾病，二者的性質(zhì)卻是完全不同的。
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多數(shù)腸結(jié)核患者有結(jié)核中毒癥狀；而克羅恩病患者多有口腔潰瘍、肛周病變、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。內(nèi)鏡下腸結(jié)核的特點是環(huán)形的潰瘍，潰瘍周圍黏膜呈鼠咬狀；而克羅恩病的特征表現(xiàn)為縱型潰瘍、黏膜鋪路石樣的改變。腸結(jié)核比克羅恩病的回盲瓣更容易受累，大腸結(jié)核受累的回盲瓣變形，開口多固定；而克羅恩病受累的回盲瓣常變形，開口多閉塞。超聲內(nèi)鏡下腸結(jié)核的黏膜下層因為瘢痕形成而變薄，而克羅恩病的黏膜下層則是明顯的增厚。鑒別的關(guān)鍵是組織病理學(xué)，腸結(jié)核的典型病理特征是干酪樣的肉芽腫或者能夠找到抗酸桿菌；而克羅恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽腫、裂隙性的潰瘍、全閉嚴，但是內(nèi)鏡活檢組織、病理學(xué)檢查的陽性率非常低，因此兩者鑒別比較困難。另外，PPD陽性，還有T-SPOT的陽性以及胸片可見結(jié)核病灶對支持腸結(jié)核都有一定的診斷意義。
