妊娠合并甲減的孕婦應補充甲狀腺激素的情況有確診甲減或者亞臨床甲減。
妊娠合并甲減主要包括臨床甲減和亞臨床甲減，它會導致中晚期妊娠不良的并發(fā)癥發(fā)生率增加，比如胎盤早剝、產后出血，母體的心力衰竭等。對胎兒可能會發(fā)生神經系統(tǒng)智力發(fā)育的障礙，部分可能會合并一些畸形的出現。
所以在一些臨床甲減確診的時候或者是亞臨床甲減具有適應證的時候，就要給予甲狀腺素的治療，亞臨床甲減使用的藥物的適應證包括合并TPO抗體的陽性以及TSH水平明顯升高大于10mUI/L。
妊娠合并甲減的孕婦應補充甲狀腺激素的情況有確診甲減或者亞臨床甲減。 妊娠合并甲減主要包括臨床甲減和亞臨床甲減，它會導致中晚期妊娠不良的并發(fā)癥發(fā)生率增加，比如胎盤早剝、產后出血，母體的心力衰竭等。對胎兒可能會發(fā)生神經系統(tǒng)智力發(fā)育的障礙，部分可能會合并一些畸形的出現。 所以在一些臨床甲減確診的時候或者是亞臨床甲減具有適應證的時候，就要給予甲狀腺素的治療，亞臨床甲減使用的藥物的適應證包括合并TPO抗體的陽性以及TSH水平明顯升高大于10mUI/L。
護理妊娠合并甲減孕婦的方法如下： 1、對于臨床甲減和亞臨床甲減的病人，在孕期前半期，每四周要對患者進行甲狀腺功能的測定，根據TSH的水平來對患者的用藥進行調整，直到血清的TSH穩(wěn)定之后。 2、在26-32周之間，要對患者進行一次甲狀腺功能的測定，來觀察患者病情的變化。 3、在整個孕期還要監(jiān)測胎兒的情況，及時發(fā)現胎兒功能的生長受限以及發(fā)現有沒有胎兒的畸形等。 4、在分娩期，要對患者進行重要的監(jiān)護及時發(fā)現胎兒的宮內窘迫，在產后還要預防產后出血的發(fā)生等。
妊娠合并甲減的治療方法如下：妊娠期甲減目前主要是有三種分類，包括臨床甲減、亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥。具體如下: 1、臨床甲減是由于對胎兒和母親都會產生不良的影響，所以在發(fā)現的早期，越早開始治療效果越好，治療的藥物主要是左旋甲狀腺素，也叫LT4，它的起始劑量會低一些，在妊娠期的總體需要量要提高到30%到50%。根據甲狀腺素的水平，也就是在孕期對患者進行TSH促甲狀腺素水平的監(jiān)測，來調整甲狀腺素的用量。 2、亞臨床甲減，主要針對兩種情況進行治療，第一個是合并TPO抗體陽性的病人，第二種是TSH明顯升高大于10mIU/L的病人。 3、單純的低甲狀腺素血癥是不需要治療的。
妊娠合并甲減的孕婦生產的風險有：臨床甲減和亞臨床甲減，在整個妊娠或者是分娩過程當中，可能會出現流產、死產、死胎、先兆子癇、妊娠高血壓、胎盤早剝，產后出血等。亞臨床甲減的患者TSH每升高1倍，她流產的發(fā)生率增加60%，TSH水平如果大于10mIU/L，她死產的幾率也明顯增加。亞臨床甲減的病人，胎盤早剝的發(fā)生率也是正常孕婦的3倍，可能是由于甲狀腺素參與了胎盤的發(fā)育；分娩早產兒的幾率也是正常孕婦的2倍；妊娠高血壓的風險也會增加22%。
妊娠合并甲減的癥狀有： 1、出現全身疲倦、困倦、記憶力減退、食欲減退、聲音的嘶啞、便秘、表情呆滯、頭發(fā)稀疏、皮膚干燥等。 2、嚴重者還會出現心臟過大、心包積液、心動過緩以及電反射減退等。
妊娠合并甲減能預防。妊娠合并甲減主要是指血中甲狀腺激素水平低下，引發(fā)的一系列的臨床表現。在我國2018年對于妊娠期和產后甲狀腺疾病的指南當中，支持對備孕婦女或者是妊娠婦女進行甲狀腺功能低下疾病的篩查，主要是在妊娠前或者第一次妊娠的時候，對于患者進行綜合的臨床的評估。根據患者的是否有高危因素來決定是否進行甲狀腺功能低下疾病的篩查。這些高危因素主要是包括以下幾個方面： 1、有甲亢、甲減或者是甲狀腺腫病史的病人； 2、有相關家族史的病人； 3、在孕前就開始口服甲狀腺激素藥物的病人以及1型糖尿病等。 這樣的一些病人定為高危因素，需對患者進行相關的疾病的篩查，來預防。
