冠心病做完支架手術(shù)要服哪些藥物
收聽(tīng):1.60k
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
冠心病患者做完支架手術(shù)后需要服用兩大方面的藥物:
第一、是改善患者預(yù)后,減少不良心血管事件發(fā)生的藥物。(1)改善患者預(yù)后的藥物包括:抗血小板的藥物,如:阿司匹林。(2)他汀類(lèi)藥物,它是作為一種基礎(chǔ)性的穩(wěn)定斑塊調(diào)節(jié)血脂的藥物;(3)如病人除了PCI手術(shù),還合并高血壓或心功能不全或糖尿病,或慢性腎病患者,在沒(méi)有禁忌的條件下面,首先推薦的是合用ACEI或ARB類(lèi)藥物,它會(huì)改善心肌重構(gòu),在這方面有突出作用。(4)β受體阻滯劑。
第二、是抗心肌缺血的藥物,比如:β受體阻滯劑還有硝酸酯類(lèi)藥物,在急性心絞痛發(fā)作的時(shí)可用速效的硝酸酯類(lèi)藥物。中藥方面有:麝香保心丸,它在抗血小板、穩(wěn)定斑塊、抑制炎癥等方面也有很好的作用。
相關(guān)音頻推薦
-
冠心病患者做完支架手術(shù)后需要服用兩大方面的藥物:
第一、是改善患者預(yù)后,減少不良心血管事件發(fā)生的藥物。(1)改善患者預(yù)后的藥物包括:抗血小板的藥物,如:阿司匹林。(2)他汀類(lèi)藥物,它是作為一種基礎(chǔ)性的穩(wěn)定斑塊調(diào)節(jié)血脂的藥物;(3)如病人除了PCI手術(shù),還合并高血壓或心功能不全或糖尿病,或慢性腎病患者,在沒(méi)有禁忌的條件下面,首先推薦的是合用ACEI或ARB類(lèi)藥物,它會(huì)改善心肌重構(gòu),在這方面有突出作用。(4)β受體阻滯劑。
第二、是抗心肌缺血的藥物,比如:β受體阻滯劑還有硝酸酯類(lèi)藥物,在急性心絞痛發(fā)作的時(shí)可用速效的硝酸酯類(lèi)藥物。中藥方面有:麝香保心丸,它在抗血小板、穩(wěn)定斑塊、抑制炎癥等方面也有很好的作用。
-
心臟支架手術(shù)又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),即將球囊導(dǎo)管通過(guò)血管穿刺置入狹窄的血管,在體外將球囊加壓膨脹,撐開(kāi)狹窄的血管壁,使病變血管恢復(fù)暢通,以預(yù)防冠狀動(dòng)脈急性閉塞的治療。其適用于以下冠心病人群:
1、多數(shù)無(wú)癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者,或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)有顯著缺血的高?;颊撸煽紤]選擇心臟支架手術(shù)。
2、心絞痛:經(jīng)藥物控制不理想的心絞痛患者,適合做心臟支架手術(shù)。
3、急性心肌梗死。
4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后,有殘余狹窄超過(guò)30%的患者。
5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或急性血管堵塞的患者。
其手術(shù)步驟如下:將冠狀動(dòng)脈支架預(yù)裝于常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)球囊上備用,將球囊輸送至血管病變處,然后進(jìn)行定位、加壓,使球囊擴(kuò)張后,使球囊上的支架緊貼血管壁,然后撤出球囊,支架被放置于冠狀動(dòng)脈病變部位,即完成支架植入。
-
冠心病支架手術(shù)治療其適應(yīng)癥如下:
1、大多數(shù)無(wú)癥狀型冠心病或輕微心絞痛的患者,平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)有顯著心肌缺血的高?;颊?。
2、中至重度穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛,在經(jīng)藥物控制無(wú)效或者效果不佳的患者
3、急性心肌梗死的患者。
4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后殘余狹窄程度超過(guò)30%的患者。
5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或急性血管堵塞的患者。
此外,支架手術(shù)還有導(dǎo)致支架內(nèi)血栓、支架貼壁不良、冠狀動(dòng)脈破裂、急性冠狀動(dòng)脈壁塞、出血等并發(fā)癥的可能。
-
做完支架的患者都需要服用阿司匹林和波立維、氯吡格雷、替格瑞洛這樣的抗血管藥物,這些藥物對(duì)胃胃腸道都有很強(qiáng)的刺激作用,尤其是阿司匹林很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道出血,現(xiàn)在有指南推薦只要你服用雙重抗血小板藥物期間就應(yīng)該服用一些對(duì)胃有保護(hù)作用的質(zhì)子泵抑制劑,所以因此我們的醫(yī)生會(huì)在您服用雙抗的是雙重抗血小板藥物的同時(shí)給予你胃粘膜保護(hù)藥物。拉唑類(lèi)的藥物來(lái)幫助你減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
-
一、對(duì)于我們患者來(lái)說(shuō),一定要按時(shí)服用藥物。二、定期進(jìn)行隨訪(fǎng),到醫(yī)院進(jìn)行檢查,一般我們要求出院以后,一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年進(jìn)行隨診。大夫可能會(huì)安排血液的檢查、彩超、心電圖,有什么不適癥狀可以向大夫進(jìn)行溝通,大夫根據(jù)不同的情況進(jìn)行處理。搭橋后或者做支架以后,冠心病患者服用大量的藥物,看看有沒(méi)有藥物帶來(lái)的肝腎功能損傷??匆幌禄颊哐袥](méi)有達(dá)標(biāo)、血壓有沒(méi)有達(dá)標(biāo)、心率有沒(méi)有達(dá)標(biāo)如果這些都達(dá)標(biāo)的話(huà),這種冠心病的遠(yuǎn)期預(yù)后會(huì)明顯得到改善。如果只是吃藥不去進(jìn)行監(jiān)測(cè)的話(huà),這種病人的預(yù)后一般是不好的,而且出現(xiàn)不良事件的話(huà)不容易發(fā)現(xiàn),這樣給患者帶來(lái)額外的損失。所以說(shuō)無(wú)論是搭橋,或者是支架以后,一定要做好定期隨訪(fǎng),觀(guān)察這種療效和安全性,避免一些不良事件的發(fā)生。另外通過(guò)調(diào)整藥物的應(yīng)用改善病人的整個(gè)病情的發(fā)展。
-
冠心病支架手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),都不需要開(kāi)刀,大部分的錄入選擇橈動(dòng)脈錄入,有一部分的患者因?yàn)檠艿膯?wèn)題需要更大的器械,需要通過(guò)股動(dòng)脈錄入,就是從大腿根部進(jìn)行手術(shù)的操作,大部分患者都可以通過(guò)橈動(dòng)脈完成,這樣的患者做完手術(shù)之后就可以下床活動(dòng)不需要臥床休息。