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      董建德副主任醫(yī)師
      心血管外科

      如何降低冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)風險

      收聽:654 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      主要在于臨床心臟外科醫(yī)生,正確把握手術(shù)適應(yīng)癥,正確評估病人的心肺功能,還有全身的情況進行綜合的評估。如果心功能越差,手術(shù)的風險越高,如果合并有其他的疾病,包括肺部、腦部的血管疾病,或者頸動脈狹窄的情況,手術(shù)的風險就會明顯的升高 。如果降低風險,主要在于術(shù)前完善的檢查,包括心臟彩超,頸動脈超聲的檢查,還有肺功能的評估,盡可能地把病人的心肺功能調(diào)整到比較好的狀態(tài)。另外對于吸煙的患者,術(shù)前一般一周以上要戒煙,而且要建議病人做霧化,避免肺部的并發(fā)癥。另外搭橋術(shù)后病人的傷口會疼痛,病人不敢咳嗽,會出現(xiàn)肺部的并發(fā)癥,因此還要囑咐病人正確的一個咳嗽的方法和方式,避免并發(fā)癥的發(fā)生。

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        董建德副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:35
      • 降低冠脈搭橋手術(shù)風險的方式如下: 冠脈搭橋作為心外科風險高的大手術(shù),首先應(yīng)該明確手術(shù)適應(yīng)癥,如果沒有適應(yīng)癥,就不考慮手術(shù); 第二,部分患者可以予以介入治療; 第三,如果患者不能耐受手術(shù),或者患者其它情況不能進行手術(shù),則應(yīng)該停止手術(shù); 第四,手術(shù)細節(jié)必須嚴格控制,爭取把并發(fā)癥、死亡率控制在最低。 總之,通過不斷優(yōu)化手術(shù)適應(yīng)癥,優(yōu)化手術(shù)操作,優(yōu)化術(shù)中管理,優(yōu)化術(shù)后并發(fā)癥,以及早期發(fā)現(xiàn)、早期處理疾病,冠脈搭橋手術(shù)風險可以降低。

        朱云喜副主任醫(yī)師
        胸外科
        01:21
      • 冠脈搭橋術(shù)有哪些風險 收聽:624

        冠狀動脈旁路移植術(shù)是創(chuàng)傷比較大的手術(shù),它需要開心。部分醫(yī)院是在體外循環(huán)下完全手術(shù),因此還要存在體外循環(huán)插管的風險,還有這個對心臟瓣膜的損傷、腦部的供血的障礙損害,還有非功能的損害等問題。有些人可能出現(xiàn)傷口的愈合不良,或者傷口感染,還有胸骨的愈合不良等這些情況,因為術(shù)后的病人不敢咳嗽,個別的病人會出現(xiàn)墜積性肺炎、全身的腦部的情況,出現(xiàn)個別病人可能會出現(xiàn)腦梗塞的情況,再就是臥床以后病人下肢靜脈回流障礙,會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。

        董建德副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:21
      • 冠脈搭橋術(shù)有哪些風險 收聽:612

        冠脈搭橋的風險如下: 最容易出現(xiàn)的風險是吸管橋不通,從而容易引起心梗。還有一種情況,就是術(shù)后心功能沒有改善,會導致心衰,呼吸衰竭,以及吸管閉塞等。另外,冠脈搭橋也可能導致腦中風,引起潛行感染,導致多個器官功能損害,甚至導致死亡。

        朱云喜副主任醫(yī)師
        胸外科
        01:04
      • 冠狀動脈搭橋手術(shù),目前主要是兩大類,一類常規(guī)的就是體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù),就是通過插管方法,建立體外循環(huán),讓心臟停下來,然后進行血管外科技術(shù),這種方法就是吻合比較確切,缺點呢要建立體外循環(huán),對心臟還有血管損傷比較大,術(shù)后恢復要慢一些。第二類方法就是不停跳心臟搭橋,所謂的不停跳心臟搭橋,其實是指使用特殊的固定裝置,將需要搭橋的冠狀動脈,固定在固定器上,讓局部的冠狀動脈,處于相對不跳動的狀態(tài),然后進行血管的吻合。優(yōu)點就是創(chuàng)傷比較小、恢復快,但對心臟外科的醫(yī)生,技術(shù)要求比較高,它需要借助特殊的裝備。

        董建德副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:19
      • 什么是冠脈搭橋術(shù) 收聽:725

        冠脈搭橋術(shù)主要是采取開胸的方法,將使用橋血管搭到遠端正常的冠狀動脈上,因為冠狀動脈病變主要局限于近端的分叉部位,遠端的冠狀動脈一般是正常,所以通過搭橋的方法,從主動脈然后用自體大隱靜脈,搭到遠端正常血管上,跨過病變的冠狀動脈,來實現(xiàn)遠端的供血,這就叫冠狀動脈搭橋手術(shù),醫(yī)學上正規(guī)的稱呼叫冠狀動脈旁路移植術(shù),老百姓又稱為是心臟搭橋手術(shù),目前已經(jīng)成為嚴重冠心病的患者重要的治療方法。

        董建德副主任醫(yī)師
        心血管外科
        00:56