三叉神經(jīng)痛目前有哪些治療方式
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前國(guó)內(nèi)外三叉神經(jīng)痛的治療方案是一個(gè)階梯化的治療原則，所謂階梯化的治療原則就是能用藥物的就不打針，能打針的就不動(dòng)手術(shù)。
采取階梯化的治療原則，是因?yàn)樵诘碗A梯的治療方法是比較安全的，例如藥物，而高階梯的治療方法有一定的風(fēng)險(xiǎn)，例如手術(shù)。
目前首選的治療方法是藥物，確實(shí)有一部分患者藥物治療無(wú)效，臨床醫(yī)生可以采取三叉神經(jīng)的局部阻滯的治療手段，一旦藥物、神經(jīng)阻滯這些微創(chuàng)安全保守的治療方法無(wú)效的情況下，患者就應(yīng)當(dāng)去選擇開(kāi)顱微血管減壓術(shù)或者是三叉神經(jīng)痛的切斷術(shù)。
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目前國(guó)內(nèi)外三叉神經(jīng)痛的治療方案是一個(gè)階梯化的治療原則，所謂階梯化的治療原則就是能用藥物的就不打針，能打針的就不動(dòng)手術(shù)。
采取階梯化的治療原則，是因?yàn)樵诘碗A梯的治療方法是比較安全的，例如藥物，而高階梯的治療方法有一定的風(fēng)險(xiǎn)，例如手術(shù)。
目前首選的治療方法是藥物，確實(shí)有一部分患者藥物治療無(wú)效，臨床醫(yī)生可以采取三叉神經(jīng)的局部阻滯的治療手段，一旦藥物、神經(jīng)阻滯這些微創(chuàng)安全保守的治療方法無(wú)效的情況下，患者就應(yīng)當(dāng)去選擇開(kāi)顱微血管減壓術(shù)或者是三叉神經(jīng)痛的切斷術(shù)。
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三叉神經(jīng)痛的主要原因是血管壓迫，治療上首選藥物干預(yù)，像卡馬西平就是抑制神經(jīng)興奮性的藥物。因?yàn)檫@種藥物患者需要長(zhǎng)期服用，逐漸地會(huì)出現(xiàn)一種耐藥性可能劑量會(huì)逐漸加大。除了卡馬西平以外還有奧卡西平，可能同時(shí)還需要吃營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥像彌可保、腺苷鈷胺，甲鈷胺這一類的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。再配合治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物像加巴噴丁、普瑞巴林這一類的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如果再嚴(yán)重的可能就需要效能更強(qiáng)的，這種抑制神經(jīng)興奮性的藥物。第二對(duì)于有疼痛治療門(mén)診病房都比較全的，可以進(jìn)行阻滯治療也就是三叉神經(jīng)通過(guò)側(cè)方，側(cè)方入路或者前入路，進(jìn)行藥物神經(jīng)的這種干預(yù)治療，也就是三叉神經(jīng)阻滯的治療。一個(gè)是半月神經(jīng)節(jié)的這種射頻的毀損治療，也就向神經(jīng)節(jié)通過(guò)加熱以后使它的功能部分喪失，消除這種疼痛，這是我們射頻治療。除了射頻治療以外還有現(xiàn)在伽馬刀治療，伽馬刀它是種聚能放射治療，對(duì)于三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)的毀損。最后一種治療方式就是進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，就是把血管跟半月神經(jīng)節(jié)之間，用墊片給它剝離開(kāi)、墊開(kāi)減少這種半月神經(jīng)節(jié)的刺激，就是消除半月神經(jīng)節(jié)刺激來(lái)進(jìn)行治療，具體的治療方式還是根據(jù)患者的病情，局部的解剖結(jié)構(gòu)有沒(méi)有血管異常來(lái)進(jìn)行具體的選擇，首選的治療還是進(jìn)行藥物治療。
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三叉神經(jīng)痛發(fā)作前的征兆：三叉神經(jīng)痛分為兩種，一種是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，一種是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。對(duì)于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，往往有一個(gè)基礎(chǔ)性的疾病。比如顱內(nèi)有腫瘤，或者是顱內(nèi)有血管性的疾病，或者是顱底凹陷這種癥狀體征，對(duì)于這種病人發(fā)作的征兆，就不是特別明顯。有可能在原有疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。有可能原有疾病表現(xiàn)，要早于三叉神經(jīng)痛的發(fā)生，對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，沒(méi)有上述的病理基礎(chǔ)，這部分病人發(fā)作往往是在一個(gè)毫無(wú)征兆的情況下，突然出現(xiàn)一種閃電樣刀割樣，或者針刺樣的發(fā)作部位，往往集中在單側(cè)的面部，在發(fā)作的間期，可以像正常人一樣，但是還存在一個(gè)扳機(jī)點(diǎn)的問(wèn)題。如果觸動(dòng)這些扳機(jī)點(diǎn)，比如在吃飯說(shuō)話刷牙，或者是其他一些口面部活動(dòng)比較大的情況下，觸動(dòng)這些扳機(jī)點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的劇烈的發(fā)生。
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臨床上，三叉神經(jīng)痛主要采用微創(chuàng)手術(shù)，也就是血管減壓術(shù)，它是目前比較安全有效的手術(shù)，可以有效的止痛，不引起其他的功能障礙。
由于手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，所以患者需要住院治療。此外，根據(jù)手術(shù)部位的深淺，醫(yī)生還會(huì)決定是否需要神經(jīng)內(nèi)科一起參與。血管減壓術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，所以術(shù)后病人的恢復(fù)是比較快的，一般住院時(shí)間大概就是一星期左右。
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一般要超過(guò)四周到六周睡眠障礙的狀態(tài)可能診斷睡眠有問(wèn)題。睡眠障礙的治療主要有藥物治療，根據(jù)不同病因有原則用藥，如單純睡眠障礙用些短效鎮(zhèn)靜劑，抑郁焦慮癥患者用抗抑郁抗焦慮藥物來(lái)改善睡眠。此外還有些輔助治療，如物理治療，采用失眠治療儀、生物返回等治療方法，中醫(yī)治療，采用穴位貼敷、泡腳等方法。
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第一個(gè)手術(shù)，第二個(gè)是放療，第三個(gè)是化療，腦腫瘤還是以手術(shù)為主，不管是良性的和惡性的，手術(shù)盡可能把腫瘤切了，如果良性的切完了復(fù)發(fā)率是很低的，一般可以終身不復(fù)發(fā)，如果是惡性的比方說(shuō)膠質(zhì)瘤這些，手術(shù)盡可能切除腫瘤以外，那么還有就是做放療和做化療這些，根據(jù)腫瘤的發(fā)生，還要做基因檢測(cè)靶向治療，針對(duì)某一個(gè)基因缺陷做靶向治療。
