康復(fù)治療時(shí)機(jī)會(huì)影響其康復(fù)效果嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在20世紀(jì)80年代以前,醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為絕大多數(shù)的運(yùn)動(dòng)功能障礙在發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快。在80年代以后,普遍認(rèn)為在發(fā)病后三個(gè)月恢復(fù)最快,三個(gè)月以后開始慢慢變緩,6個(gè)月以后,進(jìn)一步減慢。 而近年來,許多醫(yī)療報(bào)道中都曾提到一個(gè)案例:一個(gè)發(fā)病后兩年的患者,經(jīng)過強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練后,其功能障礙仍有改善。因此,臨床上得出結(jié)論:康復(fù)治療在任何時(shí)期都有它的作用。但是,加入在早期就介入康復(fù)治療,則能夠更好的預(yù)防并發(fā)癥,減輕后遺癥,同時(shí),在疾病后期堅(jiān)持康復(fù)治療,則能夠讓患者維持功能水平,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。
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在20世紀(jì)80年代以前,醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為絕大多數(shù)的運(yùn)動(dòng)功能障礙在發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快。在80年代以后,普遍認(rèn)為在發(fā)病后三個(gè)月恢復(fù)最快,三個(gè)月以后開始慢慢變緩,6個(gè)月以后,進(jìn)一步減慢。 而近年來,許多醫(yī)療報(bào)道中都曾提到一個(gè)案例:一個(gè)發(fā)病后兩年的患者,經(jīng)過強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練后,其功能障礙仍有改善。因此,臨床上得出結(jié)論:康復(fù)治療在任何時(shí)期都有它的作用。但是,加入在早期就介入康復(fù)治療,則能夠更好的預(yù)防并發(fā)癥,減輕后遺癥,同時(shí),在疾病后期堅(jiān)持康復(fù)治療,則能夠讓患者維持功能水平,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。
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康復(fù)治療的原則如下:
第一、早期康復(fù),可起到預(yù)防肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬,減輕局部腫脹和疼痛,使我們能夠更早恢復(fù),這是目前臨床上做得比較好的,如骨科就在專門設(shè)有早期康復(fù)治療組,我們的病人手術(shù)下來后,在骨科醫(yī)生查房后,覺得手術(shù)沒有問題了,可以立即進(jìn)行早期康復(fù)介入。
第二、康復(fù)治療主要是要教會(huì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng),然后做些理療,還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。
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康復(fù)評(píng)定是確定功能障礙的方式。患者入院時(shí)會(huì)進(jìn)行初期康復(fù)評(píng)定,住院期間定期進(jìn)行若干次中期康復(fù)評(píng)定,出院前進(jìn)行末期康復(fù)評(píng)定,初期康復(fù)評(píng)定,能夠明確患者的功能障礙。醫(yī)生和治療師據(jù)此為患者量身定制針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。中期評(píng)定用于總結(jié)近期康復(fù)治療的效果,確定是否需要調(diào)整康復(fù)方案。末期評(píng)定則是判斷患者是否可以出院,也是為出院患者制定家庭康復(fù)方案的依據(jù)。
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影響患者生活的,除開疾病外,還有疾病引起的功能障礙、并發(fā)癥等因素。
在疾病早期介入康復(fù)治療,能夠有效的預(yù)防褥瘡、下肢靜脈血栓、感染、繼發(fā)性功能障礙、肌肉萎縮和膝關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥,為疾病的康復(fù)爭取最佳的時(shí)機(jī)。
衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的早期康復(fù)診療原則是:腦卒中、腦外傷患者生命體征平穩(wěn),且神經(jīng)功能缺損癥狀穩(wěn)定后,或髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后24小時(shí),或四肢骨關(guān)節(jié)處置完成24小時(shí)候,就可以開展康復(fù)診療。
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存在功能障礙的都需要做康復(fù)治療?,F(xiàn)在康復(fù)覆蓋的領(lǐng)域很多,像心臟病人、胃腸的手術(shù)的病人之后都要做康復(fù)。例如心臟康復(fù),搭橋的病人術(shù)后的病人術(shù)后的康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)康復(fù),每天要有一定的運(yùn)動(dòng)量,踏車實(shí)驗(yàn)、跑步機(jī)訓(xùn)練,還有爬樓梯實(shí)驗(yàn)等??祻?fù)已經(jīng)滲透在各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域包括亞專業(yè)領(lǐng)域里都可以做。
- 吳琛副主任醫(yī)師
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康復(fù)治療的周期是多長時(shí)間?這個(gè)就要靠一些功能的評(píng)估,看你主要針對(duì)哪方面功能的訓(xùn)練?如果是心臟方面,假如說這個(gè)病人是心臟病做的康復(fù)治療,要對(duì)他進(jìn)行心功能、心肺功能的評(píng)估是不是達(dá)到了或接近一個(gè)正常的狀態(tài),就作為一個(gè)維持的手段。如果是要康復(fù)腦血管病,要對(duì)他肢體功能進(jìn)行評(píng)估,吞咽的功能進(jìn)行評(píng)估,因?yàn)榭祻?fù)最后也是進(jìn)入到一些生活方式,實(shí)際上也是代表著一種生活方式的改變。最后就是一個(gè)運(yùn)動(dòng)的康復(fù),我們要求每個(gè)人每周至少要有三次的持續(xù)半個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)。
- 吳琛副主任醫(yī)師
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