擴張性心肌病常見的心電圖改變有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
擴張型心肌病沒有特異性的心電圖改變,可以見好多種的異常,比如:R波的遞增不良,可出現(xiàn)室內(nèi)傳導阻滯,可出現(xiàn)左束支傳導阻滯,這種QRS增寬的一種心電圖表現(xiàn),這種QRS增寬提示是患者預后不良的表現(xiàn),再可以有T波改變,還可以有ST段改變,這都不是特異性的,另外患者可以出現(xiàn)各種的提前收縮,比如:房性早搏、室性早搏,甚至可出現(xiàn)房顫,出現(xiàn)非特異性室速甚至室速,往往這些心律失??赏瑫r存在,最嚴重的心律失常就是惡性心律失常,就是室速及室顫,這種是危及生命的。
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擴張型心肌病沒有特異性的心電圖改變,可以見好多種的異常,比如:R波的遞增不良,可出現(xiàn)室內(nèi)傳導阻滯,可出現(xiàn)左束支傳導阻滯,這種QRS增寬的一種心電圖表現(xiàn),這種QRS增寬提示是患者預后不良的表現(xiàn),再可以有T波改變,還可以有ST段改變,這都不是特異性的,另外患者可以出現(xiàn)各種的提前收縮,比如:房性早搏、室性早搏,甚至可出現(xiàn)房顫,出現(xiàn)非特異性室速甚至室速,往往這些心律失常可同時存在,最嚴重的心律失常就是惡性心律失常,就是室速及室顫,這種是危及生命的。
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肥厚性心肌病和擴張性心肌病的心電圖,一般來講都會有所改變。但這些變化都不是特異性的,都不能因為心電圖的改變來確診這個疾病。相對來講肥厚性心肌病可能會出現(xiàn)一種QRS T波和Q波的改變,比如:可以出現(xiàn)QS高電壓,常見于胸前導聯(lián)的QRS高電壓,再一個可以出現(xiàn)T波倒置,可以見于標于AVL、V4-V6這個導聯(lián)的T波倒置,還可以出現(xiàn)病理性Q波,這種病理性Q波是比較深的,而是不寬的病理性Q波,可見于標于AVL、2、3、AVF這種導聯(lián)的病理性Q波,另外肥厚性心肌病和擴張性心肌病都會出現(xiàn)類似于房顫的心電圖表現(xiàn),但擴張性心肌病可能會更常見一些。
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擴張性心肌病最主要的表現(xiàn)就是心衰,這種心衰會逐漸加重,使患者的生活質(zhì)量逐漸下降,最終導致患者死亡。心衰是其中一個危害,再一個由于心臟各壁運動差,心臟變得大了而很容易出現(xiàn)房顫,這種心律失常容易長血栓,這種血栓如果掉下來,會隨著血液到達各器官出現(xiàn)栓塞,如:出現(xiàn)腦栓塞,它的癥狀和腦血栓是一樣的,會嚴重危及生命或出現(xiàn)一定的后遺癥,另外一個不良后果就是由于心肌重構(gòu)和嚴重心衰,可出現(xiàn)惡性心律失常,最終導致患者猝死。
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擴張性心肌病早期是沒有明顯癥狀的,隨著病情進展進入失代償期后會出現(xiàn)勞力性呼吸困難,也就是有活動就呼吸困難,氣不夠用,再個活動耐力下降,并出現(xiàn)乏力、心慌等癥狀。隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至端坐呼吸,就是平臥困難,再就是可以出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn),比如:食欲降低、腹水、肝大、頸靜脈怒張等表現(xiàn),隨著病情進展,這個患者還長期心衰可出現(xiàn)腹水、黃疸、肝硬化,如果出現(xiàn)了惡性心律失常還可以出現(xiàn)暈厥、黑蒙、甚至猝死,如果出現(xiàn)栓塞還有體循環(huán)栓塞的表現(xiàn)。
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擴張性心肌病用藥注意事項:
第一、根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑來用藥,然后定期隨診,醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整藥物的劑量和藥物的種類。第二、要堅持服藥,不能自行停藥,有問題要隨診。
第三、要觀察藥物的不良反應,因為所有治療心衰的藥物都有可能引起心率或血壓方面的變化,注意監(jiān)測心率和血壓,有變化也要隨診。
第四、利尿藥的應用要注意不良反應,往往是離子紊亂,要監(jiān)測血鉀,注意尿量、注意體重。
第五、患者在家盡量不要靜脈應用藥物,因為靜脈應用藥物,如果掌握不好速度,掌握不好藥物的種類,可能會使心衰加重。
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擴張性心肌病手術(shù)治療其實包括介入手術(shù)和外科手術(shù),介入手術(shù)相對來講風險比較小,而外科手術(shù)風險要大些。因為對心臟進行的一個手術(shù),心臟是咱人體很重要的器官,就目前的醫(yī)療水平和科學水平,手術(shù)的成功率肯定不是100%的,會存在一定的風險,甚至有些是不可預料的,尤其是擴張性心肌病的病人心功能很差,會增加手術(shù)風險,再一個擴張性心肌病的病人,心臟出現(xiàn)重構(gòu)了有心衰,術(shù)中易出現(xiàn)惡性心律失常,有時候甚至是危及生命。再一個術(shù)中可能需要體外循環(huán),可能對其他器官產(chǎn)生不可逆的影響,術(shù)后需要注意觀察,容易出現(xiàn)出血、心包填塞,甚至栓塞等并發(fā)癥。