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      李洪利副主任醫(yī)師
      心血管外科

      做完心臟瓣膜置換術(shù)后能做核磁共振嗎

      收聽:1.34w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      心臟瓣膜包括機(jī)械性瓣膜和生物瓣膜,都是完全可以進(jìn)行核磁共振檢查的,唯一的問題就是在以前接受手術(shù)時(shí),胸骨鋼絲會(huì)對(duì)核磁有一定的影響,而且有部分核磁會(huì)對(duì)鋼絲產(chǎn)生熱效應(yīng)。
      現(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步,有部分病人是接受的是鈦鋼絲的治療,也就是它的材料不是鋼了,是鈦了,這種鈦鋼絲是完全可以接受核磁檢查的。所以這個(gè)不用太擔(dān)心,必要時(shí)可在檢查前,把鋼絲取掉。

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        李洪利副主任醫(yī)師
        心血管外科
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      • 如果在懷孕前就必須要接受心臟瓣膜置換手術(shù),首選心臟瓣膜的成型手術(shù)或必要情況下會(huì)選擇一些生物材料的瓣膜來替代機(jī)械性瓣膜,這樣在育齡期可以正常懷孕,也就是說進(jìn)行一個(gè)瓣膜修復(fù)或者生物瓣膜的置換,不需要口服華法林的前提之下是可以正常懷孕的。 如果沒有這個(gè)條件,只能進(jìn)行一些機(jī)械瓣膜的置換,那么就需要終身口服華法林治療,終身口服華法林治療懷孕期間口服華法林會(huì)帶來一個(gè),5%到10%的胎兒致畸率,也就是有可能生一個(gè)畸形胎兒。

        李洪利副主任醫(yī)師
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      • 過去我們認(rèn)為,換瓣術(shù)后的育齡婦女不適宜妊娠,理由是強(qiáng)加于母體與胎兒的危險(xiǎn)因素,除與心功能狀態(tài)有關(guān)外,主要的原因是香豆素類抗凝藥物,有導(dǎo)致胎兒畸形的可能,增加宮內(nèi)出血或胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)。近年來由于人工瓣膜的改進(jìn),外科技術(shù)的進(jìn)步以及抗凝處理的不斷改善,主要嚴(yán)格掌握指征妊娠期給予嚴(yán)密監(jiān)護(hù),母嬰的并發(fā)癥發(fā)病率已明顯減少。所以換瓣膜手術(shù)以后的婦女,最好避免妊娠與生育。如有生育要求的婦女,在換瓣術(shù)后至少1年,通常一般2-3年,血流動(dòng)力學(xué)和心功能明顯的得到了改善,全身的狀態(tài)非常良好的情況下,可在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下和監(jiān)控下方可妊娠。

        魏文學(xué)副主任醫(yī)師
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      • 心臟瓣膜置換術(shù)后的放療情況非常少見。 如果是放射線直接照射不到心臟的情況下,是完全可以接受的,如果射線需要通過心臟部位而照射到相應(yīng)的部位,比如:食道癌需要做放療,那么就需要特別注意了,尤其對(duì)于生物瓣膜來說,這種放射線治療有可能造成生物瓣膜損壞和毀損。 對(duì)于機(jī)械瓣膜來說,如果在照射過程中有可能會(huì)造成瓣膜周圍的組織增生,而阻礙機(jī)械瓣的瓣運(yùn)動(dòng),這在放射治療前,需要向心臟外科醫(yī)生詳細(xì)咨詢你的具體病情,然后你的具體照射劑量,最好請(qǐng)放療科醫(yī)生和心臟外科醫(yī)生共同商量的治療方案。

        李洪利副主任醫(yī)師
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      • 做完心臟瓣膜手術(shù)后應(yīng)戒煙,煙對(duì)我們影響是非常之大的,做完瓣膜置換手術(shù)后的戒煙問題,原則是很鮮明的,一定要戒煙,圍手術(shù)期吸煙會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)的恢復(fù),包括肺功能恢復(fù)。 遠(yuǎn)期有可能由于吸煙的不良習(xí)慣,造成心臟其他的一些疾病的發(fā)展,比如:冠心病的進(jìn)展,如出現(xiàn)了很嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,那么在瓣膜手術(shù)后,再去進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),會(huì)給手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)帶來非常大的手術(shù)困難,也會(huì)影響到手術(shù)安全。

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        心臟瓣膜置換術(shù)是采用由合成材料制成的人工機(jī)械瓣膜或用生物組織制成的人工-生物瓣膜替換的手術(shù),簡(jiǎn)稱換瓣。生物瓣膜的中心血流,有良好的血流動(dòng)力學(xué)特性,血栓發(fā)生率低,不必終身抗凝,但其食用壽命較短,多數(shù)患者需要二次手術(shù)。而機(jī)械瓣具有較高的耐力和持久性,臨床應(yīng)用廣泛,但機(jī)械瓣需要患者終身抗凝,且潛在易發(fā)血栓栓塞和出血的可能,給患者的工作、生活帶來諸多不便。一般情況下,在術(shù)后1周患者即可出院,休養(yǎng)3~6個(gè)月即可恢復(fù)正常工作,但在修養(yǎng)期間,患者需充分休息,避免感冒,不宜過度疲勞和過度興奮。 患者在術(shù)后2周即可洗淋浴,洗澡時(shí)應(yīng)注意避免受涼,洗澡后用消毒藥水清潔傷口,避免感染。

        余楊副主任醫(yī)師
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