根尖周病常見的臨床表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根尖周病的類型不同，其癥狀也不同：
一、急性根尖周病會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛或自發(fā)痛、跳痛、咬合痛等；有的患者明顯感覺(jué)牙齒有伸長(zhǎng)或松動(dòng)，以至于咬合時(shí)能首先接觸到患牙從而引起劇烈疼痛；患牙根尖區(qū)牙齦腫脹、波動(dòng)感明顯；部分患者會(huì)有痛苦面容、精神疲憊、體溫升高（約38.0℃）、血象白細(xì)胞增多、患牙所屬區(qū)域淋巴結(jié)腫大和悶痛等癥狀。
二、慢性根尖周病是由急性的根尖周病發(fā)展而來(lái)，在這個(gè)階段患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，有時(shí)可在咀嚼時(shí)有不適感覺(jué)，也有患者由于牙齦反復(fù)起膿包、刮瘺管而前來(lái)就診。
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根尖周病的類型不同，其癥狀也不同：
一、急性根尖周病會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛或自發(fā)痛、跳痛、咬合痛等；有的患者明顯感覺(jué)牙齒有伸長(zhǎng)或松動(dòng)，以至于咬合時(shí)能首先接觸到患牙從而引起劇烈疼痛；患牙根尖區(qū)牙齦腫脹、波動(dòng)感明顯；部分患者會(huì)有痛苦面容、精神疲憊、體溫升高（約38.0℃）、血象白細(xì)胞增多、患牙所屬區(qū)域淋巴結(jié)腫大和悶痛等癥狀。
二、慢性根尖周病是由急性的根尖周病發(fā)展而來(lái)，在這個(gè)階段患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，有時(shí)可在咀嚼時(shí)有不適感覺(jué)，也有患者由于牙齦反復(fù)起膿包、刮瘺管而前來(lái)就診。
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根尖周病根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理過(guò)程可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎早期患牙有輕度疼痛，疼痛為自發(fā)性、持續(xù)性，且范圍局限。如急性根尖周炎繼續(xù)發(fā)展形成急性根尖膿腫，則疼痛加劇，疼痛明顯，且有持續(xù)性跳動(dòng)。慢性根尖周炎可表現(xiàn)為根尖肉芽腫、根尖膿腫、根尖囊腫。
根尖周炎又稱根尖周病，是指發(fā)生于牙根尖周圍組織的炎癥性疾病。根尖周組織位于牙根周圍牙齒內(nèi)部的牙髓組織，且根尖孔通往牙槽骨內(nèi)。當(dāng)牙髓有炎癥時(shí)，炎癥物質(zhì)無(wú)法從牙體缺損處溢出，便從根尖孔溢出引起根尖周圍組織炎癥。
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根尖周病分為慢性根尖周病和急性根尖周病，不同類型的根尖周病，臨床表現(xiàn)不同：
1、慢性根尖周病的臨床表現(xiàn)主要為一般無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，僅有輕微的癢、痛或叩擊痛。檢查可發(fā)現(xiàn)有些患牙的牙根外粘膜區(qū)域有膿包或瘺管；
2、急性根尖周病的臨床表現(xiàn)主要為明顯自發(fā)痛、咬合痛、持續(xù)性痛，甚至有牙齒浮出感。輕叩牙齒既感到疼痛，疼痛范圍局限，能夠明確指出是哪顆牙齒疼痛，如果急性根尖周病炎癥繼續(xù)發(fā)展形成急性根尖膿腫，則疼痛加劇，叩痛明顯，且有持續(xù)性跳痛，甚至伴有根尖局部膿腫或頜面部腫脹。
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根尖周病有以下幾種病因：
一、細(xì)菌感染，常見的感染來(lái)自齲病、牙髓病、牙周病。這些疾病引起牙髓組織發(fā)炎，炎癥向根尖組織擴(kuò)散引起根尖周圍組織發(fā)炎；
二、物理刺激，當(dāng)牙齒受到急劇的外力撞擊，甚至長(zhǎng)期過(guò)大咬合力作用時(shí)，根尖周組織會(huì)受到創(chuàng)傷而造成根尖周炎；
三、治療因素，牙齒根管治療過(guò)程中，如果器械藥物超過(guò)根尖孔刺激到根尖組織，或者將細(xì)菌帶入根尖周組織，也可引起根尖周炎。
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兒童根尖周病和成人根尖周病的區(qū)別：
第一、臨床癥狀，兒童急性根尖周病常表現(xiàn)為劇烈疼痛、影響睡眠、口服消炎藥無(wú)或是稍有緩解，但很快會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫、膿包、牙齒松動(dòng)和相對(duì)應(yīng)的臉部腫脹。成人則常表現(xiàn)也有劇烈疼痛，影響睡眠，口服消炎藥無(wú)或者是稍有緩解，出現(xiàn)牙齦紅腫膿包、牙齒松動(dòng)和相應(yīng)臉部的腫脹時(shí)間較兒童長(zhǎng)，且癥狀也較兒童輕。慢性根尖周病，兒童常表現(xiàn)為呈有疼痛史，有咬合痛，或無(wú)明顯疼痛史，口內(nèi)檢查常有漏管，由于兒童癥狀較輕或無(wú)癥狀，服藥史較少。成人常表現(xiàn)為長(zhǎng)期的咬合痛，口服消炎藥有緩解，停藥后又加重，口內(nèi)檢查牙齦較少，有紅腫，也較少有漏管。
第二、治療方法上，兒童根尖周病視炎癥輕重程度有拔牙和根管治療兩種方法，而成人的根尖周病大多行根管治療，有部分是根管治療結(jié)核根尖手術(shù)，而少部分炎癥非常重的或根管治療效果不佳的才建議拔牙。
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根尖周病的主要治療方法有以下幾種：
1、開髓引流，急性期打開牙髓拔出跟髓，保證根管通暢，使炎癥物從根管得到引流。
2、切開引流，急性化膿期達(dá)到骨膜下或黏膜下，在換牙相應(yīng)根尖區(qū)膿腫明顯處切開，引流排膿。
3、根管治療術(shù)，急性期緩解后徹底清除根管內(nèi)感染物，嚴(yán)密充填根管，做永久性治療。
4、根尖刮治術(shù)，病變較大時(shí)做這種手術(shù)，消除根尖區(qū)病變。
根尖周炎又稱根尖周病，是指發(fā)生于牙根尖周圍組織的炎癥性疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理過(guò)程，可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周炎主要表現(xiàn)為疼痛，牙齒咬合痛，牙齦腫脹，牙齦溢濃。
