什么是外傷性白內(nèi)障
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
外傷性白內(nèi)障就是由于外傷性因素導(dǎo)致晶狀體的渾濁,就稱為外傷性白內(nèi)障。常見的主要是一些鈍挫傷外力使晶體的渾濁,還有一些針刺傷、穿通傷,直接扎到了晶狀體以及破裂傷晶體發(fā)生了混濁。外傷性白內(nèi)障對(duì)視力影響是非常重的,一般都要經(jīng)過手術(shù)治療,如果是外傷性白內(nèi)障,如果是鈍挫傷所引起來的是可以擇期手術(shù),如果是穿通傷發(fā)生破裂的比較小的情況下,皮質(zhì)沒有釋放,可以擇期手術(shù)。
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外傷性白內(nèi)障是眼睛在受到外傷時(shí)眼球受到鈍性外力,沒有穿透性的傷口稱為鈍挫傷,鈍挫傷眼球沒有傷口,但力量會(huì)慢慢傳導(dǎo)到眼球組織導(dǎo)致晶狀體受損,發(fā)生晶狀體代謝的障礙。囊膜功能受損產(chǎn)生晶狀體渾濁,可外力直接導(dǎo)致囊膜的破裂,就會(huì)產(chǎn)生迅速的渾濁。還有銳器傷,如刀、竹簽子直接串通眼球,傷到晶狀體,晶狀體直接破也是一種外傷性白內(nèi)障,這種也需要手術(shù)治療,如車禍非常重的外力,眼球直接破裂,不是一道傷口可能是很大不規(guī)則的傷口,傷到的組織較多,也會(huì)包括晶狀體的損傷,甚至晶狀體的脫位,這種手術(shù)就會(huì)聯(lián)合眼前段、眼后段、角膜的清創(chuàng)縫合,外傷性白內(nèi)障的縫合后段的玻璃體積血的處理和視網(wǎng)膜剝離的處理。
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外傷性白內(nèi)障多因患者傷情復(fù)雜,其形態(tài)特點(diǎn)也錯(cuò)綜復(fù)雜。眼球的貫通傷也是很常見的一個(gè)引起白內(nèi)障的原因。此外,化學(xué)性的結(jié)膜、角膜燒傷,X線等輻射,以及電擊傷均可以導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。具體類型有下列幾種:
一、頓挫傷白內(nèi)障。挫傷時(shí)瞳孔圓部色素上皮細(xì)胞脫落,晶狀體前囊出現(xiàn)環(huán)形的混濁,其下可有淺層皮質(zhì)渾濁。挫傷嚴(yán)重時(shí)晶狀體囊膜破裂,房水進(jìn)入晶狀體而形成白內(nèi)障。
二、穿通傷白內(nèi)障。眼球穿通傷時(shí)往往有晶狀體囊膜破裂,水分滲入晶狀體渾濁。如果囊膜破口小,可自閉而形成局限性的渾濁。如果破口大,則晶狀體完全混濁,并且晶狀體皮質(zhì)可溢出前房,引起繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎。如果合并有眼內(nèi)異物,也可因異物引起的炎癥反應(yīng)或銅銹癥、鐵銹癥等導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。
三、輻射性損傷,主要包括紅外線性白內(nèi)障、電離輻射性白內(nèi)障、微波性性白內(nèi)障等等。大劑量的紫外線輻射可誘發(fā)急性白內(nèi)障。
四、電擊性白內(nèi)障。觸電和雷電均可引起晶狀體局限性或完全性的渾濁
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外傷性白內(nèi)障就是由于外傷性因素導(dǎo)致晶狀體的渾濁,就稱為外傷性白內(nèi)障。常見的主要是一些鈍挫傷外力使晶體的渾濁,還有一些針刺傷、穿通傷,直接扎到了晶狀體以及破裂傷晶體發(fā)生了混濁。外傷性白內(nèi)障對(duì)視力影響是非常重的,一般都要經(jīng)過手術(shù)治療,如果是外傷性白內(nèi)障,如果是鈍挫傷所引起來的是可以擇期手術(shù),如果是穿通傷發(fā)生破裂的比較小的情況下,皮質(zhì)沒有釋放,可以擇期手術(shù)。
