肩關(guān)節(jié)脫位造成的腫脹該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)脫位造成的腫脹處理方法如下:
首先應(yīng)該明確造成肩關(guān)節(jié)腫脹的原因,還要根據(jù)患者受傷的程度不同進(jìn)行處理,輕的患者只需要給予適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)制動(dòng),局部冷敷,相應(yīng)藥物治療,可以明顯改善腫脹。
如果是嚴(yán)重的創(chuàng)傷,肩關(guān)節(jié)復(fù)位之后,大多合并有局部的骨折、神經(jīng)血管損傷、胸腔臟器損傷等并發(fā)癥,這時(shí)候引起的腫脹需要積極地處理原發(fā)疾病,只有處理好原發(fā)疾病,相應(yīng)的腫脹才會(huì)得到改善。在處理原發(fā)疾病的同時(shí)也需要進(jìn)行肩部的制動(dòng)。
總之,不論是輕度的損傷,還是嚴(yán)重的損傷,總體原則是需要早期制動(dòng),給予相應(yīng)的物理治療,后期積極地進(jìn)行功能鍛煉,腫脹大多會(huì)消退。
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肩關(guān)節(jié)脫位造成的腫脹處理方法如下:
首先應(yīng)該明確造成肩關(guān)節(jié)腫脹的原因,還要根據(jù)患者受傷的程度不同進(jìn)行處理,輕的患者只需要給予適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)制動(dòng),局部冷敷,相應(yīng)藥物治療,可以明顯改善腫脹。
如果是嚴(yán)重的創(chuàng)傷,肩關(guān)節(jié)復(fù)位之后,大多合并有局部的骨折、神經(jīng)血管損傷、胸腔臟器損傷等并發(fā)癥,這時(shí)候引起的腫脹需要積極地處理原發(fā)疾病,只有處理好原發(fā)疾病,相應(yīng)的腫脹才會(huì)得到改善。在處理原發(fā)疾病的同時(shí)也需要進(jìn)行肩部的制動(dòng)。
總之,不論是輕度的損傷,還是嚴(yán)重的損傷,總體原則是需要早期制動(dòng),給予相應(yīng)的物理治療,后期積極地進(jìn)行功能鍛煉,腫脹大多會(huì)消退。
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癥狀不同:外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位,肘屈曲,用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨、頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時(shí),手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗(yàn))。肩關(guān)節(jié)半脫位并非于偏癱后馬上出現(xiàn),多于開(kāi)始坐位活動(dòng)后才發(fā)現(xiàn)。早期患者可無(wú)任何不適感,部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛,當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí),上述癥狀可減輕或消失。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。肩關(guān)節(jié)半脫位可見(jiàn)肩部三角肌塌陷、關(guān)節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位,呈輕度方肩畸形。關(guān)節(jié)孟處空虛,肩峰與肱骨頭之間可觸到明顯的凹陷,可容納1--2橫指。隨著肌張力的增高與運(yùn)動(dòng)功能提高,上述體征可逐漸減輕甚或消失。多數(shù)患者僅在托起上肢或精神緊張、活動(dòng)、用力時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性的減輕、消失,在坐位放松上肢無(wú)支持下垂時(shí)仍呈明顯的半脫位表現(xiàn)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無(wú)骨折情況。
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平時(shí)盡量避免容易引起脫位的姿勢(shì)及動(dòng)作,如果有再脫位的情況,復(fù)位后需局部制動(dòng)及用繃帶懸吊兩到四周左右,促進(jìn)關(guān)節(jié)囊恢復(fù),局部可以熱敷,如果還是反復(fù)脫位,需考慮行關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)。藥物可選擇活血化瘀藥物如三七片,可以內(nèi)服或者熱敷活血化瘀的藥。初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng),此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚(yú)等。輔助口服活血化瘀,消腫止痛藥物治療比較理想,腫脹消退一般在損傷后3-5天。
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診斷肩關(guān)節(jié)脫位的方法如下:
1、問(wèn)病人的病史。第一有沒(méi)有外傷的病史,第二有沒(méi)有其他合并有其他的疾病。
2、查體。如果在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)的空虛感,這個(gè)時(shí)候就要高度懷疑是有肩關(guān)節(jié)的脫位。
3、讓病人做其他的檢查,比如杜加斯征,就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上,如果胳膊肘能碰到胸壁,就認(rèn)為是陰性的,如果碰不到胸壁,就認(rèn)為是有問(wèn)題的。
4、依靠影像學(xué)表現(xiàn),比如X光、CT以及核磁。
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預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的措施如下:
1、首先避免外傷的存在,同時(shí)避免不正確的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)姿勢(shì)。兒童患者里,肩關(guān)節(jié)不正常的姿勢(shì),也會(huì)引起肩關(guān)節(jié)脫位,比如在嬉笑打鬧的同時(shí),出現(xiàn)了肩膀的突然的受力,這個(gè)時(shí)候是容易引起肩關(guān)節(jié)的脫位。
2、避免負(fù)太多的重物。如果負(fù)重比較大的情況下,肩關(guān)節(jié)的受力是比較大的,這個(gè)時(shí)候容易引起肩關(guān)節(jié)脫位。對(duì)于其他的一些習(xí)慣性的脫位,這個(gè)時(shí)候要積極的治療原發(fā)病。
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肩關(guān)節(jié)脫位的預(yù)后跟脫位類型有關(guān)系。具體如下:
1、肩關(guān)節(jié)多向脫位或者多向不穩(wěn)患者,不管是保守治療還是手術(shù)治療預(yù)后都比較差。
2、單向脫位患者,手術(shù)治療效果還是比較可靠的,只要不是拖到很?chē)?yán)重程度手術(shù)效果都是不錯(cuò)的。一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有明顯骨缺陷的肩關(guān)節(jié)前脫位成功率很高,能達(dá)到95%的治愈率,而有骨缺陷的失效率就要高得多,失效率可能會(huì)達(dá)到三分之二。當(dāng)然,目前有種滿漢全席手術(shù),可以治療最復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)脫位,將所有缺陷都補(bǔ)起來(lái),失效率也是比較低的。