神經(jīng)阻滯等同于封閉療法嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
神經(jīng)阻滯是指在末梢神經(jīng)叢、腦脊神經(jīng)根或交感神經(jīng)等組織內(nèi)或附近,通過注射短效和長(zhǎng)效局部麻醉藥,或皮質(zhì)類激素制劑,或給予物理刺激,從而干擾或阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能,最終達(dá)到治療或診斷的目的。
另外,神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥廣泛,肌膚各個(gè)部位、各種性質(zhì)的疼痛,均可用神經(jīng)阻滯的方法治療,而且還可有許多非疼痛性疾病的治療。
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神經(jīng)阻滯是指在末梢神經(jīng)叢、腦脊神經(jīng)根或交感神經(jīng)等組織內(nèi)或附近,通過注射短效和長(zhǎng)效局部麻醉藥,或皮質(zhì)類激素制劑,或給予物理刺激,從而干擾或阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能,最終達(dá)到治療或診斷的目的。
另外,神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥廣泛,肌膚各個(gè)部位、各種性質(zhì)的疼痛,均可用神經(jīng)阻滯的方法治療,而且還可有許多非疼痛性疾病的治療。
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神經(jīng)阻滯是不疼的。在給病人治療三叉神經(jīng)痛的過程中,麻醉科大夫在三叉神經(jīng)的分支進(jìn)行阻滯,這個(gè)穿刺僅僅是一兩分鐘,而且用的針是非常細(xì)的針,跟三叉神經(jīng)痛的放電樣疼痛相比較,它是非常輕微的,就像放電的感覺一樣,這就說明我們穿刺的部位非常準(zhǔn),離神經(jīng)很近才會(huì)引起這種放電的感覺,但是僅僅是輕微的一個(gè)竄疼,患者是可以耐受的。
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神經(jīng)阻滯術(shù)它實(shí)際上包含局麻,但不僅限于局麻,神經(jīng)阻滯有一種麻醉的方式,就叫做局麻醉,所以說它只是一個(gè)時(shí)間限制,用麻醉藥的短暫的阻滯叫做麻醉,分為永久的阻滯和長(zhǎng)效的麻醉。有的是可以麻藥管幾周的,可能叫中長(zhǎng)效的麻醉,數(shù)周的麻醉。還有一種就是永久性的破壞,永久性的破壞包括化學(xué)藥物,還有就是物理的熱消融,包括射頻微波等,這樣一個(gè)神經(jīng)永久性的破壞,都是屬于神經(jīng)阻滯術(shù)。由于我們專用的目的不一樣,選擇的方式不一樣,所以麻醉是阻滯術(shù)但不局限于阻滯術(shù)。
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封閉是一個(gè)中長(zhǎng)效的麻醉劑,它結(jié)合體內(nèi)的激素和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、區(qū)域性的注射,以阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)為主,同時(shí)改善神經(jīng)局部的營(yíng)養(yǎng),它對(duì)神經(jīng)沒有破壞作用;神經(jīng)阻滯,它就包括一個(gè)短暫的阻滯、中長(zhǎng)期的阻滯或者是永久性的阻滯,永久性阻滯是不可逆的,不可恢復(fù)的。
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神經(jīng)阻滯用于慢性疼痛效果是比較好的。它主要通過下面幾個(gè)方面來治療慢性疼痛:1、直接阻斷痛覺的傳導(dǎo)通路。類似于神經(jīng)學(xué)上并沒有異常,但是疼痛很劇烈的三叉神經(jīng)痛或舌炎神經(jīng)痛,用神經(jīng)阻滯,它就可以完全消除疼痛,而且效果持續(xù)會(huì)很長(zhǎng)一段時(shí)間。2、它類似于反射性交感神經(jīng)萎縮癥,會(huì)產(chǎn)生一個(gè)慢性的頑固性疼痛,那么神經(jīng)阻滯可以阻斷這種慢性疼痛的惡性循環(huán),抑制交感,引起局部的血流增加,減少局部產(chǎn)生止痛的物質(zhì),可以使這種慢性疼痛得到明顯的改善。3、神經(jīng)阻滯是能夠直接阻斷交感神經(jīng)的作用,它可以使很多慢性疼痛的局部血液增高,抑制、改善局部的末梢血流障礙性的缺血性疼痛。4、脊髓損傷會(huì)伴發(fā)一個(gè)痙攣性的麻痹,神經(jīng)阻滯可以直接阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng),那么也可以達(dá)到一個(gè)改善慢性疼痛的作用。
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頸叢神經(jīng)阻滯的阻滯方法有:頸叢神經(jīng)阻滯是主要阻滯頸二到頸四及神經(jīng)支配區(qū)域,它主要分為頸淺叢的阻滯和頸深叢的阻滯。頸淺叢阻滯主要穿刺點(diǎn)是在胸鎖、乳突肌后緣,用針刺入沿著乳突肌的后緣和內(nèi)側(cè)面注射局麻藥5毫升。頸深叢的阻滯是對(duì)頸二到頸四及神經(jīng)支配區(qū)域,穿出椎間孔的位點(diǎn)是一種椎旁阻滯。一般傳統(tǒng)的做法是在進(jìn)行頸二到頸四定位后,行3點(diǎn)的阻滯,也可以頸深叢只在頸四的橫突處進(jìn)行單點(diǎn)阻滯,注入的局麻藥10~12毫升,也可以向頭端擴(kuò)散到頸二和頸三,產(chǎn)生阻滯作用。