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外傷性白內(nèi)障治療方法如下:
1、如果外傷性白內(nèi)障程度比較輕,只是晶狀體的某一點(diǎn)發(fā)生渾濁,而視力影響也不太大,這個(gè)情況下可以觀察,不急于馬上手術(shù)。
2、如果外傷性白內(nèi)障合并角膜穿孔傷,比如有角膜穿孔又有晶狀體的囊膜破裂,皮質(zhì)充滿整個(gè)腔房,這種外傷性白內(nèi)障,要把外傷性白內(nèi)障的皮質(zhì)要全部吸出來,再縫合角膜。
3、對(duì)于完全渾濁的外傷性白內(nèi)障,如果檢查病人的光感和色覺正常,這種要及時(shí)手術(shù),可以行白內(nèi)障摘除加人工晶體植入。
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外傷性癲癇屬于癥狀性癲癇,也叫做繼發(fā)性癲癇。其特點(diǎn)是有明確的外傷病史可循。患者外傷如果導(dǎo)致腦部有器質(zhì)性損傷,主要括包腦挫裂傷、局部滲血或有蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
如果當(dāng)時(shí)的頭顱CT能夠證實(shí)這些損害,并且癲癇發(fā)作的形式能夠證實(shí)與這些部位損害相關(guān),就可以明確診斷為外傷性癲癇。如果患者腦外傷當(dāng)時(shí)的CT沒有發(fā)現(xiàn)明確的腦部器質(zhì)性損傷,而在外傷之后開始出現(xiàn)有癲癇發(fā)作,并且發(fā)作形式符合繼發(fā)性癲癇的表現(xiàn),也需要考慮為外傷性癲癇,需要完善頭顱磁共振檢查、腦電圖檢查等進(jìn)一步證實(shí)。
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由于各種意外對(duì)顱腦造成的損傷,所導(dǎo)致的癲癇,比方說車禍,摔傷,擊打傷或者是說其他的重力,對(duì)大腦造成的嚴(yán)重的損傷,這是一種其實(shí)廣義的講,我們應(yīng)該叫損傷性癲癇,創(chuàng)傷性癲癇,還有包括比方說顱腦的手術(shù)之后獲得的癲癇,也應(yīng)該在創(chuàng)傷性癲癇范圍之內(nèi),外傷性癲癇,其實(shí)大部分都是大腦的某一個(gè)部位受到損傷,所引起的癲癇,更多的層面,是一個(gè)部分性發(fā)作的癥狀,比如說單側(cè)肢體的感覺,或者運(yùn)動(dòng)異常出現(xiàn)失常,還有一部分就是一個(gè)我們經(jīng)典所說的,非對(duì)稱性的強(qiáng)直陣攣大發(fā)作,當(dāng)然了也有一些外傷性癲癇,會(huì)出現(xiàn)全面性發(fā)作的癥狀,比方說失神發(fā)作,或者是肌陣攣發(fā)作,這種情況非常少。還有如果損傷大腦的不同的腦葉,出現(xiàn)的癥狀也不一樣出現(xiàn)在額葉,額葉損傷,出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)癥狀異常比較多,頂葉損傷,出現(xiàn)的感覺異常比較多,枕葉的,可能有時(shí)候會(huì)伴有視力 視覺,視敏度,包括幻視等癥狀,顳葉損傷的癲癇也可以出現(xiàn),標(biāo)準(zhǔn)的顳葉癲癇的癥狀,比如說復(fù)雜部分性發(fā)作,我們叫精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,伴有自動(dòng)行為的這些神志的異常。