為什么心內(nèi)膜炎會(huì)引起栓塞情況
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
栓塞發(fā)生的基礎(chǔ)就是一個(gè)栓子脫落，堵塞了外周細(xì)小的動(dòng)脈系統(tǒng)導(dǎo)致動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足而引起周圍組織的壞死。感染性心內(nèi)膜炎的患者最大的一個(gè)特點(diǎn)就是心臟瓣膜出現(xiàn)一個(gè)贅生物的生長(zhǎng)，微生物是由血小板堆積聚集形成，并且在贅生物的內(nèi)部有細(xì)菌生長(zhǎng)，這種微生物比較疏松隨著心臟瓣膜不斷的運(yùn)動(dòng)很容易出現(xiàn)脫落。脫落下來(lái)的贅生物作為一個(gè)固態(tài)的栓子隨著血液循環(huán)會(huì)流向全身各個(gè)器官。如果流到了比較小的動(dòng)脈，會(huì)因?yàn)楣虘B(tài)、不容易變形而栓而堵塞動(dòng)脈系統(tǒng)，引起栓塞的表現(xiàn)。
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栓塞發(fā)生的基礎(chǔ)就是一個(gè)栓子脫落，堵塞了外周細(xì)小的動(dòng)脈系統(tǒng)導(dǎo)致動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足而引起周圍組織的壞死。感染性心內(nèi)膜炎的患者最大的一個(gè)特點(diǎn)就是心臟瓣膜出現(xiàn)一個(gè)贅生物的生長(zhǎng)，微生物是由血小板堆積聚集形成，并且在贅生物的內(nèi)部有細(xì)菌生長(zhǎng)，這種微生物比較疏松隨著心臟瓣膜不斷的運(yùn)動(dòng)很容易出現(xiàn)脫落。脫落下來(lái)的贅生物作為一個(gè)固態(tài)的栓子隨著血液循環(huán)會(huì)流向全身各個(gè)器官。如果流到了比較小的動(dòng)脈，會(huì)因?yàn)楣虘B(tài)、不容易變形而栓而堵塞動(dòng)脈系統(tǒng)，引起栓塞的表現(xiàn)。
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感染性心內(nèi)膜炎引起的栓塞的并發(fā)癥發(fā)生率在20%-40%，栓塞部位主要表現(xiàn)在腦、心臟、腎臟、腸系膜、四肢動(dòng)脈。根據(jù)栓塞的不同部位，臨床癥狀表現(xiàn)為不同，首先是腦栓塞主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙、偏癱或者言語(yǔ)障礙。而栓塞在心臟上主要表現(xiàn)為心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)的胸疼、胸悶，氣短，檢查心電圖會(huì)出現(xiàn)一個(gè)RT段的改變。如果出現(xiàn)一個(gè)脾、腎臟或腸系膜的栓塞，病人會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)的腹部疼痛、絞痛伴有惡心嘔吐，而如果腸系膜栓塞的話，有些人還會(huì)出現(xiàn)便血的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)在四肢動(dòng)脈的栓塞會(huì)出現(xiàn)四肢的疼痛甚至出現(xiàn)紅腫的表現(xiàn)。
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首先感冒肯定不會(huì)引起感染性心內(nèi)膜炎，感染性心內(nèi)膜炎是在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上引起的。
器質(zhì)性心臟病主要包括心臟瓣膜病或者是先天性心臟病這些疾病的基礎(chǔ)上，同時(shí)還出現(xiàn)了菌血癥，細(xì)菌的感染才是導(dǎo)致的感染性心內(nèi)膜炎原因。感冒一般都是病毒引起的，病毒一般不會(huì)侵襲血液導(dǎo)致一個(gè)菌血癥，很少會(huì)導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。同時(shí)感冒是一個(gè)自限性疾病，免疫系統(tǒng)會(huì)在一周左右的時(shí)間將侵犯人體的感冒病毒進(jìn)行清除，所以引起感冒的這個(gè)病毒，很難在心臟的瓣膜或者心臟的內(nèi)膜上進(jìn)行定居，引起感染性心內(nèi)膜炎。
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羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或者是破膜時(shí)，也可以發(fā)生在產(chǎn)后多見(jiàn)于足月產(chǎn)，但也見(jiàn)于中期引產(chǎn)，或者是鉗刮術(shù)中，大多發(fā)病突然病情兇險(xiǎn)。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)羊水栓塞的，致病原因仍不清楚，羊水栓塞的發(fā)生通常與羊膜腔壓力過(guò)高、血竇開(kāi)放、胎膜破裂有關(guān)。
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血培養(yǎng)在感染性心內(nèi)膜炎中是一個(gè)非常重要的檢查。首先血培養(yǎng)是明確感染性心內(nèi)膜炎診斷的一個(gè)必要檢查。得了心內(nèi)膜炎的病理基礎(chǔ)就是細(xì)菌感染導(dǎo)致了菌血癥，細(xì)菌隨血液循環(huán)
到達(dá)心臟內(nèi)膜的贅生物而進(jìn)一步感染導(dǎo)致。血培養(yǎng)如果發(fā)現(xiàn)血液有細(xì)菌有菌血癥，這才是明確感染性心內(nèi)膜炎診斷的檢查。同時(shí)血培養(yǎng)的檢查結(jié)果對(duì)于后來(lái)臨床治療具有重要的指導(dǎo)作用根據(jù)血培養(yǎng)檢查出來(lái)的細(xì)菌，我們可以選擇進(jìn)一步選擇菌原敏感的抗生素進(jìn)行治療，可以縮短患者治療的療程提高療效。
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羊水栓塞可怕是因?yàn)樗蓪?dǎo)致心跳驟停。
羊水栓塞是分娩期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，起病很急躁，死亡率很高，大約80%左右，及時(shí)搶救成功的患者，往往也會(huì)做子宮切除，羊水栓塞的臨床特點(diǎn)是起病急驟，病情兇險(xiǎn)，難以預(yù)測(cè)，病死率很高。因此它是非?？膳碌?。
羊水栓塞目前原因尚不清楚，可能考慮是羊水成分進(jìn)入了母體的血液循環(huán)，引起了血液中凝血因子的消耗，出現(xiàn)小栓子、栓塞了肺動(dòng)脈以及小血管，從而引起肺動(dòng)脈高壓、低氧血癥、循環(huán)衰竭，彌散性血管內(nèi)凝血以及多臟器功能衰竭等，羊水栓塞之所以可怕是因?yàn)樗鼤?huì)突然出現(xiàn)患者的心跳驟停，或者是不明原因的突然大量出血，患者短期內(nèi)死亡，很難搶救。
